84. 深蹲後的腓骨位移
深蹲(如圖一)這項運動是這些年非常推崇的動作,帶來的好處就不在此贅述,要分享的是肌肉與關節產生的相關症狀,讓大家可以避免問題嚴重時,才尋求醫療協助。
前來治療的是一位有健身運動習慣的民眾,她反映在深蹲時,右腳踝外側會卡住,且有些微疼痛感。
評估之後,發覺這位患者在躺著或趴著時,腳掌都會往內翻轉(如圖二左側)膝膕窩在趴著時,與左腳比較是比較鼓脹的狀態(如圖三);另外小腿外的腓骨頭與脛骨粗隆的相對位置(如圖四),跟左腳比較起來,是比較往小腿後方位移的狀態。
再詳細觸診之後,發覺小腿後方的脛後肌緊繃,膝膕窩深層的膕肌也緊繃,小腿外側的腓骨整體是輕微向後傾。
可施行治療的方式,我先用震動按摩槍去放鬆小腿周邊所有的肌肉群,再針對脛後肌去做放鬆(如圖五)脛後肌的位置僅能由小腿下方內側(如圖六)去達到放鬆的效果,因為表層還有比目魚肌和腓腸肌,如果由正後方深壓放鬆,效果不佳!放鬆完脛後肌後,接下來就處理膕肌的部分,放鬆這條肌肉的動作要很輕柔,擺位的方式是趴著屈膝(如圖七)如果太用力放鬆,會產生劇烈的疼痛感。最後就是腓骨頭的復位,要自行復位的話(如圖八),我執行的動作是請患者趴著,由腓骨頭後方往前推,當然也要去處理外踝的部位。
整體治療施作完畢之後,請患者再深蹲看看,動作上就變得很順暢,沒有任何卡住的情形。
當然會造成小腿部位在深蹲之後的症狀,並不能只看小腿的肌肉骨關節問題,要追溯到上方的臀部和髖關節(如圖九),才能徹底的去解決患者的問題。因為在閉鏈的下肢動作下,任何肌肉的收縮都會改變關節活動和整體的生力力學產生,但是在本文就不去做這方面的闡述。
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背景:Peter 之前滑雪弄傷膝關節及韌帶,剛做了十字韌帶重建手術。醫生說需要進行一連串的物理治療。Peter家人有點憂慮復原效果。
(一) 一連串的物理治療,流程是如何?0:30
(二) 治療期間要多久?有多頻密?會否影響日常的活動?2:02
(三) 家人需配合為患者做一些按摩嗎?物理治療是否必須在診所進行?2:58
(四) 完成物理治療後,能否繼續一些運動量較大的運動?4:12
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