家有孩子的都看看,孩子中武漢肺炎病毒的臨床症狀,跟大人是不同的喔!
如果
有個小帥哥
年紀是1歲1個月
有一天
他突然沒由來的
嘔吐和拉肚子各三次
沒有咳嗽也沒有流鼻水
你摸他的額頭有點熱熱的
不太確定是不是發燒
用耳溫槍ㄧ量37.3 ℃
還好
溫度是有點高
這時候
你可能會ㄧ直反覆回想
你過去24小時
曾經給他吃過甚麼東西
或是懷疑
阿公阿罵有偷偷餵甚麼
不敢讓你知道
是嗎?
你猜
這可能是人家說的
腸胃型感冒吧?
不確定
那抱去給醫生看看好了
可是
實際上
小男孩是個
住在武漢的湖北人
這一天
是2020年1月22日
武漢封城前一天
媽媽抱著他到當地診所就醫
醫生開了些藥給他
3 天後
拉肚子好了
也沒有發燒
但是媽媽形容
小朋友看起來就是沒甚麼活力
嗜睡而且沒甚麼食慾
又去了診所一趟
醫生看一看
沒有說甚麼
也沒有特別的處理
就讓母子倆回家
媽媽隱隱約約
覺得不太放心
這小子就是說不上來的怪
就抱到武漢兒童醫院
院方就給孩子打個點滴
又放孩子回家
過了兩天
小朋友再吐了2回
活動力又更差
尿量很少
媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室
在觀察室打了點滴又給些藥
就在急診留觀
到了1月27日淩晨
孩子突然又發燒了
體溫最高37.9 ℃
開始呼吸急促
尿量又更少
急診室就把孩子
送到兒科加護隔離病房
追蹤孩子的病史
小朋友生長發育正常
疫苗都按時間打
他哥哥自從1月19日
離開武漢就跟外公外婆一起住
並沒有症狀
小朋友父母
沒有發燒
也沒有呼吸道症狀
剛進兒科加護隔離病房
體溫36.5 ℃
心跳146次/min
呼吸46次/min
血壓120/80 mmHg
經皮血氧飽和度約80%
小朋友嗜睡
沒甚麼活動力
嘴唇有點發紺
雙側肺部聽到
少量濕囉音及痰鳴音
四肢冰涼
入院第2天和第7天
分別咽後壁處採集咽拭
新冠病毒核酸檢測
都是陰性
可是到了入院第8天
第三次採檢
竟然出現最不想看到的結果
是陽性反應
這位小朋友
從開始出現症狀到
被診斷為
危重型的新冠病毒肺炎
整整13天
這是全中國第一例
應該也是全世界
小兒科武漢肺炎重症個案第一人
古今中外第一案
這篇文章
被刊登在
中國出版的『中華兒科雜誌』
由陳鋒掛名第一作者
標題名為
「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」
入院第6天
X光片顯示
兩肺通氣改善
右下葉及左上葉肺炎部分吸收
右上葉肺不張
入院第10天
患兒病情明顯好轉
成功脫離呼吸器
分享這個例子
主要是要讓大家知道
「小兒科不是內科的縮版」
昨天那個WHO不是公佈武漢肺炎
10大常見症狀嗎?
那您再對照這個案例看看
卻是以消化道症狀為主
主要表現是
嘔吐腹瀉
並沒有明顯呼吸道感染症狀
本文作者
還追蹤其他院內的38個
兒童確診病例
除了發燒和咳嗽之外
部分表現為
全身無力
肌肉痠痛
噁心嘔吐
拉肚子
其中最小的只有
一個半月的小小嬰兒
臨床表現
僅是頻繁嘔吐而已
讓你作夢都夢不到
它竟然是武漢肺炎!
我個人以為
武漢肺炎是個最狡猾的偽裝者
它可以
偽裝成沒有症狀
偽裝成一般感冒
偽裝成急性腸胃炎
偽裝成急性咽喉炎
偽裝成急性氣管炎
偽裝成流感
等到時間ㄧ到
它來到你的跟前
就脫去它偽裝的外衣
跟你說
「哈囉,朋友我來了」
你這時候才恍然大悟
另外
它還很狡猾
這個孩子三次採樣後才定讞
大家在新聞
應該不只ㄧ次看過
院方治療痊癒的病人
二採陰性反應後
過沒多久又轉呈陽性
説真的
還真沒見過這麼刁鑽難纏的
也許
在很多年以後
他的長輩
在跟他講述這段往事的時候
這孩子
不知道
還會不會記得
他是怎樣在
那個天寒地凍的2020新年裡
滾滾長江邊畔的一家醫院
曾經度過那樣
命懸ㄧ線的垂死拼搏
以及憶起
他所居住的城市
曾經遭遇過怎樣的
滔天巨浪般的煉獄浩劫
..........................................................
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#豬豬隊友環遊世界 第 15-17 天【巴基斯坦】
日記 015「昏睡三天三夜」
今天要從 Chitral 搭車到巴基斯坦東北部的 Gilgit,
因為路程遙遠,中間會在 Mustuj 停留過夜,再搭隔天清晨四點半的巴士前往 Gilgit。
我們今天又太晚起、太晚到巴士站,到的時候巴士已經載滿人準備發車,
所以我們只能搭下一輛巴士,但是要等乘客坐滿才能出發,我們就在附近晃來晃去找換錢所、喝芒果汁、買水買零食,一個小時過去一個新的乘客都沒等到,因為不知道到底還要等多久,我們決定包一輛私家車自己過去。(雖然有點懷疑是不是司機想騙我們包車才故意說沒客人)
不過包私家車的好處就是可以隨時停下來拍照,四個小時的車程真的很美,壯闊的山谷怎麼看都看不膩。
但是太陽毒辣辣的,光禿的山壁沒有一點遮蔽,車裡又沒有冷氣,
我只覺得很熱、很累、肚子不太舒服,後來就幾乎都在睡覺。
到了 Mustuj 的飯店後還是覺得很累,把行李放著就去休息了,
然後就一直睡、一直睡、一直睡,偶爾睜開眼睛但很快又會睡著,幾乎沒有吃任何東西,Scott 會定時叫我起床喝水吃藥,就這樣我睡了整整三天三夜。
這三天的記憶大概只有睡覺、嘔吐、吃藥、去醫院,所以接下來是 Scott 的日記:
晚上七點多突然傳來訊息,叫我要馬上過去巴士站。
急急忙忙之中就趕了過去,說是明天的巴士要取消,因為車子在路上壞掉了,
聽說車上的乘客要走 3-4 個小時才抵達最近的一個村莊,天啊我完全無法想像如果我們在那一班車上會怎麼樣。
Anyways 現在計畫得重新安排,但是車子什麼時候會好也不知道,在這麼偏遠的地方就只有一輛巴士往返於 Mastuj 與 Gilgit 所以也沒有什麼辦法,只能夠耐心等待。
今天我覺得 Wendy 只是比較嗜睡而已,或許是太熱了吧有點不舒服,幾乎整天也都沒跟我講半句話。
但是到了晚上病況開始急轉直下,一直抱怨肚子痛甚至比昨天更痛,晚上睡到一半突然爬起來吐,連續吐了好幾次綠色含有膽汁的內容物,變得非常虛弱,甚至有時候會畏寒,我開始擔心會不會是其他更嚴重的問題……
讓她吃了旅行者腹瀉常見的藥物休息一天,躺了一整天的床。(真的都在睡沒有起來過)
病情好像有好一點但也沒有進步很多,然後到隔天下午仍然在吐,整天幾乎也沒喝什麼水跟補充電解質,
雖然心跳沒有快但是看她吐成這樣還是決定帶她到醫院檢查。
這麼小的村莊有醫院當然也不能期待有什麼設施,
我原本心裡的設想是,應該只是沒有 CT、MRI 而已,沒想到連個抽血都不能抽,他們說因為技術員已經下班了,所以今天什麼檢查都不能做,就在這邊吊點滴 run 了 1000cc N/S,抗生素也轉靜脈給予。
雖然各種腹痛的診斷我都一一想過,也覺得最有可能的就是急性腸胃炎,但是當自己身邊的人生病好像沒有辦法非常客觀,尤其又在沒有任何實驗室、影像的幫助下,各種幾乎不可能但可怕的診斷在我腦中揮之不去,
希望一切平安。
隔天一早比較資深的 V/S 來了(同時也是院長),先是幫她安排了基本的 CBC、D/C、LFT,
我問他可不可以加驗 amylase、lipase,他說這邊沒有辦法。
掃了超音波沒有異常發現,抽血數據也都正常,Wendy 也開始排氣了,總算鬆了半口氣,
早上再 run 了 1000cc 的 dextrose,就先離開醫院了。
離院時要結帳,院長遞給我一張紙,上面有他的電話號碼還有他開的藥物,
他說:你是外國人,照顧你們是應該的,我們不能跟你們收錢。
很感謝飯店的老闆跟他的哥哥,我在醫院陪 Wendy 的時候,他們二話不說就幫我們去藥局買藥(這邊醫生開完手寫藥囑之後是要自己去買的,連 IV set 醫院也不提供),我們待在醫院的期間他們也都守在旁邊,真的是把我們當做親人一樣照顧。
他們說,如果換成是他們的家人身在異地,一定也會很徬徨無助,所以這是他們該做的,
最後他們說,如果我們沒有錢,就不用付他們藥物的錢,甚至連飯店的錢他們都說不用付,“You are our guest. We respect you.”
當然,怎麼能讓他們出。
Wendy 到了晚上就好多了,可以開始跟我講話也可以下床走動。
真的要鄭重告誡腸胃不好的人,沒現煮的 Dal 不要碰、沒煮熟的肉不要吃,
就吃最簡單的蔬菜跟大餅/白飯比較安全,還有水一定要喝瓶裝的礦泉水,
兩個禮拜內兩次 AGE(急性腸胃炎)真的太毒了。
題外話我在跟院長討論病情的時候,我跟他說我擔心是 acute pancreatitis,
他皺皺眉說他覺得不是,他行醫這麼久他覺得不可能,然後打開他跑得很慢的電腦,用很慢的網路試圖要查。
結果 20 分鐘之後他跑來跟我說,往前傾症狀改善、胸痛、肩膀痛,
原來他聽成 acute pericarditis。
😂
2019.08.26-2019.08.28
─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─
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友邦就醫記
莫名得了腸胃炎,不斷腹瀉,昨天撐不住,在總統隊醫陪同下,與聖露西亞的總統醫療小組在飯店臨時開設的醫療診間看診,是一個高檔的客房。
醫生是菲德列克,醫學訓練養成在古巴。先坐在沙發上量血壓、體溫之後,轉而躺到床上,用聽診器等簡易儀器檢查,護士開始吊點滴的事前準備工作,該插的針插好,該黏貼的固定好,一切就開始,吊點滴是為了維持體力,應該是生平第一次吊點滴,就在友邦。
等了十分鐘,在露國醫護人員陪同下,坐上了待命的救護車,是一輛日本捐助的救護車,我是第一位使用者。躺在救護車內,戴上N95口罩,就這樣到了醫院。
找到對口的醫生,抽血驗尿,然後就繼續打點滴。
就醫的醫院,其實就是這次總統出訪聖露西亞的第一站,聖朱德醫院。聖朱德醫院是當地最大的醫院,後來火災毀了,暫時搬到一個運動場。運動場是中國幫聖露西亞蓋的,但偷工減料,沒多久就荒廢了。而台灣就是要幫忙整建聖朱德醫院,蓋醫院的事也因執政在野鬥爭而延宕多時。
這家醫院是跟台灣彰化基督教醫院有合作關係,每年會派人到彰基去研習,我們也會派人到醫院見習指導。後來也因為邦誼的關係,就不收診療費。就醫的過程中,聖露西亞的護士都笑容常開,脾氣很好,也可能是因為身份的關係。
回程跟著陪同我的駐外館的一起搭計程車回飯店,是白牌的計程車。在聊天的過程得知,他是一位到過台灣的聖露西亞人,講了不少對台灣留下的好印象,這人去過台灣很多地方,如同前一天身體不適,聖文森的司機,對台灣的印象也很好,聖文森的司機說,這幾天本來都下雨,小英到了這一天,就沒下雨。
很多人都認為,我們的邦交國都是一些小朋友、黑朋友,總統到的時候,小朋友被動員來搖國旗。但我們可能都不知道,這些邦交國因為台灣的援助,都非常感謝台灣,他們對台灣的了解,遠比我們對他們的認識。事實上,台灣其實有很多地方可以幫助他們,事實上,邦交國也有很多我們所不行的,需要友邦的協助,無論是在國際組織上發聲,或是合作計畫上。
當年,中國十幾二十年的時間,用盡各種方法,加入聯合國,當年的錯誤決策已無法挽回,但台灣也必須有心理準備,必須用十幾二十年的時間,或甚至更久,重新回到國際舞台,我們除了厚植國力,我們對國際社會的付出,只有更多不能少。
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