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【為什麼孩子都隔離保護了還會得腸病毒❗️❓】

（9/12 9PM 更新補充內容）

開學後的腸病毒疫情再創高峰，9月第一週統計顯示為五年來新高，跟過去同期最高（15000+人次）相比，今年高出約36%（19000+門急診就醫人次）。

最近歐醫師在門診每天都會有新診斷為腸病毒的病人，有些孩子才剛從前一個感冒😷痊癒，甚至還有人2週前才得A流 😫

今天門診中有媽媽被孩子傳染了，身上也出現如第一張照片中的手足口症皮疹。

#腸病毒時的飲食

大家可以回顧一下歐醫師之前寫的文章，連結在此👇
https://health.ettoday.net/news/1490611

#腸病毒皮疹的照顧

✔️這些皮疹有些不痛不癢 ➡️ 避免弄破水泡

✔️會痛又癢的皮疹要注意 ➡️ 搽藥➕吃藥減少癢痛、搔抓

✔️萬一抓破了 ➡️ 塗抹藥膏（未就醫時可以先用眼藥膏）、貼上OK繃隔離保護

#如何避免被孩子傳染腸病毒❓

◼️勤洗手 👋

🔹肥皂🧼、洗手乳洗手是首選，其次是乾洗手。

🔹含氯漂白水稀釋泡成500ppm溶液，用以消毒生活環境、物品。

🔹酒精雖然無法殺死腸病毒，但條件有限的時候還是可以應急一下。

◼️生病時待在家休息別出門浪費體力😳

🔸有一個孩子懷疑是腸病毒，可以考慮先隔離未染病的其他孩子（但仍有可能已被傳染只是還沒有症狀）。

因為腸病毒在發病前的「潛伏期」就有傳染力，通常班上/家中有一個孩子得了腸病毒，代表可能有其他四個孩子/大人也已經感染病毒—但沒有症狀—

舉例：

歐醫師的乾兒子得了腸病毒，確診當天媽媽火速把「沒有任何症狀」的妹妹送到外婆家隔離，殊不知隔兩天妹妹也確診為腸病毒了😥

🔸已經發病的孩子們可以相處在一起（住在一起），但仍建議勤洗手、公筷母匙、每天消毒玩具。

🔸大人也會被傳染腸病毒，但常常沒有症狀，或是只有輕微感冒症狀。只有少數時候成人感染腸病毒會像照片中的媽媽一樣也嘴破、長疹子。

➿也就是說發病第一天如果只有像感冒的症狀，可能醫生也無法確診為腸病毒喔！

🔺配合醫囑服藥之外，#更重要的是關注孩子的食慾活動力，有重症前兆（照片5）趕緊送醫！

#所以大家認為隔離還沒染病的孩子有效嗎
#A有效_B沒效_C可能有效

#最近除了腸病毒還有流感病毒_腺病毒_腸胃炎_潛伏期沒有症狀防不勝防
#說到底還是平常均衡飲食規律運動曬太陽早點睡_養成抵抗力對抗病菌比較實在

照片：感謝門診的媽媽們同意照片使用於衛教文章🙏

【阿賢碎碎念】～ 腸病毒週記

總算一週了，老大快要出關了，來記錄一下這週的病情變化吧。

上週五晚上（7/26），正在代班夜診，看到家中傳來的訊息，說老大發燒了！不過精神活動力都不錯，那就先放著觀察吧⋯⋯（那時候還正在治療前次感冒遺留下來的中耳炎併中耳積水，吃到第五天的抗生素，會再燒起來，心中還是有點不安）

到了週六（7/27）再重新評估，喉嚨出現了好幾個小紅點，但沒有水泡出現，發燒的頻率在不使用退燒藥的情況下，也逐漸緩解。不過詢問老師得知，班上有位小朋友因為腸病毒，週間就已經請假在家隔離了。

果然，到了晚上，手腳的紅點開始出現，而口中也出現第一顆潰瘍，開始在喊吃東西會痛了。距離第一次發燒，差不多剛好一天。

這時，就可以確診是腸病毒的「手足口症」。

週日（7/28）開始，吞嚥影響頗大，吃到一些太硬的或是調味料重的，都會痛到哭，先給予止痛，以緩解症狀。

下午開始，手腳的紅點轉為水泡，特別是腳底的水泡，走路時會摩擦到，一直喊痛，連移動都撒嬌要人抱；很明顯沒有安全感，情緒波動也大。

飲食調整為粥，菜和肉也先剪碎，少量進食；飯後的水果及點心，換成優格＋剝好的葡萄，進食的狀況就改善很多。

本週一（7/29），開始向學校請假，但症狀已趨穩定，已沒有發燒，精神活動力也改善，口腔潰瘍三處，也沒再增加，吞嚥狀況差不多，繼續原本較軟好吞嚥的飲食策略。

手腳的水泡，到本日大約就是最多數量的一日，已有數顆被磨破，使用抗生素藥膏，避免感染。

本週二（7/30），老二下午因發燒被學校退貨，全身出現蕁麻疹樣的斑塊及血管擴張，還合併瘋狂搔抓，連胸口、肚子，這些腸病毒手足口症不常出現疹子的位置都有；再加上完全沒有咽喉紅點或水泡，害我不太確定是不是嚴重過敏導致的發燒？

只好先給予抗過敏及退燒藥物做症狀緩解。

這時老大精神已經好到可以在一旁作亂了～（接下來就看老二的病情吧，老大可以放生不管了！）

本週三（7/31），兩隻都在家隔離了，老二症狀的表現還沒有很典型的腸病毒感染表現；咽喉出現3～4個小紅點，無水泡，全身的紅疹也沒有消退的跡象，還是非常癢。

因為之前看過克沙奇A6（腸病毒的一種）感染後會有全身性的紅疹，不過和老大皮膚疹子的表現不同，讓我不太敢下這個診斷，就繼續症狀控制，在家觀察。

本週四（8/01），在不用藥下已經完全沒燒了，但還是全身很癢，口腔出現第一個潰瘍，皮膚紅疹也開始轉為水泡；經過了那麼多天，連燒都退了，我才敢很肯定地說是腸病毒感染。

本週五（8/02），吃東西沒什麼大礙，只是癢到睡不好，很多水泡都被抓破，先使用藥膏及冰敷來症狀緩解。

昨天（8/03），癢的情況已改善許多，也開始出現較暗沈的色素，在藥膏及冰敷使用的頻率也有下降。

最重要的是，精神活動力一直都很好呀！現在是兩隻都活跳跳⋯⋯

〖小結〗

簡單整理幾個重點，謝謝大家看到最後這一段：

1. 小朋友發燒，主要還是看「精神」、「活動力」、「食慾」；除非燒超過五天，不然我還是都先放著觀察。

2. 腸病毒的表現，雖然最常見的就是「疱疹性咽峽炎」和「手足口症」；但還是有些不典型的表現，是需要時間來觀察的。（就像剛開始發燒，還沒其他症狀，我真的沒辦法診斷呀！我連自己小孩都沒辦法第一天就判斷出來了，難道要叫我擲笅嗎？）

3. 腸病毒的病童在家休養一週，只是為了避免急性期的高傳染力；其實患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。只有大家勤洗手才是自保之道呀！（千萬別看了這篇說，要叫感染的病童在家休養8～12週，我一定第一個跳出來反對⋯⋯）

【阿賢碎碎念】～ 腸病毒週記

總算一週了，老大快要出關了，來記錄一下這週的病情變化吧。

上週五晚上（7/26），正在代班夜診，看到家中傳來的訊息，說老大發燒了！不過精神活動力都不錯，那就先放著觀察吧⋯⋯（那時候還正在治療前次感冒遺留下來的中耳炎併中耳積水，吃到第五天的抗生素，會再燒起來，心中還是有點不安）

到了週六（7/27）再重新評估，喉嚨出現了好幾個小紅點，但沒有水泡出現，發燒的頻率在不使用退燒藥的情況下，也逐漸緩解。不過詢問老師得知，班上有位小朋友因為腸病毒，週間就已經請假在家隔離了。

果然，到了晚上，手腳的紅點開始出現，而口中也出現第一顆潰瘍，開始在喊吃東西會痛了。距離第一次發燒，差不多剛好一天。

這時，就可以確診是腸病毒的「手足口症」。

週日（7/28）開始，吞嚥影響頗大，吃到一些太硬的或是調味料重的，都會痛到哭，先給予止痛，以緩解症狀。

下午開始，手腳的紅點轉為水泡，特別是腳底的水泡，走路時會摩擦到，一直喊痛，連移動都撒嬌要人抱；很明顯沒有安全感，情緒波動也大。

飲食調整為粥，菜和肉也先剪碎，少量進食；飯後的水果及點心，換成優格＋剝好的葡萄，進食的狀況就改善很多。

本週一（7/29），開始向學校請假，但症狀已趨穩定，已沒有發燒，精神活動力也改善，口腔潰瘍三處，也沒再增加，吞嚥狀況差不多，繼續原本較軟好吞嚥的飲食策略。

手腳的水泡，到本日大約就是最多數量的一日，已有數顆被磨破，使用抗生素藥膏，避免感染。

本週二（7/30），老二下午因發燒被學校退貨，全身出現蕁麻疹樣的斑塊及血管擴張，還合併瘋狂搔抓，連胸口、肚子，這些腸病毒手足口症不常出現疹子的位置都有；再加上完全沒有咽喉紅點或水泡，害我不太確定是不是嚴重過敏導致的發燒？

只好先給予抗過敏及退燒藥物做症狀緩解。

這時老大精神已經好到可以在一旁作亂了～（接下來就看老二的病情吧，老大可以放生不管了！）

本週三（7/31），兩隻都在家隔離了，老二症狀的表現還沒有很典型的腸病毒感染表現；咽喉出現3～4個小紅點，無水泡，全身的紅疹也沒有消退的跡象，還是非常癢。

因為之前看過克沙奇A6（腸病毒的一種）感染後會有全身性的紅疹，不過和老大皮膚疹子的表現不同，讓我不太敢下這個診斷，就繼續症狀控制，在家觀察。

本週四（8/01），在不用藥下已經完全沒燒了，但還是全身很癢，口腔出現第一個潰瘍，皮膚紅疹也開始轉為水泡；經過了那麼多天，連燒都退了，我才敢很肯定地說是腸病毒感染。

本週五（8/02），吃東西沒什麼大礙，只是癢到睡不好，很多水泡都被抓破，先使用藥膏及冰敷來症狀緩解。

昨天（8/03），癢的情況已改善許多，也開始出現較暗沈的色素，在藥膏及冰敷使用的頻率也有下降。

最重要的是，精神活動力一直都很好呀！現在是兩隻都活跳跳⋯⋯

〖小結〗

簡單整理幾個重點，謝謝大家看到最後這一段：

1. 小朋友發燒，主要還是看「精神」、「活動力」、「食慾」；除非燒超過五天，不然我還是都先放著觀察。

2. 腸病毒的表現，雖然最常見的就是「疱疹性咽峽炎」和「手足口症」；但還是有些不典型的表現，是需要時間來觀察的。（就像剛開始發燒，還沒其他症狀，我真的沒辦法診斷呀！我連自己小孩都沒辦法第一天就判斷出來了，難道要叫我擲笅嗎？）

3. 腸病毒的病童在家休養一週，只是為了避免急性期的高傳染力；其實患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。只有大家勤洗手才是自保之道呀！（千萬別看了這篇說，要叫感染的病童在家休養8～12週，我一定第一個跳出來反對⋯⋯）