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【婦產科手術後的照護，請跳脫以往的框框。】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬醫師
✅ 婦產科手術很少動到腸子，不用等排氣，就可以喝水，喝水反而可以促進腸胃蠕動。
✅ 海扶刀沒有傷口，達文西和腹腔鏡只有小傷口，拜託不要一直綁束腹帶，根本沒必要，還會影響腸胃蠕動。
✅ 手術後裝尿管只是怕患者下床不方便，只要能下床，就拔尿管，少一條管路，就少一個感染源。
✅ 手術後能盡早下床就下床，可以避免腸沾黏。
✅ 手術後兩周，不要吃青菜水果，因為休息時間長，腸胃消化不易，反而容易造成腹痛脹氣。
✅ 台灣人一般營養都很好，手術完兩周內，不需要特別進補。健康食品我只推薦液態維他命D。
你放屁！身體給的重要訊號！
講到放屁，
本柴胡若說第二，沒人敢自稱第一。
最高紀錄在車上放了6次屁，堪稱柴屆屁王，偏偏柴媽的鼻子特別靈，光從屁的味道就馬上知道是本柴放的，想假裝是柴爸放的都躲不掉😕
✦放屁的醫學意義✦
食物在腸子裡會跟腸道菌產生反應，互相作用之下就會產出氣體，隨著腸子蠕動從屁屁排出，藉著肛門內外括約肌的作用而發出屁聲～
像是一些腹腔手術如腹腔鏡，會看患者術後的排氣狀況來評估腸道是否恢復良好喔！
✦中醫的角度看放屁✦
而在中醫的角度，放屁又稱「矢氣」，是氣機的表現，從矢氣的頻率及氣味可以推斷腸胃的問題。
舉例來說：
1. 屁很臭
味道很臭、很重，伴隨著大便濕黏，肛門灼熱
代表意義：腸胃濕熱，食物消化不良，飲食過於辛辣或重口味。
2. 屁很多
放屁頻率高，肚子容易脹氣、悶悶的，胃口差
代表意義：腸胃氣滯或脾氣虛弱阻礙脾胃消化，需調理腸胃恢復功能。
為了不讓尷尬的屁破壞氣氛，平時可以怎麼調理呢？讓柴胡告訴你吧！
1. 改變飲食型態
少食用辛辣食物，少喝含糖飲料、少吃甜食
2. 多做核心肌群運動
增進腸胃蠕動如瑜珈、皮拉提斯
3. 飯後搭配消食零食
如麥茶、酸梅湯、山楂糖、八仙果。
4. 找專業中醫師調理
延伸閱讀 ▶︎▶︎▷ #我柴不會便秘
以上都學會了嗎？
趕快標記那個你最愛放屁的朋友吧！
特別感謝：中西斯
@cmdoctormeme 提供外科專業意見
#放屁 #醫學 #健康 #生活 #日常
#腸胃 #菊花 #飲食 #中醫 #柴胡中醫不中二 #柴胡
1091025.膽囊炎的診療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約電話06-6892-269
純醫分享第212篇
膽囊第3篇
@本文
膽囊炎的症狀就是腹痛發燒，食慾不振，嘔吐，噁心，脹氣，腹痛有時會延到右上背部的地方。
許多病人往往是吃了一頓豐盛的大餐，但有些人是在半夜痛醒的，通常是因為膽囊管被阻塞了，造成膽囊的收縮及腫大 ，引起了許多的症狀。
大部分這種病人都是因為腹痛送到急診室。
我們要如何診斷膽囊炎?
可以看到幾個現象
1.會發燒
2.右上腹部會痛
如果嚴重到膽囊即將破裂的時候或者已經破裂的時候，碰到肚子就會痛了受不了。
有一個理學檢查叫做莫非症候，我們會要求病人吐一口氣，醫師會將手放在病人的右上腹膽囊的地方，病人深吸氣的時候橫膈膜會將膽囊推入腹內，這個時候腫大的膽囊就會碰到醫師的手，造成疼膽囊痛，病人不敢吸氣，這個就是莫非氏的徵候。
3.抽血檢查後面可以看到白血球上升。
要注意的是肝功能不一定會有變化，正確的診斷方面可以靠腹部超音波，，可以馬上做馬上看到報告。
急性膽囊炎的時候膽囊會變得特別大，膽囊壁比也會增厚。
當超音波的探頭碰到膽囊的時候往往引起膽囊的疼痛。
膽囊炎如何治療
分為內科及外科的方式
病人的狀況不嚴重，不適合手術或者不希望手術的時候可以採取內科保守的治療方式。
1.要禁食
腸胃得到充分的休息，避免膽囊分泌膽汁，增加負擔而收縮。
2.注射點滴
可以充份的水份以及營養的補充。
3.要給止痛劑作為症狀的治療。
4.要給抗生素，預防敗血症及治療感染。
5.外科的方式，可以分為開刀切除以及膽囊引了流。
過去腹腔鏡沒有盛行的時候都是傳統的開腹手術。
自從腹腔鏡盛行之後都是有腹腔鏡方式摘除膽囊，傷口小復原快，幾乎隔天就可以出院。
膽囊引流是對哪些手術風險高或者病情複雜的病患，不適合開刀或者不能開刀，考慮使用膽囊引流減輕膽囊內的壓力。
明天我們將為大家介紹開完膽囊之後要注意的事項。
最近剛做完腹腔鏡手術，手術完的時候肚子就像氣球一樣很大一顆，醫生說是脹氣因為手術需打二氧化碳進去，但手術完會抽出但還是會有殘留，也有開消脹氣 ... ... <看更多>
腹腔鏡手術後脹氣 在 [心得]腹腔鏡手術經驗分享- 看板GoodPregnan 的美食出口停車場
各位板上姊妹大家好
我9月初才做完腹腔鏡手術
想為自己做個紀錄順便分享經驗
但很抱歉的是本篇沒有要發好孕棉XDDD
以下主要會以流水帳的方式記錄
覺得太冗長的話可以直接跳到下面的QA
【開刀原因】
今年年初做了輸卵管攝影
才發現右邊輸卵管水腫不通
雖然能不開刀就不要開比較好
但因為醫師擔心輸卵管積水會倒流回子宮
進而影響胚胎著床
所以評估後決定開刀處理（直接拿掉右邊輸卵管）
【手術及術後過程】
09/07：入院準備
先辦理住院檢查
包括心電圖、X光、抽血、麻醉諮詢
09/08：手術第1天
早上9點左右進手術室預備
大約10點多開始手術
12點前就結束了
但麻醉退去恢復意識大概是下午1點半
術後精神狀況還算良好
可是不能下床，需要插尿管
傷口共有3個
其中2個是腹腔鏡的洞，各約1公分
另1個是手術刀的洞，約2公分
進食及喝水的部分
原本護理師是交代要等排氣後再飲食
但醫師說不用等，可以直接吃
所以我在還沒排氣前就喝水、吃粥了
除了會脹氣的食物先不要吃之外其他都可以
傷口不太會痛，但不能用力是一定的
痛的是肋骨跟肩膀
因為腹腔鏡手術需要灌氣
但手術結束後氣體不會這麼快排出
所以會有一堆氣堆積在體內
就覺得有東西要從肋骨跟肩膀衝出來
這種骨頭被擠壓的感覺真的很不爽XD
不過這是腹腔鏡手術的副作用之一不用緊張
大約一週內都會改善
09/09：手術第2天
大約清晨5點多拔尿管後可以嘗試走動、解尿
如果都ok就可以出院
另外，換下手術服後要記得使用護墊（所以住院前要準備）
因為陰道會有一些出血
我大概10點就辦理出院了
走路基本上沒問題，但就是不能走快
從床上起身或要躺下時
可以明顯感覺體內有一坨空氣被擠壓
而且每次位置都不一樣
中午回家吃完飯直接睡到晚餐時間
然後晚上就寢也持續暴睡到隔天
身體真的太累，因為平常的我是沒辦法這樣睡的XD
所以出院當天基本上就是睡過去了
護理師會在傷口貼上防水膠
原則上就是貼一週都不用撕
所以可以洗澡，但只能淋浴
不過洗完澡要記得擦乾或吹乾肚子
盡量避免讓水滲入
題外話
回家才發現我肚子異常腫脹
而且是非常誇張的程度（看不到腳趾XD
我本來還在想自己手術前有這麼胖嗎…
但老公說是因為手術的關係
果然之後就消腫了（好險
09/10～9/13：手術第3到6天
回家暴睡一天後精神明顯好了很多
氣體有在慢慢減少，但沒有很明顯
其他就沒什麼太大改變
這幾天依舊不能走快，很容易喘
要撿東西的話只能垂直蹲下站起來
不能彎腰，會碰到肚子
9/14：手術第7天
恢復正常上班
本來是騎車通勤
但因為沒辦法出力也不能移車牽車
所以改搭捷運
相較行走匆匆的上班族
真的是步履艱辛XDD
雖然都坐辦公室沒有在外奔波
但回家真的是感覺特別累
09/16：手術第9天
第一次回診，看傷口癒合情況
腹腔鏡傷口已經ok可以碰水
但手術傷口因為比較大
所以再貼防水膠一週
另外！
突然發現手術傷口旁邊有硬塊
之前都沒發現是因為我根本不敢碰自己的肚子XDDDD
醫師說可能是血塊
原則上身體會自行吸收
所以只讓我回家觀察
09/23：手術第16天
第二次回診
手術傷口也可以碰水了
但血塊還在Orz
醫師改開藥膏讓我擦（好像是一種擦皮下瘀血之類的藥
搭配熱敷跟適當按摩
目前血塊感覺只剩一點點了
【QA部分】
Q：腹腔鏡有健保給付嗎？
有。
Q：輸卵管阻塞會建議做腹腔鏡手術嗎？
這我沒辦法回答，我不是醫師XDD
我看的第一位醫師認為不用，第二位認為要
所以請和醫師慎重討論
Q：術後會有頻尿、漏尿的情況？
有聽過有人會在術後發生
但我本身沒有
可能就因人而異囉
Q：會有需要自費的項目嗎？
我自費的項目有防沾黏貼片、傷口防水貼片、術後凝膠、退麻醉的新藥劑
全部大約3萬左右
退麻醉的新藥劑可有可無，頂多就是用舊式的方式而已
術後凝膠也是看自己需求，主要是淡化傷口、美觀用的
但前二個是比較建議一定要使用
Q：出院後需要多久恢復期？可以外出嗎？
醫師一開始跟我說住院到出院只需3天
我原本也以為既然可以出院那就可以正常活動吧
還跟我老闆說出院隔天我就可以上班
但完全不是這樣！
可以出院只是因為沒有嚴重到需要住院
但開個刀對身體真的負擔太大
所以術後一週還是建議都待在家休息
外出去個樓下的便利商店雖然可以
但騎車什麼的就建議不要了
Q：術後的飲食限制？
飲食基本上不會影響
所以除了脹氣的不要吃
（體內已經很脹了不要再虐待自己）
其他都可以
至於術後何時可以開始吃
需要詢問醫生哦！
Q：術後可以運動嗎？
運動的話需等術後一個月後再說
但這期間還是要多散步！
把散步當運動
Q：術後可以騎車？
我術後一週回診有問醫師
醫師是說ok
但我自己是術後一個月才開始騎車
因為移車牽車都需要出力
我不敢馬上開始騎
個人經驗也不建議被載
因為腹部有傷口的關係
身體總會不自覺地想要前傾（有點像微微鞠躬那樣
無法後仰、抬頭挺胸或拉伸
所以坐在後座背部沒支撐
整個身體會很痠痛
Q：術後何時可以開始做功課？
畢竟做功課也算是運動之一啦
所以也是建議一個月後再開始努力
Q：術後可以洗澡嗎？
有貼防水膠就可以哦
但只能淋浴
而且洗完澡要把肚子擦乾或吹乾
避免讓水滲入
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以上就是我腹腔鏡手術的歷程XD
現在身體除了小血塊還沒全部散去外
並沒有其他問題
而術後的第一次生理期跟以往也沒有什麼區別
雖然只剩一邊輸卵管在奮戰
但至少子宮現在是比較適合著床的狀態了（吧
希望下次發文就是來發好孕棉了！
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