【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
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因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,十字韌帶重建 專題 - 江文穎物理治療師@FindDoc.com 資料來源:http://www.FindDoc.com 背景:Peter 之前滑雪弄傷膝關節及韌帶,剛做了十字韌帶重建手術。醫生說需要進行一連串的物理治療。Peter家人有點憂慮復原效果。 (一) 一連串的物理治療,流程是如何?0...
膕 韌帶 在 阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化 Facebook 的最佳解答
【骨盆的精細動作-分娩】
對於許多人來說,
#骨盆的形狀可以改變
這件事十分的不可思議
阿~骨盆不就是一大塊骨頭嗎?
怎麼可以隨意地改變形狀呢?
然而人體最有趣的地方在這
我們所熟知的一大塊骨盆區域
其實主要由三塊骨頭所組成
左邊的髂骨、右邊的髂骨
與後面的薦椎
當骨盆上面的腰椎、
或下面的髖關節產生動作時
二邊的髂骨與薦椎也會跟著一起移動
而三塊骨頭所構成的-骨盆
形狀也隨之變化
這些動作不需要很大
卻可以輕易的改變骨盆的形狀
我這裡用人生中最重要的事之一
同時也是最需要骨盆產生動作的時刻
【分娩】來舉例
這有趣的骨盆生物力學
孕婦在生產時
藉由適時的改變
骨盆的入口與出口
好讓胎兒可以更加順利地通過
進而讓分娩過程更加順利
分娩分為二階段:(1)分娩期和(2)產出期
一、分娩期:嬰兒進入骨盆
髖關節:伸直+外轉
【伸直】
伸直的髖關節藉由髖屈肌的拉力
將骨盆拉到較為骨盆前傾的位置
並驅使薦髂關節旋轉成後點頭
後點頭的狀態增大了骨盆的入口
這個姿勢對於分娩前期十分重要
它可以幫助胎兒更容易的
下降進入骨盆腔內
【外轉】
外轉的髖關節
除了會讓薦椎產生後點頭以外
也會藉由周圍韌帶與肌肉的張力
讓二旁的髂骨向外傾斜
薦椎隆凸向後位移
進一步擴大骨盆的入口
二、產出期:嬰兒離開母體
髖關節:屈曲+內轉
【屈曲】
屈曲的髖關節藉由大腿膕旁肌的拉力
傾向使骨盆相對於薦椎向後傾斜
這個動作也就是-前點頭
這會減少骨盆入口的直徑
但同時增加了骨盆出口的直徑
因此對於生產的產出期
胎兒的頭部通過骨盆出口十分有幫助
【內轉】
髖關節內轉
除了會讓薦椎產生前點頭以外
也會藉由周圍韌帶與肌肉的張力
讓二旁的髂骨向內傾斜
下面的坐骨分得更開
同時髂骨向後一移動
導致更進一步擴大骨盆的出口
讓胎兒的推出更加容易
這種方法被越來越多人使用,
通過縮短分娩時間來減少
胎兒窘迫程度和生產胎兒的痛苦
#阿舟物理治療小教室
#骨盆跟著髖關節一起動
膕 韌帶 在 物理治療師 佳緯 Facebook 的精選貼文
嗨我的朋友,常常會感到小腿緊繃嗎?
跟我一起來認識身體發生什麼問題
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就算你對肌肉很陌生,一定也有聽過手臂的二、三頭肌,其實小腿也有三頭肌,分別是由比目魚肌、腓腸肌、蹠肌所組成的團體👨👧👦
這個團體雖然從不同的地方出發,但是最後都會到阿基里斯腱,再到跟骨🦴
比目魚肌被肥腸肌蓋住,圖片為了完整呈現
肌肉,所以腓腸肌(黃色)中間是切除的🔪
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🔲腓腸肌是的內側頭是從股骨內側,外側頭是從股骨(大腿骨)外側,跨越膝、踝、距下關節,最後到阿基里斯腱
🔲而比目魚肌會從腓骨頭(外側小腿骨)、
脛骨(內側小腿骨)內側緣到阿基里斯腱
🔲最後是蹠肌會從股骨外側、膕斜韌帶(膝蓋後側)連接到阿基里斯腱,是一條細而長的肌肉
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小腿的三頭肌主要負責腳踝蹠屈,也就是踮腳尖,讓腳跟離開地面的動作,同時也在走路、跳躍時協助推進,除此之外腓腸肌也會協助膝蓋彎曲,而比目魚肌在站立時能夠
協助身體保持穩定🦵🏻
特別的是膝蓋伸直的時候腓腸肌收縮
比較有效率,而比目魚肌是在
膝蓋彎曲的時候✨
蹠肌在這個團體裡面看起來肌肉面積是最小的的,對腳踝蹠屈幫助不大,但肌肉本身有很多的本體感覺接受器,能夠幫助你在活動時
增加神經肌肉的連結,幫助你感覺
到踮腳尖這個動作🧠
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當足底的穩定肌群失去功能時,會讓小腿三頭肌工作量倍增,而變得緊繃,除了會影響到前足、中足的活動,也會在小腿上產生激痛點,
腓腸肌的話就會接近膝蓋後側,而
比目魚肌的話就會接近腳跟🌋
當你的『小腿三頭肌』出狀況時,可能會
1️⃣小腿緊繃
2️⃣腳踝活動不順暢
3️⃣無法自由活動腳指頭
以上哪一個符合你的情況呢?
可以在貼文下方留言👇🏻
我會在後續的貼文,分享給你改善方法
來幫助你提升生活品質💡
祝福你有個美好的一天🎁
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順帶一提開 仲安家 禮盒時,把膠原蛋白飲給忘了這款跟葉黃素飲一樣,非常方便攜帶,不然每次都要帶很多瓶瓶罐罐的很麻煩,很適合想保養身體又不喜歡太複雜的我👀
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膕 韌帶 在 [email protected] Youtube 的最佳貼文
十字韌帶重建 專題 - 江文穎物理治療師@FindDoc.com
資料來源:http://www.FindDoc.com
背景:Peter 之前滑雪弄傷膝關節及韌帶,剛做了十字韌帶重建手術。醫生說需要進行一連串的物理治療。Peter家人有點憂慮復原效果。
(一) 一連串的物理治療,流程是如何?0:30
(二) 治療期間要多久?有多頻密?會否影響日常的活動?2:02
(三) 家人需配合為患者做一些按摩嗎?物理治療是否必須在診所進行?2:58
(四) 完成物理治療後,能否繼續一些運動量較大的運動?4:12
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