< #鼻中隔 手術經驗談>
#奇美醫院- #杜嘉緯醫師
蠻多人有這方面的疑問~
所以打算再開一篇心得分享給大家~🥳
我原先住在淡水搬回台南
本身就會過敏的我,一搬回來
因為 #環境上無法適應
(已回來三個月)
變成鼻塞嚴重,晚上只能用嘴呼吸,起床後十分乾燥不舒服嚴重到甚至會頭痛,也想辦法改變居住壞境,擺放加濕器也沒什麼用😭 才去就醫
結果發現,因為長期過敏、鼻塞、鼻內肉腫大擠壓造成鼻中隔彎曲
照內視鏡的時候也明顯一邊縫隙非常的小😂
因為實在很不舒服,就立馬確認了手術
住院要帶的東西:
(住院期間都穿病服,反正你一定不會想洗澡😂
千萬不要叫醫院的便當,你一定後悔😂)
內衣褲換洗、洗漱用品、衛生紙2包、一條小毯毯、布丁、冰敷袋、營養果凍、小鏡子、保溫瓶、筆電、延長線、充電物品
因為我有醫療險,所以選擇單人房
(房間依你自己的保險狀況去選擇)
8/23 第一天住院
早上報到,做一些檢查
然後很愉悅的享受單人房
手上會插一些點滴管 等待隔天的手術
晚上主治醫師也會來看看你
⚠️自費項目
#鼻子術後塞住的棉花是自費可溶解
也有選擇 #手術傷口也比較小的自費項目
當然這手術不會影響你外觀
睡覺要注意點滴針不要亂動
不然你會瘀青的(對 就是本人我)
8/24 第二天早上 9.00
我是第一台手術
兩隻手臂各被打兩針,護士說瘦子會特別痛 😫 然後就被送進去了 ,明明說好手術時間40分鐘 我被送進去一兩個小時😂
我是選擇局部麻醉,但處於半昏迷狀態
唯二記得的是
一個是我鼻孔被撐很大 好痛XD
一個是醫師在敲我鼻子的時候:心裏os幹 你很賣力在揍我欸(不會痛)
這經驗蠻好玩的,全麻有風險、建議大家可以局部、我是有刻意撐著我的意識,但完全感覺不出來他在我鼻子搗鼓什麼😂反正中途我還是有睡著😂不用怕會痛或很可怕,反正藥量還是夠你昏迷
出來後你會有超腫🐷鼻子,而且嘴巴乾到不行
⚠️建議這一天有人可以照顧
還要記得跟護士要了大棉花棒😂
#正常一個人去手術沒問題
那時候一直想喝水但不能喝
全身無力只能沾水沾嘴唇或含著水(根本沒力氣漱口)
護士會一直關注你的第一泡尿(聽說第一泡尿很重要)尿完她會照你的膀胱,看你有沒有尿乾淨
我大約11點出來的,休息到下午一點左右,就開始吃吃喝喝(咦?
當天只能吃比較涼的食物,還好粉絲有來探望順便送了一堆布丁😂太感謝了💕
需要一直換棉布貼鼻孔,會流血😂
8/25第三天會被護士姊姊推去看醫生~會抽出比較大的棉花,判斷你能不能出院跟交代你這期間不能搬重物,吃太熱太補,不能醒鼻涕
回去病房後就冰敷,也沒手術後這麼腫了,點滴針也差不多會拔了~ 但是在回診吸出棉花之前你還是只能用嘴呼吸🤣
晚上睡覺可能會被你的嘴之呼吸聲嚇到
因為會有水流出來
8/26 中午早上就可以滾蛋了
回家之後按到醫生給的藥服用
等待第一次回診吸棉花
9/1 回診
第一次吸出棉花,因為是自費的所以沒什麼感覺,都還能承受,但被吸出來還是很不舒服啦~
吸完之後你會覺得世界都不一樣了🤣
會有一些頭暈(感覺太久沒呼吸到新鮮空氣)
然後等到第二次回診
⚠️真的千萬不要搬重物
我在9/6 早上的時候背著原先就要複診的貓咪7公斤
去回診 ,回來之後一直低頭整理家裡,早上有稍微流鼻血
(雖然不是手術傷口那一個洞流血,但我估計我鼻子手術完兩邊都很脆弱😂)
雖然止住了,但晚上依然在整理家裡的我又開始大爆噴了。
這次很誇張,因為怎麼止都止不住
甚至血多到一直倒灌,嘴巴一起吐鼻血
我自己都嚇到了😂 很緊張
結果半夜的時候自己坐車去急診了,貼了一堆止血棉才止住😫😫😫😫
9/15 回診,原先是會幫你吸出剩下的棉花,但我在流鼻血那次給他沖刷乾淨了,所以這次回診只有拆還沒吸收完的線跟一些黏著的結痂
你會發現這期間鼻屎特別的濃厚大坨都是正常滴
醫師看到我急診紀錄
還很緊張以為是傷口怎麼了
檢查完之後就不用回診了~
現在只覺得呼吸特別的痛快
⚠️這手術會改善鼻塞
但「不能根治過敏」不要再問我那你現在過敏還會復發嗎😂 過敏是無法根治的~
你可以用藥物控制
因為醫師在這段期間會開抗過敏的藥跟噴劑,所以暫時不會有這困擾
以後不知道🤷♀️
但醫師說了還是會復發
其他問題⬇️
復原期:因為第一次回診前還是需要用嘴呼吸,我個人是不習慣用嘴,所以很常窒息式醒來😂不是很好睡
鼻中膈彎曲造成:
過敏因腫大擠壓or被外力撞擊造成
住院期間都有護士姊姊喂藥、點眼藥水、然後檢查點滴
你可以趁鼻子塞住的時候去清潔你平常不會清潔的地方
(我是這麼作死的啦,記得戴口罩 不然會吃一堆灰塵)
鼻子外形是不會改變的啦!!
所以不要再說我去整形了🤷♀️
總醫藥費三萬多~但有保險實在不用怕什麼😂
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#異體移植第十二話
#感染病毒了...☠️
4/2號出院後
在家就這樣持續躺床,不知道哪一天開始
上完小便後面都會滴幾滴血尿
後面這幾滴痛如刀割...讓我超痛,在廁所哀號🔪🔪
後來越來越頻尿,一晚起來20.30幾次尿尿
整晚不斷地被自己的膀胱叫醒
尿量都很少只有幾cc💦
最後的幾滴血尿,都讓我在廁所久久不能自已....😵
趁著回診,醫生指示先要我們驗尿
下禮拜再來看結果
但等不到一周回診看報告,4/26那禮拜天真的痛受不了了
在家裡已經到了包尿布,而且整天走來走去
因為實在太痛了!
想想乾脆提前去掛急診算了
可當時新冠肺炎還是沸沸揚揚,如果去了急診被感染到
就真的GG了....所以出發之前考慮也忍耐了很久
還好這次很幸運,當晚就有床可以上去血液腫瘤科雙人房
不用在狹隘又明亮的急診小床睡
隔天安排一些例行檢查
還沒見到我的主治醫師
4/26號當晚住院醫師,就來要求我插尿管趕快灌洗膀胱
也沒人告訴我怎麼了,什麼回事
還說隔天還要做膀胱鏡檢查膀胱🧐
(膀胱鏡是內窺鏡的一種,膀胱鏡檢查進行時,往往伴隨著局部麻醉。有必要的話,醫生會使用全身麻醉。
通常,膀胱鏡的主體是一根光學纖維,纖維的直徑在大約9毫米以內,頂端有一個光源。膀胱鏡通過尿道進入膀胱,將膀胱內壁影像傳到光學纖維另一端的目鏡上。)
=
我曾經有在急診室曾經看過其他男生插尿管
那撕聲力竭的聲音記憶猶存
我爸媽交代我,他們臨終前有兩支管是不能上的
1.鼻胃管
2.導尿管
但當晚住院醫師持續來三次,說我一定要上管
不能等明天的時候再上,膀胱鏡手術會很難做
我開始要求住院醫師給我鎮定劑...不行❌
那睡覺藥....也不行❌
說都是麻醉科的權限範圍
又提到剛剛有吃止痛了,趁藥效內趕快施作
我會幫你上"局部麻醉"
一聽到有麻醉我放心許多,終於鬆口答應~
可當醫師把我的包皮翻開,架住龜頭時
我後悔了...
下一話:之前脊髓穿刺的痛算什麼!
膀胱鏡檢查全身麻醉 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的精選貼文
咦?#我的狗狗好像尿不出來?牠怎麼了!?
牛奶(化名)是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬,牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙,所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
這一天,阿媽發現牛奶不吃不喝,而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診,醫師判斷牠有尿路阻塞的可能,建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急,立刻安排了轉診的動作,在傍晚到達本院。
牛奶到院時,後腹部鼓漲,觸診時有疼痛感,擠壓膀胱,會有尿液滲出,但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺,發現攝護腺腫大,可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後,接血進行檢驗,由血液學檢查發現,白血球總數為2萬8(正常為1萬6以內),尿素氮(BUN)指數已超標,為156mg/dL(正常要小於25),而肌酸酐(CREA)為2.1(正常為1.4)。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石,先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
病患在導尿期間,可能因脫水導致循環不良,血壓及血氧均偏低,隨時有休克之狀態,施打強心及升壓藥後,病患逐漸穩定,便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大,在麻醉穩定下,便一併進行公狗睪丸移除術。
病患於術後仍需安裝導尿管,因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態,需嚴格監控尿量。
—
下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病,通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁,如果是膀胱破裂,更會引起全身性的疾病,例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀,請立刻就醫檢查及治療。
而牛奶的排尿不順,最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種,發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣,在放射線攝影下通常為多結石影像,結石形狀不一,引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染,但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統,造成二次性的細菌感染,母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果,發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%,公犬發生的比率約為70%,高於母犬的30%,而且特定品種更容易發生草酸鈣結石,如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等;排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗,容易產生草酸鈣結石,引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加,2.腎臟排除鈣離子,3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分,藉由肝臟代謝後產生草酸根,經由腎臟過濾後釋放至尿中。
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石,是尿路感染了urease的有機體後,引起結石的產生,放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果,發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%,母犬發生的比率約為71-85%,高於公犬的15-29%,特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等,較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題,通常為葡萄球菌的感染,假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點,在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說,有研究指出,在第一次發情前就進行母貓絕育的,可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說,其關節生長需要有荷爾蒙的協助,且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育,可能會影響骨關節之發育。
而以臺灣的動保法之修改,是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾,若非合格之繁殖者,或沒有健康因素,則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖,或是棄養寵物,造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時,距今至少都11歲以上的老年動物,因此,在節育的時刻,更要因為其身體因素而有所考量,以臺北市而言,對老年動物的結育,則有其通融處,可請獸醫師評估後,若麻醉風險甚高,則可提出申請報備。
以牛奶的情況,其家人能立即給與其醫療照顧,若是因疾病需求,當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主,若寵物在獸醫評估下,是可麻醉進行手術的,對於母畜的子宮蓄膿,公狗攝護腺腫大或膿瘍,的確有預防之處。
不論如何,當一個負責的飼主,提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷,希望牠能克服急性腎臟損傷,早日回家與家人團聚。
#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查
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要做膀胱鏡,人已經躺在醫院,明早要做膀胱鏡全身麻醉檢查,因為沒做過,醫生說做完會插導尿管,(要順便做膀胱切片),感覺就很痛....., ... ... <看更多>
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承上篇
間質性膀胱炎
最直接診斷的方法
就是照膀胱鏡
膀胱鏡-利用內視鏡從尿道深入膀胱觀察
聽說是非常非常痛的檢查
不過因為我每次的排尿量太少(170ml左右)
正常人每次尿量達300ml
所以一起做膀胱擴張術- 用生理食鹽水把膀胱灌大
手術需要住院三天
採全身麻醉
第一天 入院做檢查
第二天 手術
第三天 觀察沒事就回家
________________________________
時間跳到住院第二天
手術室裡
麻醉醫師說
要開始麻醉啦~!
從靜脈打入麻醉劑
醫生: 會暈嗎?
我: 會耶~! 而且會想吐 (意識非常清楚)
醫生: 那深呼吸喔~!
我: (深呼吸) 還是想吐耶~! (意識仍然非常清楚)
然後
我就在恢復室了...........
我以為麻醉是慢慢的意識模糊
看到白光之類的
怎麼??
好像電影剪片一樣
張開眼就在下一幕了........
發現我的下面插了非常粗的尿管
而且打著非常大包的點滴進膀胱
醫生說
因為擴張膀胱的過程中有出血
避免衣些小血塊堵住尿道
所以施行膀胱灌洗
我下面有個三叉管
一頭進生理食鹽水
一頭排水到尿袋
一頭沒接東西
止痛漸漸退了之後
我感覺非常不舒服 + 劇痛
膀胱脹痛 + 尿管插著的痛
我和主治醫生說
我真的非常非常痛
想拔尿管
他同意了, 要我拔尿管後, 多喝水, 並記錄排尿的情況
護士來拔尿管
只能說
X~!!!!!!! (也顧不得是女生,髒話直接飆出來)
非常痛 + 痠軟的感覺
我才看到插在我尿道裡的尿管
居然像珍珠奶茶大吸管那麼粗~!!!
X你X的~!
我真是痛到翻白眼
真不知道這麼粗的東西到底怎麼插進去的
事後練習自己排尿
明明尿意很強的我
居然上不出來
勉強排了25c.c.
堅強的意志告訴我
我一定要尿出來
打死不給桶第二次~! 開什麼玩笑~!
超痛的~!
於是我慢慢喝了一瓶600ml的水
兩分鐘後
原封不動的全吐出來
休息一下
又喝了600ml的水
還是全吐出來
原來是麻醉的副作用.............
我偷偷把點滴調快一點
(我只想趕快自行排尿)
尿尿的過程就是充滿髒話
因為手術衣還沒換
幾乎是全裸的坐在馬桶上
一邊試著排尿
一邊抓著欄杆
幾乎是含著淚水
尿一下......痛到整個身體反射性的縮住
再堅強的告訴自己, 一定要忍著痛
再尿一下
痛的不能自己
終於尿了一整杯鮮紅的血尿出來
還因為麻醉副作用
尿到一半
一邊吐了一地
狼狽不堪
這樣的過程重複幾次
漸漸的尿的顏色不帶血了
休息一天
我出院了
_____________________________
這一整個過程
都是靠背痛
也懷疑主治醫生是不是故意用這麼粗的尿管整我
(發洩一下,其實我知道他是為我好)
不過現在我原先的症狀都不見了
下面不再痛
不再無時無刻想尿尿
也從膀胱鏡的結果得知
間質性膀胱炎確診
痛的很值得
下一步是和健保局申請玻尿酸膀胱灌注
希望可以順利
讓我脫離頻尿和疼痛的地獄
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.71.212.76
※ 編輯: fjwan 來自: 219.71.212.76 (08/07 19:12)
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