【#神經損傷導致酸麻疼痛或無力 #傳統復健治療成效常不如預期】
【#奇美醫以 #超音波導引神經解套注射 #獲得改善】
【#成果已發表世界復健醫學會年會】
#案例:「75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷,導致左腳無力垂足及嚴重疼痛,轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後,經傳統復健治療結果成效仍不佳。於是黃醫師利用『高頻高音波』檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹,再經由『超音波導引』下執行『神經解套注射』後,順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。黃景燦醫師也將此項成果發表於今(107)年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會,與其他專家分享台灣經驗。」
#超音波導引神經解套注射 #完勝傳統神經壓迫受損療法
傳統在治療神經壓迫受損導致麻木無力時,一般會以塑膠副木固定無力的關節避免硬化,再配合物理治療儀器和復健治療來刺激萎縮的肌肉再度活化,以期獲得功能上的復原。但常常需要長時間的治療,病人需要忍耐麻、酸、痛甚至更嚴重的如火燒、電擊等神經症狀之外,復健效果也不一定非常良好。隨著時代的進步,現在醫師可以透過高頻超音波的導引下,執行「神經解套注射」,來改善病人的症狀並重新啟動神經自我修復的過程。
#將增生藥劑注射至受損神經周邊 #協助受損神經修復
超音波導引神經解套注射的原理是將增生藥劑在超音波的導引下,注射至受損神經的周邊,以協助受損的神經重新修復。其過程須透過精準的注射,將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離,避免這些硬化的結締組織纏繞或沾黏於神經之上,同時透過將增生藥劑注射到神經的周圍,來促進神經自我修復及復原。
增生藥劑的內容物最常見的為葡萄糖水及自體血小板(PRP),醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數,過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射,將藥劑準確地注射於患處,以達到預定療效。
#適合神經解套注射的常見問題包括:
★上肢的正中神經壓迫(腕隧道症侯群、旋前肌症候群)
★尺神經壓迫(肘隧道症候群、蓋用氏隧道症候群)
★橈神經壓迫(橈神經隧道症候群、周末夜麻痺症候群)
★下肢的坐骨神經壓迫(梨狀肌症候群)
★腓總神經壓迫(腳板麻痛)
★脛神經壓迫(踝管症候群)
★腓腸神經壓迫(小腿脹麻痛)
★上背部的背肩胛神經壓迫(膏肓痛)
★臂神經叢壓迫(胸廓出口症候群)
★下背部的上臀神經壓迫(骨盆痛)
★會陰神經壓迫(肛門會陰疼痛)等
都可以藉由超音波導引神經解套注射來獲得改善。
#務必經過詳細檢查並追蹤治療進度 #配合專業復健科醫療團隊
奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示:於任何治療進行前,醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查,對病灶處有完整詳細的了解過後,再與病人討論適當的治療方式。治療過程中,也可利用超音波檢查病灶的恢復情形,來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。
治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等,更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題,可諮詢專業復健科醫療團隊,包含醫師及治療師,以獲得即時及適當的治療。
臂神經叢損傷物理治療 在 蘇文清職能治療師 Facebook 的最讚貼文
溫馨的療育故事
『療育小故事』
這是一位右手有著出生時因產程不順,在外力協助下不慎造成右臂神經叢損傷導致萎縮小女生……她、5歲多、中班……1050324媽媽在學學前IEP會議後很緊張的打line告訴我說:怎麼辦?IEP會議上結論說寶貝的右手沒辦法畫圈圈與塗鴉,未來寫字上可能會落後會很辛苦.....
次日,擔心的媽媽帶著孩子過來並開始訴說著孩子動作能力與表現,還有這些年來虔心安排療育過程……。我邊聽媽媽陳述也概略了解孩子右手的狀況:孩子右肩跟手肘約略可自主抬舉約一半的角度,右手的掌指呈半握拳狀,手指的開合雖有動作但都不大(大拇指對掌或與指尖點觸的動作都無法獨立表現),當右手要握筆時總須左手幫忙,拿筆後去塗鴉也只能單方向來回且筆觸輕,右手塗鴉時動作控制不佳(無法畫在格子內與塗滿)……。後來孩子自主的用左手輔助(壓住)右手去畫,可能左手協助下壓得太大力,右手握的筆都歪掉了……,媽媽希望我幫忙加強孩子在未來的寫字與精細動作操作上……而那時我僵住了……呵呵!……
我反問媽媽:『媽媽,妳左手會寫字嗎(媽媽慣用手是右手)?妳會習慣用左手畫圈圈跟塗鴨嗎?……』媽媽當下小愣了一下……我接著說:『我想妳應該沒啥經驗吧!況且妳應該也不會去做這麼沒效率的事情!……如果我說,我很確信這孩子未來的慣用手會是左手,不知道,妳會認同嗎??……』
都中班了……為什麼妳會一直想要她要練習用右手來書寫呢??我想……未來右手應該會是她的輔助手吧!我們應該去想想我們的左手都幫自己的生活上些什麼,那些過度精細的動作表現,如果真要練起來應該很遙遠吧!我想隨之而來的挫折與成效不彰應該會遠比進步來得多很多很多吧!......
有的時候是否要嘗試著退幾步去看,這環境的輪廓才能看清楚……
也許當太依賴我們的專業介入去追求進步時,會產生一種看不清的迷思……
於是……
在媽媽的同意下我們一起讓寶貝的『左手』變成『右手』後,再來聊復健介入與訓練的事情……
張家榮物理治療師1050326