歷史上的今天
打開電腦,桌面立刻出現照片,告訴我去年今天我和朋友帶著丹丹控肉到三芝放風。我們的行程很簡單,去海邊晃晃,吃越南小棧,不熱的話再找個地方讓兩隻狗跑跑,回套房休息吹冷氣,睡午覺,三點左右打道回府,在下班塞車時間前到家。
今天的提醒也讓我確切的記起,是在這一天,我對著大海吶喊:「到底什麼時候才要死!」那時父親出院已超過半年,不但褥瘡好了,生命跡象越來越穩定,臥床一年多的他在復健後還能坐輪椅。相對於母親經常出門曬太陽,我們從不讓父親出門。他是老派人,絕不希望鄰居看到他的病容,因此他的旅程通常僅止於到老婆房間約會或到客廳換個風景。
我一直以為前半年是最辛苦的,我是說受傷後的六個月創傷期。當時我每天早上四點起床遛狗,五點回家,六點半到病房讓看護出去透氣吃早餐,七點半醫生查房。那時他說,行醫三十年從沒遇過我這種天天比他早到的家屬,我以為他的意思是正面的。一年後,我為了父親出院事宜跟他吵架,因為社工課課長指控我主導家屬會議,並非所有家屬都同意讓父親脫離呼吸器回家。為了這個指控,我從呼吸照護病房跟他吵到胸腔科病房,一開始溫文儒雅的主任,突然變成防禦性醫療主義醫生,我在所有等著他開會的醫護人員面前跟他大吵,都一年多了,他怎麼可能以為我是那種人。原以為用心良苦建立的醫病信任關係,就這麼毀於一旦。
也許那信任關係根本未曾存在。後來我才知道,所謂的「呼吸照護病房」是人間煉獄,據說只有一個病人坐著出院,因為年輕力壯得已藉由訓練恢復自主呼吸能力,但依舊全身癱瘓。其餘的病人只能老死在那裡。他們不符合「末期」的定義,但無法脫離呼吸器自主呼吸,自然無法下床,更無法由口進食。就算如此,營養師依然為這些人調配一般人所需之熱量,父親每天攝取1500大卡的營養奶,肚子越來越大,原本就有糖尿病的他血糖飆高,醫生的處理方式是打針,如此惡性循環,褥瘡永遠不會好。呼吸照護病房由胸腔內科負責,胸腔內科醫生看的就是肺臟,只要肺臟好好的,就是健康的病人,就要活下去,不論這「活」的品質如何。因為在法律上,呼吸器依賴不算末期,全身癱瘓不算末期,萬一感染一定要打抗生素,除非像我這樣,全家都簽安寧照護同意書,確保將來沒有家屬會告他,這不是安寧緩和,這是無意義的延長生命。
後來我到處打聽,請來安寧科醫生評估,但父親不符合末期條件,自然也找不到兩位醫生簽名。只好用上更極端的方式,我們和院方開家屬會議,然後辦理自動出院。除了所有的直系親屬,包括二哥從新加坡特地飛回來,出席的有醫生,護理長,社工課課長,護理師,呼吸師。醫生向所有家屬解釋出院後會發生的狀況,也分批帶著家屬到病床邊向父親解釋出院的意義:你會停止呼吸,然後死亡。那日父親異常清醒,堅定而清楚的點頭表示了解。我們終於爭取到父親的死亡權。
當時醫生和呼吸師都評估父親脫離呼吸器之後撐不過三十分鐘。不久前大哥才親眼目睹岳父由於肺炎活活喘死,如同溺死般痛苦。為此我們做好必要的準備,包括在安寧病房預留一個床位。
我清楚記得那天是十二月七日星期六,選星期六是因為大家可以不用請假,且那天安寧科醫生有門診,不用擔心有問題找不到人。一直以來,大家都以為是呼吸器在幫父親呼吸,脫離呼吸器他就會停止呼吸。然而,從出院那天開始整整一年多,他的血氧,血壓和心跳完全和使用呼吸器時一樣正常。這位高齡九十的阿公明明脊髓受損,無法自主呼吸,他硬是用橫隔膜繼續呼吸了一年多。
父親回家後,母親的機能也漸漸退化,尤其是吞嚥功能。漸漸的,母親的雙人床換成了病床,床邊多了一台抽痰機。客廳堆滿醫療備品,如果我不說話,我們家彷彿身處印尼。
一個原本應該死去的人該如何活下去?這個問題跟我無關。我要面對的是如何照顧一個原本該死去但死不了的病人,還有一個沒什麼意志力活下去的妻子。其實也沒什麼,就把醫院那套搬回家,其他的慢慢學,剛好遇到疫情,所有的物資都要囤貨。我終於回台南搬了家,不用再付房租,也找人重新整理三芝的房子,考慮出租或當成喘息的空間。領了三人份的三倍券跟朋友去吃高級牛排,一個月一次和朋友相約帶狗到海邊放風,然後呢?然後就是抬頭無語問蒼天,只好對著大海吶喊「到底什麼時候才要死?」
第一家出版社找我寫書的時候,我們連書名都想好了,就叫「不孝女」。我並不覺得受到冒犯(是我自己提的)或幽默風趣,只覺得深沉的悲哀。他們都出生於不幸的的家庭,自食其力成家立業,同時背負原生家庭的重擔,熬到退休,抱著人生短暫的心情看了幾眼外面的世界,歡欣的迎接五個孫子的到來。他們經歷了人生,有喜有悲的活過了,也坦然準備面對也許老也許病或既老且病的晚年,從未料到老病與死亡的距離是這麼的遙遠,看似很近,其實很遠的難熬。究竟是苟且偷生好,還是灑脫的揮揮衣袖好?
一年後的今天,腦部萎縮的母親發作時總是焦慮躁動需要藥物緩和。原本以為已經可以回答一年前的問題,如今忍不住再問一次殘忍的蒼天:「到底什麼時候才要死?」
喔對了,龍山寺很準,不過據說對年前不能進廟宇,所以依舊沒有答案。
自動出院 法律 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的精選貼文
支持反醫鬧聲明! 《慈濟抬棺事件聲明稿》 !
49字箴言, 給被告慈濟人打打氣!
多病猝死,是悲劇!
抬棺抗議,演鬧劇?
醫院關懷,通通拒?
以刑逼民,要誠意?
媒體應對,不畏懼!
依法辦理,反暴戾!
行醫濟世,別洩氣!
什麼時代了,還有抬棺抗議醫院?
「人好好的到醫院,怎麼會死了?」
「慈濟都漠不關心,都不聞不問?」
要指控慈濟團隊成員漠不關心,不聞不問,
真的很難說服人啊!
8/29,30花東醫療網關懷工作坊,
整整2天課程,學員朋友中,
慈濟是最大的團隊,我們互動演練相處,
有護理師,醫師,醫管,社工,法務,公關,志工,病安,醫品,全員出席,展現高度關懷力,慈悲力,溝通能力,危機處理應變力....
要指控,
慈濟團隊成員漠不關心,不聞不問?
真的,很難說服我啊!
醫療盡力了,
十大危機處理盡力了,
聲明稿,又是典範教案了!
接下來,
尊重法律,順勢隨緣,
關懷醫護員工,
醫爭危機管理與團隊關懷調解,
從TDM & TCM 16字箴言,
(全人關懷,爭點整理,溝通善解,共創多贏)
到49字箴言,
給慈濟被告的醫護人員員工志工加加油囉!
加油,
團隊關懷,實質關懷,多元關懷,持續關懷!
《花蓮慈濟醫院聲明稿》
本院於104年9月7日因醫療爭議事件,家屬率眾至本院抬棺抗議,本院至表遺憾,特說明如下:
醫院是眾多病人接受治療及養病之所在,保持安寧及秩序為醫院管理者責無旁貸的責任。
對已經進入司法程序之爭議事件,家屬執意率眾至本院抬棺抗議,本院至表遺憾,除由公權力維持現場秩序,對家屬於臉書及回應者散播之公開言論、媒體散播之非事實,本院已進行蒐證,依法處理。
病人許先生,係六十餘歲男性,素有糖尿病史,控制不佳。於今年6月15日晚21:13因右肩及上肢疼痛至本院急診,於21:25分進行X光攝影,確認無外傷,施以止痛藥後,21:55返家。
6月16日凌晨因右手無力,返回急診;本院會診神經內科醫師,無法排除是栓塞型中風,故先給予抗凝血劑,經電腦斷層及核磁共振掃描檢查,腦部無出血,急診醫師要求病人住院治療,但病人及家屬拒絕,於清晨6點多辦理自動出院。
16日上午10點,不到4個小時,病人因右側無力症狀持續,再次入急診,再次進行頭部及頸椎核磁共振斷層檢查,並會診神經內外科醫師,檢查結果頭部仍無異樣,但頸椎影像顯示嚴重狹窄致神經壓迫,故由神經外科為病人掛上頸圈保護頸椎神經,收治入院準備手術。
然而因病人血糖高達332 mg/dL(正常值70-110 mg/dL),為避免手術後感染及高血糖昏迷等糖尿病嚴重併發症,須數日控制血糖,故入院後施以降血糖藥,並每天監測血糖;另因病人曾短暫使用抗凝血劑,手術可能會流血不止,須數日待藥物代謝完畢,故入院後持續監測凝血功能;且該病症並非危急生命之急症,基於以上理由,神經外科醫師決定待上述狀況穩定後,預定在6月23日進行手術。
不幸病人於6月22日上午7時許,病房護理師發現病人心跳停止,立即啟動心肺復甦術,送入加護病房持續急救,經急救一小時餘,仍然不治,神經外科主治醫師當場向家屬說明病情。
本院立即召集醫護團隊進行討論,並致電家屬,邀家屬至本院,召集醫護團隊對疑點進行說明,然家屬拒絕來院。
本院同時請志工三人至殯儀館進行關懷,擬進一步協助,亦遭家屬拒絕。
家屬立即報案,檢察官次日即發動扣押病歷資料,法醫解剖,訊問醫師……等刑事偵辦程序。
近月,家屬來電二次,要求本院說明並給予交代,並在臉書持續以不實言論質疑本院,並聯繫多家媒體記者。
本院了解家屬突然失去親人之痛,家屬已拒絕到院與醫療團隊溝通,亦拒絕本院志工前往關懷,且家屬已報案並進入刑事偵辦程序,惟賴法醫解剖結果及醫療鑑定釐清死因及責任,本院對家屬的決定均予尊重,近日並回電家屬,因全案已進入司法程序,應尊重司法之最終裁判。
本院重申,醫院是眾多病人接受治療及養病之所在,保持安寧及秩序為醫院管理者責無旁貸的責任。本院於9月7日上午在縣議會在議員及市民代表協助下,對家屬進行說明,並表達雖然此案已進入司法程序,家屬如仍有需本院協助之處,可以提出,或經由公正第三方進行調解,然家屬仍執意率眾至本院抬棺抗議,本院至表遺憾,除由公權力維持現場秩序,對家屬於臉書及回應者散播之公開言論、媒體散播之非事實,本院已進行蒐證,依法處理。
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