◉ 「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名!
2020年3月台北市中山國小附設幼稚園(簡稱中山附幼)爆發集體食物中毒事件,據某名受害兒童家長控訴「小孩不僅上吐下瀉近4天,一天換了10件內褲。」最嚴重者症狀更上吐下瀉近10天,並引發熱痙攣、差點變成敗血症。事後,台北市衛生局進行檢驗調查,證實為「沙門氏桿菌(Salmonella)」所引起的食品中毒事件。
根據歐盟統計,動物製品中最易引起食物中毒的「雞蛋與蛋製品」,其主要病因常源自沙門氏桿菌。而根據2019年食品藥物管理署「食品中毒案件病因物質分類統計」,在細菌性食品中毒事件中,沙門氏桿菌更是排名第三的病原菌。【註1】
■生命力超強!專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2
「沙門氏菌」又稱「沙門氏桿菌」,廣泛存於動物界,可引起人畜共通的傳染病,主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。
國內的醫學專家推估,台灣每年可能超過30萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國108年食品中毒發生狀況」的數據,當年僅有21例,632位患者通報。數據雖不高,但是在已開發國家,因為大部分的臨床病例沒有被通報,通報率低於 1%,但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。
沙門氏菌的致死率為 1%,看似不高,但是以美國的資料來看,由食品中毒而致死的排名中,沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。
2018年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司,導致食物中毒,出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀,後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦,判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽,店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態,還重複使用剩餘的生蛋汁等等,不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。【註2】
■沙門氏菌:沙門氏菌的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、發燒,嬰幼兒還可能會解惡臭的血便。沙門氏菌感染的潛伏期短的約2~8小時,長的則可長達2~3天,通常2~3天左右症狀會緩解。
■沙門氏菌食物中毒照護重點:
病毒以及細菌性食物中毒:有些人會認為腹瀉就不應該吃東西,讓腸胃道休息,但正常進食並不會讓腹瀉惡化,反而能夠維持一定的營養。
適時補充水分避免脫水,此外,市售的運動飲料不適合在腹瀉的時候飲用,因為含糖量較高,且鈉含量低,可能引起低血鈉等電解質不均衡的情形。在飲食上可以多詢問醫師,使疾病盡早痊癒,此外,像是諾羅或是輪狀病毒有傳染性,感染後應在家休息,防止傳染給他人。【註3】
■沙門氏菌食物中毒的預防
因沙門氏菌所致的食物中毒,大多是因為食物先被沙門氏菌汙染,後續在其中大量生長繁殖,又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌,最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施:
▸「勤洗手」
用水配上肥皂的「濕洗手」才有效,單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。
▸「食物要完全煮熟」
沙門氏菌也很耐熱,在70℃ 時,須經過五分鐘才能殺死;60℃ 時,須經15~30分鐘才能殺死;55℃ 時,須經60分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。
▸「砧板分生食熟食專用」
沙門氏菌的生命力很強,生食熟食一定要分開處理。
▸「食物吃不完一定要放冰箱」
食品冷凍、冷藏,能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。
▸「捨棄被蒼蠅爬過的食物」
如果發現蒼蠅爬上去了的話,為了健康,建議你就丟棄吧!因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去,不小心就吃下了。【註2】
提醒您,如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵,務必要儘速就醫,如沒有即時看醫生,除了會有併發腸胃炎之慮外,長時間沒有進食補充養分,亦會造成脫水以及全身性的感染。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
( 放言 Fount Media )「沙門氏菌為細菌性食物中毒病因第三名,通報率竟只有1%!學校應更有警覺!」:https://bit.ly/3pLfiKe
∎【註2】
(ETtoday健康雲)生命力超強!專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2 : https://bit.ly/35DDx4V
∎【註3】
( 康健雜誌-KB康健知識庫)什麼是食物中毒?:https://bit.ly/2ILWFVb
➤➤照片
∎(食力foodnext)「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名,通報率竟只有1%!學校應更有警覺!:https://bit.ly/2UAu7Re
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寶寶嘔吐腹瀉,小心!腸胃炎正在蠢蠢欲動😱
當寶寶出現嘔吐、腹瀉、發燒、食慾下降
可能已經出現了急性腸胃炎😩
讓我們來看看腸胃炎要注意哪些眉眉角角吧
📌先來觀察一下寶寶的症狀吧
✅是否出現嘔吐、腹瀉、發燒的症狀呢
✅嘔吐物含有什麼呢,只有食物、還是混有血跡或是綠綠的膽汁呢
✅大便的性狀,是水狀的?還是帶有血絲黏液(鼻涕的樣子)呢
📌要如何照顧腸胃炎的寶寶呢
✅注意 #水分和電解質 的補充
建議使用藥局賣的專用電解水ORS
若使用市售運動飲料須稀釋1:1
✅注意 #營養的補充
很久很久以前,爸爸媽媽會叮囑我們急性腸胃炎不要吃東西
BUT!!!! 近期的研究指出,早期的營養補充能夠加速腸胃道的修護喔!!!!
但仍要避免含糖量高、高脂肪、以及辛辣類食物的攝取
✅尚在喝奶的寶寶怎麼照顧呢
#母乳寶寶:繼續餵食母乳
#配方奶寶寶:部分寶寶在腸胃炎時乳糖酶容易被破壞,如出現乳糖不耐症的情況時,可以考慮使用無乳糖配方奶粉,但不建議常規和長期使用
✅益生菌的補充
許多研究報告顯示益生菌有助於改善急性胃腸炎的腹瀉並縮短病程。
✅配合臨床藥物使用,減緩病程不適
✅如果有需要使用抗生素,務必按時服用、定期回診喔
📌什麼時候需要送醫呢?
✅嚴重的嘔吐或水瀉
✅嚴重脫水,哭泣沒有眼淚,尿量減少
✅糞便帶有血絲、黏液,嘔吐物帶膽汁
✅嚴重無法緩解的腹痛
✅食慾活動力大幅下降
✅高燒不退
✅症狀持續超過一星期
🍭特別提醒,照顧腸胃炎寶寶的時候一定要記得 #勤洗手 (乾洗手是沒有用的喔),才不會一家都中獎了呀🍭
🍭海外的朋友如果有持續腹瀉的情況,也不要忘記提醒你的家庭醫師,可能有新型冠狀病毒的風險喔!!!!🍭
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夏天到了,小心急性腸胃炎!
不曉得是不是天氣太熱了,最近遇到三位嚴重腸胃炎的年輕人,都是20多歲的男子。有兩位嚴重到需要住院治療一週。其中有兩位確定是吃了生魚片後發病,問診時我很好奇地詢問,到底是吃哪一家的食物?(我也很愛吃日本料理呀!),結果一家是在基隆市的日式定食連鎖餐廳,另一家是台北市東區知名的日本料理店,都是吃了海鮮丼飯之後開使腹瀉。(恩 ⋯這兩家先避開好了)。
比較特別的是其中一位是在吃完餐後,先輕微腹瀉五天,然後才開使發燒、腹痛、腹脹、全身倦怠,另一位也是拉肚子3-4天症狀才慢慢變嚴重;住院檢查時都發現,糞便有出血及化膿的現象。其中一位直腸內視鏡檢查還發現腸子有多處潰瘍的現象,可見得感染性腸炎的威力驚人。
一般在夏天發生的細菌性腸炎其中常見的有沙門氏桿菌、曲狀桿箘、大腸桿菌等,食物中毒常見有金黃色葡萄球菌。每種細菌引起症狀的時間不同,有的在30分鐘到數小時之內,便開始上吐下瀉,有些則是到12至48小時才出現症狀。
當有下列情形時,應就醫:
1️⃣反覆嘔吐或腹痛
2️⃣腹痛嚴重或持續集中在某部位
3️⃣大便有明顯血絲、黏液
4️⃣發燒、全身倦怠
5️⃣脫水情形(心跳變快、姿勢性低血壓等)
6️⃣腹瀉過度頻繁
治療方面,我參照醫學會的建議,提供大家以下幾點可以自我注意:
1️⃣適時補充低滲透壓口服葡萄糖電解質液,葡萄糖含量介於2-2.5%之間,鈉含量介於45~79 mmol/L。有些藥局有販售腹瀉專用的電解質錠可以泡來喝。市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高、及鈉含量低,不建議直接飲用,需對水稀釋才行,加鹽補充是可以的。
2️⃣開始進食時,可從白稀飯、白吐司與白饅頭,米湯、去皮雞胸肉開始食用。要避免含糖量高及高脂肪的食物(甜的、油的不要吃)
3️⃣避免喝乳製品。急性腸胃炎時腸道中的乳糖酵素(乳糖酶)容易被破壞,喝牛奶可能會拉得更厲害。如果嬰幼兒有喝奶粉必要時,可考慮使用無乳糖配方奶粉,但不建議常規及長期使用。
4️⃣急性細菌性腸炎時「勿」使用含loperamide的藥物。此藥在一般藥局、康是美皆有販售,它是鴉片類藥物,可以延緩腸道內物質的運送,延長腸內物質與腸道接觸與吸收的時間,進而改善腹瀉。但是此藥物會降低為腸道肌肉張力,增加腸道菌叢過度增生與毒性結腸症的風險。簡單講就是,此藥平常拉肚子可以吃,但細菌感染的時候,它會讓腸子動得慢,毒素積在裡面,拉不出來反而會更嚴重。
5️⃣益生菌的補充需要臨床醫師依據治療需要決定。不同的益生菌菌株可能有不同的臨床效果,因此並不是所有的益生菌都適合在急性胃腸炎時使用。
結論是,愛吃生魚片的朋友可以把這篇儲存下來,萬一拉肚子的時候,可以拿出來看一看,歡迎自由分享喔!
攝於北海道 令人懷念的朝食~
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