*會議進修感想*
只有不斷的進步，才能提供更好的醫療服務
這兩週連續在國外開會進修，停了兩次中山醫院門診以及一週員生醫院門診，感謝患者的體諒，造成不便之處，請多原諒。
這次在廣州體會到中國胃食道逆流以及食道疾病診斷與治療已相當精進，甚至今年預計要辦第二屆胃食道逆流醫學週，並有成立一流的胃食道逆流中心。我們的胃食道逆流診治也努力跟上，向他們做典範學習。
這次在聖地牙哥的第50年美國消化醫學年會，我看到許多先進的技術與手術器械，我特別專注於胃食道逆流診治的議題，
診斷方面
1.美國目前用來診斷的儀器，包括BRAVO無線食道酸鹼膠囊(美國大部分以此檢測)以及24小時酸鹼阻抗檢測導管(台灣健保有給付)，我們胃食道逆流中心都有了。而最新的食道肌力檢測儀器也即將備齊。
2.我們台灣只缺兩種，包括Restech 測量咽喉酸鹼導管 以及Endoflip賁門附近壓力以及管徑變化的測量,也許這兩年也會陸續引進台灣。
至於治療，則是提到
1.氫離子幫浦阻斷劑其實是安全性高的藥物，只有容易細菌感染引起腸胃炎受到證實，大家不用過度恐慌。關於失智，骨質疏鬆以及胃癌等風險則無定論。
2. 內視鏡手術治療仍以TIF(台灣無)以及STRETTA 為主，ARMS有被報告但未多著墨。
3.外科治療以胃底摺疊術以及磁環(台灣無)置放為主，另外，下食道括約肌的節律器(台灣無)也是新選項。
另外
功能性逆流症狀或食道敏感族群治療的策略也是我這次學習的重點。美國人開始討論相關身心疾病患者與逆流的相關性。
最後，在會議中可以遇到美國大師級醫師做請教，還遇到新加坡醫院的教授談談這五年的變化，最後還遇到在美國進修時的日本醫師，甚至一起體驗了機器人內視鏡手術，這真是難忘的旅程。
忽然覺得肩膀越來越重，自己會為著台灣胃食道逆流診療繼續努力，路上必定充滿挑戰，請大家多多支持，醫師需要好患者以及朋友們一起打氣堅持下去。
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