每回病情說明之後,我都照例要問一下病人與家屬:「有沒有問題要問我?」
醫療工作這些年,我已經習慣了病人有各式各樣的問題。合理的、不合理的、各種光怪陸離的,撇開一些帶有惡意的狀況不論,我寧可相信很多問題的出現,其實是對醫療專業本身的不瞭解。
所以我的職責就是回答,合理的問題好好回答,不合理的問題簡短回答再加拒絕。無論有多少多奇怪的問題,我都希望家屬們問清楚、讓我回答清楚再開始進行醫療。
常見的問題不外乎「手術成功率」、「還能活多久」,或是醫療外包括「費用」、「保險」、「照護」相關,這些我都有回答的義務。
即便前幾天有個急性闌尾炎需要開刀的病人,家屬不知道從哪邊網路文章找了一個要我「用雷射把盲腸燒掉,就不用開刀」的方法~~~
這些都沒關係,反正我就是好好告訴你,我不怕你問,只怕你不問。
有個膽結石合併膽囊炎的病人,手術後我照例將切下來的檢體拿出去向家屬說明手術過程,病人的父親看到膽囊,用很驚訝的表情問我:「你把我女兒的膽整個割掉了?」
這時候反而輪到我疑惑:「對啊!這是標準的經腹腔鏡膽囊切除手術。」
「不是只有拿膽結石而已嗎?」
「當然不是!手術是把膽囊切除,手術前我不是跟你說過了嗎?你手上有沒有手術同意書,看一下!」
家屬從袋中拿出自己簽好的手術同意書,上頭清楚寫著「經腹腔鏡膽囊切除手術」。病人的父親有點不好意思,苦笑一聲說:「我簽的時候都沒注意,那割掉膽會怎麼樣嗎?」
原本我擔心家屬會翻臉不認帳,不過看來氣氛緩和一點,我也輕鬆許多:「吃油膩的食物容易拉肚子,其他應該還好。」
病人很順利地出院,出院當天他爸又問了一次膽囊切掉的後遺症。
「開刀前問你有沒有問題,你說沒有。都已經切下來才問會不會怎麼樣?不過也裝不回去了~~」
沒有問題才是最大的問題。
腹腔鏡手術後拉肚子 在 全民人體力學保健教室 Facebook 的精選貼文
【全民人體力學保健知識:為何「經痛」常和「骨盆歪斜」有關呢?】
一般經痛的原因,在醫學上主要分為兩類:
1. 『機能性月經異常』:一般是指月經時,子宮內膜過度分泌前列腺素,使得全身血管平滑肌收縮,除了會引發頭痛、嘔吐、拉肚子以外,還會讓子宮過度收縮造成疼痛。一般醫師處置方式: 症狀輕者會建議服用止痛藥。疼痛太強會建議服用低劑量避孕藥。
2.『器質性月經異常』: 一般源自於子宮內部有疾病(如:子宮內膜症、子宮肌腺瘤、子宮畸形),症狀月經時下復部疼痛、腰痛、頭痛、腹瀉、發燒、噁心(想吐)等。一般醫師處置方式: 藥物治療: 低劑量避孕藥。手術治療: 腹腔鏡切斷子宮薦椎韌帶、切斷接管子宮的薦骨神經叢。症狀太嚴重,需要進行子宮切除手術或卵巢摘除手術。
關於「骨盆歪斜」影響子宮運作可分神經性影響與物理性影響兩種:
1.「神經性影響」:控制子宮各種荷爾蒙運作的自律神經,因骨架歪斜會往上影響從脊椎分支出來的自律神經訊號受到干擾,導致子宮荷爾蒙分泌週期異常。
2. 「物裡性影響」:骨盆是裝載子宮的容器,屬於一種密閉的空間,這兩者的關係就如同一個人縮小後裝在一顆籃球內部一樣,當籃球外部有股力量要將之壓迫變形時,內部的小人相對也會強烈感受到這種壓力變化,因原本分散在小人的壓力突然變不平均;這種感覺轉換至骨盆與子宮間的關係,當骨盆是前後左右水平對稱時,子宮所承受的壓力相較平均分散,然而,當骨盆有歪斜時,子宮所承受的壓力就會不平均,這時子宮所承受的壓力就像有一隻無形的手緊緊掐住它一樣。
以上神經性與物理性兩者的影響,常使一些飽受經痛困擾的年輕女性,初期總是無法由醫學檢查找到明確導致經痛原因(照不出器質性病變),只能以止痛藥來緩解症狀,到了後期,因子宮持續性荷爾蒙分泌不正常、又承受異常的物理性壓力(亦會影響內部血液循環),長久下來則容易延伸出一些器質性病變產生。
由於這種看不見的力學性影響(針對子宮)不易研究觀察量化,因而一直以來都缺乏醫學實證,自然無法正式納入常規的醫學處置方向,但是去調整骨架與骨盆而改善婦科健康、經痛問題的臨床案例確實非常多,在這裡僅提供我們所觀察到的觀點作陳述,提供各位參考。
再次強調女性骨盆保持在正位的保健是相當重要的,也要避免做一些會導致「骨盆歪斜」的動作如:翹腳、盤腿、劈腿、坐著時愛一腳或兩腳開開的、站三七步..等。
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【人體力學保健知識:為何「經痛」常和「骨架歪斜」有關呢?】
一般經痛的原因,在醫學上主要分為兩類:1. 『機能性月經異常』:一般是指月經時,子宮內膜過度分泌前列腺素,使得全身血管平滑肌收縮,除了會引發頭痛、嘔吐、拉肚子以外,還會讓子宮過度收縮造成疼痛。一般醫師處置方式: 症狀輕者會建議服用止痛藥。疼痛太強會建議服用低劑量避孕藥。2.『器質性月經異常』: 一般源自於子宮內部有疾病(如:子宮內膜症、子宮肌腺瘤、子宮畸形),症狀月經時下復部疼痛、腰痛、頭痛、腹瀉、發燒、噁心(想吐)等。一般醫師處置方式: 藥物治療: 低劑量避孕藥。手術治療: 腹腔鏡切斷子宮薦椎韌帶、切斷接管子宮的薦骨神經叢。症狀太嚴重,需要進行子宮切除手術或卵巢摘除手術。
『淺談骨架歪斜對經痛的影響』: 骨架歪斜影響子宮運作可分神經性影響與物理性影響兩種,1.「神經性影響」:控制子宮各種荷爾蒙運作的自律神經,因骨架歪斜使這些自律神經(從脊椎出來的過程中)訊號錯亂,導致子宮荷爾蒙分泌週期異常。2. 「物裡性影響」:骨盆是裝載子宮的容器,屬於一種密閉的空間,這兩者的關係就如同一個人縮小後裝在一顆籃球內部一樣,當籃球外部有股力量要將之壓迫變形時,內部的小人相對也會強烈感受到這種壓力變化,因原本分散在小人的壓力突然變不平均;這種感覺轉換至骨盆與子宮間的關係,當骨盆是前後左右水平對稱時,子宮所承受的壓力相較平均分散,然而,當骨盆有歪斜時,子宮所承受的壓力就會不平均,這時子宮所承受的壓力就像有一隻無形的手緊緊掐住它一樣。 以上神經性與物理性兩者的影響,常使一些飽受經痛困擾的年輕女性,初期總是無法由醫學檢查找到明確導致經痛原因(照不出器質性病變),只能以止痛藥來緩解症狀,到了後期,因子宮持續性荷爾蒙分泌不正常、又承受異常的物理性壓力(亦會影響內部血液循環),長久下來則容易延伸出一些器質性病變產生。
由於這種看不見的力學性影響(針對子宮)不易研究觀察量化,因而一直以來都缺乏醫學實證,自然無法正式納入常規的醫學處置方向,但是去調整骨架與骨盆而改善婦科健康、經痛問題的臨床案例確實非常多,在這裡僅提供我們所觀察到的觀點作陳述,提供各位參考。
再次強調女性骨盆保持在正位的保健是相當重要的,也要避免做一些會導致骨盆歪斜的動作如:翹腳、盤腿、劈腿、坐著時愛一腳或兩腳開開的、站三七步..等。
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