關於 腦膜炎 成因 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓

一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤

#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣

無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡

研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀

如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪

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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓

可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...

發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)

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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓

🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)

🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復

🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid

🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥

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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓

可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)

發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)

國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)

但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱

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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓

在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟

施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。

研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶

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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.

🤒小孩 #發燒 常見問題 & #退燒藥 劑量怎麼算❓🤒
自己當爸爸後真的理解小孩不斷發燒的焦急，而且腦袋會有很多 #恐怖疾病 的診斷閃過腦海🥶還有吃藥怎麼感覺沒有效呢⁉

👑首先 #發燒成因 很多，重要的還是請醫師找到病因

但是我覺得重要的 #發燒衛教知識 也是有必要的，常常家長也搞不清楚退燒藥應該怎麼用❓或小孩體重增加了應該怎麼算劑量❓面對小孩發燒會很慌亂😱

所以決定一次整理給大家9個 #發燒實用 Q & A 💪
讓大家能掌握一個大方向💓

希望對大家有幫助💝

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📣 Q1. 發燒標準❓測量方式❓

🔔發燒標準：#中心體溫 ≥ 38 °C
🔖 #耳溫
📌兩耳以較 #高溫為準
📌接近中心體溫
📌三個月下嬰兒準確率差
📌角度必須正確
📌耳垢、中耳炎會有誤差
📌需定期校正

🔖 #額溫
📌 #較不準確
📌37.5°C以上算有發燒

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📣 Q2. 發燒的影響❓

🔖適度發燒可以 #提升免疫系統 的效能。
🔖發燒會增加氧氣消耗量與心臟輸出量，對於健康兒童的 #影響不大，但對有 #慢性病 的兒童，可能會無法承受。
🔖6個月~6歲可能會引起 #熱痙攣。

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📣 Q3：腦子會 #燒壞 嗎❓

🔖 41°C以下的發燒 #不會 對病人腦部或其他器官造成直接傷害，但意識可能會短暫混亂。💥
🔖發燒產生腦部傷害的案例，是因有 #腦炎、#腦膜炎 等疾病的關係。

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📣 Q4：何時需退燒❓

🔔中暑：馬上退燒
🔔 #發炎 或感染引起的發燒：
🔖38°C以上可以退燒
📌 #不舒服症狀
📌慢性肺病、心臟病、貧血、糖尿病、孕婦、#熱痙攣 或癲癇病史
🔖 #沒有不舒服，可超過39°C再考慮退燒✨

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📣 Q5：可以 #輪流使用 兩種退燒藥❓

可以。假如吃完第一種藥，1~2小時後 #溫度更高，可以換藥吃。但假如溫度有微降，就不需要再加藥。🧐

另外兩種 #退燒藥不可同時吃、每個藥物也有自己的 #間隔。(安佳熱至少隔4小時、依普芬隔6小時🔍)

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📣 Q6：發燒藥吃了 #還是燒❓

發燒是 #疾病過程，有些呼吸道病毒感染可能會持續發燒達 #一週，所以真的考驗家長的耐心😱

但若與 #預期病程不同，或持續不退，必須就醫尋找其他病因。🩺

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📣 Q7：口服和 #塞肛門 退燒的差別❓

效果沒有明顯差別，但建議兒童應 #優先使用口服製劑。如果有 #嘔吐、拒吃藥等，才考慮使用肛門塞劑。

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📣 Q8：「冰枕」、「散熱貼片」有用嗎❓

冰枕及散熱貼片這類物理退燒法，並不會改變發炎反應引起體溫定位點的異常上升現象， 「不會有退燒效果」，反而可能造成兒童額外的 「代謝負擔」。💥

中暑是體溫定位點正常，但產熱與散熱失調，使用物理退燒法才有些幫助。

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📣 Q9：「打點滴」有用嗎❓

#無退燒效果。但退燒時人體必須流汗以散發體內熱量，所以可能因大量流汗而導致「脫水」，此時需要注意水分、電解質的適度補充。

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📖 #安佳熱
🔖每次劑量：體重 ÷ (2至2.5) ml
🔖每次間隔：每 4-6 時。 一天 ≦ 5次
🔖效果時間 (最高血液濃度時間)：小於1小時

📖 #依普芬
🔖每次劑量：體重 ÷ (2至4) ml
🔖每次間隔：每 6-8 時。 一天 ≦4 次
🔖效果時間 (最高血液濃度時間)：1小時

📖 #非炎 (退燒塞劑)
🔖每次劑量：體重 ÷ 12.5 顆
🔖每次間隔：每 8-12 時。 一天 ≦3 次
🔖效果時間 (最高血液濃度時間)：30分鐘

幾多度算發燒？低燒代表病情不嚴重？邊種探熱方法最準確？- Yoko Cheung

平時發燒，很多人習慣隨便食些退燒藥、貼退熱貼，或者瞓一覺出一身汗，讓身體自動退燒；但近期一發燒，所有人都緊張不已，皆因擔心患上新型肺炎！雖然發燒是很多疾病常見的病徵，但家庭醫生劉浩濂表示，不是每種發燒我們都能靠自己的方法紓緩，有時即使是輕微發燒，也有機會導致嚴重後果！

何謂發燒？

人體正常溫度是一個範圍，受時間、運動、體質等因素影響，每人都會有些微偏差，但大約都是圍繞37°C（98.6℉）；而當體溫超出正常標準，一般達37.5°C（99.5℉）或以上，便屬發燒。發燒常見於受細菌或病毒感染的疾病、自身免疫系統出現問題、接種疫苗後等情況，但因為成因廣泛，醫生不會單憑發燒去判斷是否患病，診症時還需觀察其他病徵，了解發燒的原因。

低燒=病情不嚴重？

發燒分為高燒與低燒，很多人第一反應都會以為低燒代表病情不嚴重，毋須看醫生，但劉醫生強調這是錯誤的概念！尤其當嬰兒或小童發燒，即使是低燒都可能是嚴重病症的訊號！

低燒一般指體溫達38°C至39.3°C，成人若發低燒毋須過分擔心，一般多休息與補充水份已能紓緩，但嬰兒一旦有輕微的發燒，家長就須馬上求醫，尤其是小於3個月的嬰兒。劉醫生解釋因嬰兒不懂表達自己的不適，他們的病情亦惡化得很快；再者按身高體重比例計算，兒童的身體表面面積比成人大，他們發燒時散熱會較快，同時失去水份的比例亦較高，容易出現脫水，因而需要急切的治療。而當他們成長至3-6個月，家長未必需要過分擔憂或急於求醫，可先觀察子女有沒有出現如疲累、心情煩躁等病徵，若體溫達38度就需求診。至於6個月至2歲的兒童，若發燒至38.9°C，並有呼吸道病徵或肚瀉亦須馬上看醫生。

當體溫升至39.4°C或以上，就屬高燒，有一定危險性，無論成人或兒童都必須求醫。

邊種探熱方法最準確？

無論發燒是甚麼成因所致，當察覺到身體有異樣，都應用體溫計確認體溫，並盡早求醫。近日出入食肆、大廈都要停一停步，量體溫後才能進入；很多機構都使用紅外綫額頭溫度計，「掃一掃」額頭就能探測到溫度，但原來醫生診症時並不會使用，到底額探方式有多準確？

量體溫方法眾多，劉醫生指真正能反映實際體內溫度的只有口探、耳探與肛探。至於香港常用的額探與內地所用的腕探，都只能探測到皮膚的溫度，容易受環境、出汗等因素影響，未必與人體溫度相同。劉醫生指因額探結果不夠精準，醫生在診斷時不會採用，較常用於篩查方面，因其毋須接觸人體，在傳染病肆虐期間能減低傳染風險，使用時亦方便快捷。

一般而言體溫高於37.5°C就屬發燒，但不同的探熱方式的發燒標準都會有所差異。傳統上會以口探的37.5°C為標準，耳探與肛探的參考度數比口探標準高0.3-0.6°C，即平均38°C；而額探與腋探就比口探標準低0.3-0.6°C，即大約37°C就算發燒。劉醫生指雖然額探的發燒參考度數大約為37°C，但不同機器的標準會有些微差異，建議使用時參考說明書內的標準。

額探方式的準確度雖比不上其他量度方式，劉醫生認為都有一定的指向作用，他提醒使用者當採用額探方式量度出異常溫度時，應再用較準確的方法（如耳探）確認實際體溫，增加準確度。此外，應避免在運動後馬上量度體溫，量體溫時亦應除帽，避免增加體溫誤差。

退燒藥、退熱貼有用嗎？

發燒時身體會感到不適，或會感到疲累、失去胃口、肌肉痛、頭痛等，很多人都會食退燒藥或者用退熱貼令身體盡快退燒。劉醫生指這些方法都只能紓緩發燒帶來的不適，未能真正根治疾病，即使退燒亦不代表痊癒，例如患上流感後體溫回落至正常溫度，但仍覺疲倦的話，即未完全康復，仍需接受治療。

醫生診斷病因後，未必所有發燒患者都需服用退燒藥；若需服用，必須依據醫護人員的指示，因為有些退燒藥成分若攝取過量，會對身體造成損害，切勿以為服用得愈多退燒藥就能康復得愈快！

撲熱息痛（Paracetamol）是退燒藥其中一個常見的成分，劉醫生提醒無論成人或兒童，都不應該服用過量，有機會影響肝功能。成人建議分量每日不多於8粒500微克的藥丸（大約4克）；而兒童就需按體重與年齡服用不同分量，因此劉醫生不建議家長為子女自行購買退燒藥。若半夜發燒而又不能求診怎麼辦？劉醫生指如果不是高燒而又沒有其他嚴重病徵，家裏有之前醫生處方的退燒藥，在諮詢過醫生意見後，都可讓子女服用。

至於每家每戶必備的退熱貼，劉醫生就認為成效有限，因退熱貼只能吸去皮膚表面的熱力，令人感覺涼快，卻未能針對疾病作出治療。使用退熱貼後，再用額探方法量體溫時，會因額頭表面溫度降低而出現退燒的假象；當用在嬰兒身上更有機會出現危險，因嬰兒睡覺時多郁動，退熱貼有機會移位，遮到口鼻，導致嬰兒窒息，劉醫生不建議家長讓嬰兒使用退熱貼。

關於發燒的三個迷思

關於發燒，老一輩常言：發燒燒壞腦、焗一身汗能退燒、發燒可增高……劉醫生指這些講法都沒有根據，有些更是錯誤的！

1. 發燒會燒壞腦？

劉醫生指其實並不會「燒壞腦」，只是以前的人將腦膜炎的後遺症，誤當成發燒的後果，因為腦膜炎會導致高燒，患者在康復後有機會出現智力問題，所以「燒壞腦」其實是疾病導致的結果，而非病徵所致。

2. 焗一身汗能退燒？

劉醫生並不建議這樣做，若讓發燒患者穿過多的衣服或蓋多張被子，有機會阻礙身體散熱，令患者愈燒愈高；反而應該穿著鬆身且較單薄的衣服，讓皮膚經汗水帶走熱力，達到降溫效果。

3. 發燒可增高嗎？

劉醫生指這純屬誤會，兒童與青少年在成長階段時容易生病和發燒，剛巧這段時期身體增高較為明顯，所以才會產生「發燒可增高」的誤解。

原文：經濟通

#衛生 #健康

流感 專題 － 陳焯雄呼吸系統科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 有發燒、喉嚨痛和咳嗽，是患上傷風，還是流行性感冒呢？兩者在症狀和成因上有何分別？ 0:15

(二) 流感會透過什麽途徑傳染呢？潛伏期一般有多久？ 1:19

(三) 如患上流感，需怎樣治療呢？需用抗生素嗎？治療成效如何？會有副作用嗎？ 1:54

(四) 若沒有及早治理流感可能引致什麽併發症呢？ 3:01

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中耳積水 專題 － 洪致偉醫生@FindDoc.com
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背景: 陳小姐早前因感冒而引發鼻咽炎，感到耳朵閉塞、耳鳴及耳痛，且發燒。經醫生檢查後，發現是中耳積水。

(一) 中耳積水與中耳發炎有何分別？有何成因？0:19

(二) 可以怎樣檢查是否中耳積水？2:12

(三) 除藥物外，還有其他方法治療嗎？2:59

(四) 中耳積水會引發什麼後遺症？可以怎樣預防？(FindDoc 健康資訊) 4:03

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手足口病 專題 － 蘇文傑醫生@FindDoc.com
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背景：沈太的女兒4歲，早前感染了手足口病，學校簡述如學生患有感冒、發燒、食慾不振、手腳發現有紅疹的徵狀，可能是患上手足口病，這便不能上學。

(一) 是否小孩才容易受到感染？ 是一種傳染病嗎？ 0:25

(二) 手足口病的成因是什麼？1:27

(三) 應怎樣照顧患有手足口病的病人呢？2:01

(四) 應如何減低女兒受感染的機會呢？怎樣預防手足口病？2:56

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