關於 腎臟病 椰子油 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

為何不做可以常溫配送的珠囉.還有海鮮醬..
大家有沒有買過統一布丁?成分表水、蔗糖、乳粉、椰子油、麥芽糖、玉米澱粉、刺槐豆膠、焦糖色素、香料、脂肪酸甘油酯、鹿角菜膠(含蔗糖、葡萄糖)、食鹽、黃梔子色素、紅麴色素、乳酸鈣、咖啡粉、全蛋粉
那有買過義美的布丁嗎?成分表上就是 鮮奶、水、雞蛋、奶粉、蔗糖.
你選哪一種?我都會買啦..因為統一是合法的添加
但是給小孩吃我就比較機車了.義美的買不到才買統一.因為成分表上鮮奶、水、雞蛋、奶粉、蔗糖.看起來單純清爽.
想要做到可以常溫配送.一是把鹹度提高.不然就是有合法添加.
這個好處是少量購買可以比較買的下手.
也比較方便運到店頭鋪貨..賣大量沒問題.
對於沒有冷鍊的小商家.這是不錯的選擇..低成本可以兼顧食安和販售.
義美的保存期限短...但是因為他們有強大的冷鍊.所以也不成問題..只是.常常貨架上買不到.

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那為何不做鹹一點.可以常溫配.也可以保存久一點?
因為我在意大家每一次取用攝取的鈉含量.都已經在家吃飯了.為何要吃那麼鹹?
我有個賣鹽的同學..不是廖添丁裡的賣鹽順挑鹽那種.它是台鹽全台銷售冠軍的經銷商.很多年前告訴我.做鹹一點會賣比較好.
雖然當下馬上否決了他.但是很明白.他說的是真的.做鹹一點好處很多...我這小布拉雞的商家..就算做鹹一點.他的鹽也不會賣比較多..應該是真心給我建議的.
海鮮醬整瓶4800mg的鈉含量..
通常一罐設定分八次食用.是拌飯拌麵一次的標準量.
那一次就會吃進600mg的鈉.
踢到屎主管的世衛組織建議ˋ..成人一天不攝取超過2400mg鈉含量.踢到屎雖然很討厭.但是世衛組織說得很具指標性.鈉攝取過多.會對腎臟造成損傷，因為人體內多餘的鈉都是由腎臟排出體外，當人體攝取過量的鹽分，就會增加對腎臟的負擔，更容易引發腎臟疾病。 而吃得太鹹還會讓人容易罹患糖尿病，有研究顯示，食用鹽分過多會抑制糖尿病患者胰島素的分泌，間接導致胰島素不起作用，因為胰島素分泌量減少，促使血糖升高。
體內鈉離子過多，也是引發高血壓、中風、水腫、腎臟病、心血管疾病的原因..
根據國建署2005～2008年國民營養調查，台灣19到64歲的人每日鈉的攝取量，男性為4498毫克，女性則是3511毫克，相對於建議的每日攝取量的2400毫克，整整高出建議攝取量約1倍。

一餐吃600mg可以接受.還有三次600mg可以分配給其他餐.
任何一餐吃很鹹.就會讓攝取量超標.
我很有把握..珠螺醬或是海鮮醬..絕對有可能讓消費者愛吃.拼命吃.
那還能做得太鹹嗎?

至於合法的添加.也不想考慮.
就這樣賣吧..
規模做不大就是了....
這樣大家有比較明白了嗎?
如果你會因為250元冷凍運費縮手.很正常.因為運費占比很高...
很抱歉.不是不體貼你們.
不想妥協鈉含量.
也不想有其他添加.
這樣就是必然的後果...
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冷凍運費250..從離島配送..您需要的話.就必須要接受這個額外的成本..謝謝

🍀關於狗狗慢性腎衰竭+胰臟炎的飲食營養管理🍀

#兩種營養需求扞格的疾病要吃甚麼
#為甚麼當狗狗的餐桌營養管家書裡沒有很多疾病相關的食譜基礎理論卻很多
#因爲食譜要考慮的是整體而不是只有單一疾病亂給會出大事
#如果有腎病又有胰臟炎怎麼辦
#如果有庫欣氏症又有糖尿病胰臟炎怎麼辦
#不斷進化學習是孩子給我們的禮物和恩典
#基礎扎實自己能設計有科學依據的食譜才是王道
#雖然寶晡BUI兒媽咪智商很高也無法秒懂
#生病要看醫生家長自己也要求甚解

✅案例一 《慢性腎衰竭+胰臟炎》
美麗的POPO15寶15歲了，去年健康檢查發現有慢性胰臟炎，同時BUN/CREA以及磷鈉鉀也出現了爆表的數字，緊急住院一個禮拜總算順利恢復出院了。至於究竟是腎臟病引發胰臟炎？還是胰臟炎造成腎衰竭？或是兩個獨立事件已不可考，但這兩個讓人傷腦筋的問題同時發生的機率不小，除了持續給予支持療法，居家飲食營養上就顯得特別重要。

✅到底怎麼吃才對

腎病飲食在需要時必須限制蛋白質，在總熱量不變的狀況下，脂肪和碳水化合物的比例會偏高。而胰臟炎飲食必須低脂肪，則蛋白質和碳水化合物的比例勢必會變高。

#市售處方飼料比例分析如下

✅腎處方飼料比例約是
(低) 🔻蛋白質3.4g/100kcal ，代謝熱12%ME
(高) 🔺脂肪5g/100kcal，代謝熱 44%ME
碳水化合物12g/100kcal，代謝熱44%ME
(中高) 🔺粗纖維3.9% DM
(低) 磷

✅胰臟炎的處方飼料約是
(中高) 🔺蛋白質6.7g/100kcal，代謝熱23%ME
(低) 🔻脂肪2g~2.7g/100kcal ，代謝熱17~23%ME
碳水化合物17g/100kcal ，代謝熱60%ME
(低) 🔻粗纖維1.4g DM
(中等) 磷

👉👉可以看到這兩種配方飼料的蛋白質和脂肪的比例完全扞格😱😱😱，共同點是碳水化合物偏高(但是粗纖維比例也是相反的)。

那該怎麼辦？！😱😱😱😱

⋯⋯⋯⋯#設定飲食營養管理的平衡點🍀⋯⋯⋯⋯

在緊急的狀況下，以最危急的病症優先是可以理解的(但也未必是唯一選項)，但是當兩種疾病都進入慢性時，其實可以有更多平衡點的考量。

平衡點的設定，需要跟醫生討論個案的狀況，依個案狀況調整，不可以自己憑感覺隨便做喔。

至於準確的比例要調到多少，為避免家長在不確定狀況下引用，本文無法提供明確數字，家長可以參考👆上述處方飼料的營養成分分析來調整適合的餐點。(腎病關鍵營養素請參考👇 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=792023961166977&id=109009409468439&__xts__[0]=68.ARA1BNBaFT8hGwGFZl8m0zpZ80m_yGGp6FQSBD4NBwq-EMTwioSpUOnA_UupW9zosh1mXy2ceadeVjR7nmbSJuQ0nI45ZMeaWQsDftQD1FTfJFpG3emtU22F44fSAXhtsK1ss22xrxgXFN7GiKqKqh9JtFqbUY_U_cW2exOpFuHaykT0CCh0Lb575I3Vd-H2_wMc1a-xycsuNmxdMTxqcfnJ3anI2KDpnvOqTRnXFmNjXT-KYGUDAJz1eDfdFWuCDzLqPDhqYR8FkCgjUVxfNHp_Yk0v5o4PI7RzQo92rkOy05lWZvmvZHo4dc7cItPgCn0r4yfh7m8UVUWCUO1dwV4&__tn__=-R
#關於狗狗慢性腎衰竭CKD的營養管理原則)

✅自製鮮食善用食品營養科學

相對於處方飼料，鮮食在設計上可以比較有彈性調整到兼顧兩者需求的比例。

以POPO寶狀況來看，bun60，crea2.2，ALB 3.4，磷5.8，鈉139(其他指數暫略)，我們將蛋白質/磷/鈉/鉀這些營養素依據腎病需求給予，脂肪(2g~2.7g/100kcal ，代謝熱17~23%ME)則是以胰臟炎營養建議比例給予，並且降低膳食纖維量，其他大部分熱量來源則是碳水化合物。

#POPO寶的腎病加慢性胰臟炎鮮食配方(勿擅自引用)
蛋白質3.6g/100kcal，代謝熱12%ME
脂肪2g/100kcal ，代謝熱17%ME
碳水化合物20g/100kcal，代謝熱71%ME
磷45mg/100kcal
纖維 1.8%DM

另外也添加了鹽，為什麼呢？雖然常見的腎病飲食說法是要低鈉避免高血壓，但個案身體若出現鈉不足時，我們也會適量添加鹽以調整電解質。腎病營養管理需要依據需求調整，而不是把低蛋白低鈉低鉀當成圭臬喔！

⋯⋯⋯#怎麼讓少肉少油的餐點好吃呢⋯⋯⋯

腎病+胰臟炎的營養餐點，碳水化合物的比例一定會增加，但是依然可以做出香噴噴適口性高的餐點。幾個好用的食材是：

🔸1.低蛋白米
別以為吃白飯沒有蛋白質，100克的白飯裡面就含有大約4克的蛋白質(約等於20克雞胸肉大小)，而且還是低生物利用價的不完全蛋白質，在需要限制蛋白質的狀況下，使用不含蛋白質的低蛋白米，就可以在總蛋白攝取量不變之下，增加肉肉的重量(把白米中的蛋白質量扣除改由肉類或蛋白來提供)，狗狗可以吃得更開心，同時也減低了含氮廢物的產生。

🔸2.MCT中鏈脂肪酸
MCT不是椰子油！！！是從椰子油中提煉出來碳鏈C8-C10的中鏈脂肪酸，作為脂肪不耐與胰臟炎者使用的專用油。使用MCT的好處是，可以在容許範圍量增加油脂，減少碳水化合物量，除了增加適口性，也能增加食物熱量密度，對於食慾不振的孩子來說，可以在較少的食物體積之內就獲得充足熱量和營養。

🔸3.低氮澱粉
除了昂貴的低蛋白米，蛋白質含量低的澱粉類還有冬粉、粿條(有少量蛋白質)、地瓜粉、西谷米(小型犬不建議)等，都是低蛋白低磷的熱量來源。

🔸4.自然食材風味添加
可在食材中添加蜂蜜(如果沒有過敏)、砂糖，蔬菜可以選擇胡蘿蔔、番茄、高麗菜，或是蘋果這些比較鮮甜的食材。狗狗大多是愛嘗甜頭的寶寶。

🔸5.自製小點心
一點點肉沫加上馬鈴薯(熟)和低蛋白米(熟)捏成小丸子，放進烤箱烤香後，加一點蜂蜜，可以當成小點心給孩子獎勵，很多寶貝們都超級喜歡喔。^_^

🔸6.除非出現高血鉀，不然蔬菜不需要川燙再一起煮。

⋯⋯⋯#特別提醒❤️⋯⋯⋯⋯

🔸1.強烈建議添加消化酵素
無論有沒有胰臟炎，我們都強烈建議搭配消化酵素一起吃。

消化酵素不是益生菌‼️
益生菌是在腸道促進腸道健康，幫助排便，減少毒素和降低含氮廢物（bun)被腸道再吸收。

當食物進入腸道，胰臟會分泌胰酵素（澱粉酶、脂肪酶、蛋白酶）到腸道來分解食物。補充消化酵素就是補充胰臟分泌的這些澱粉酶、蛋白酶和脂肪酶，讓胰臟不用那麼辛苦工作，減輕胰臟的負擔。 消化酵素有寵物專用的，許多獸醫院在治療上會直接用人使用的消化酵素，常用的是優妙化和妙化錠，在一些獸醫院和藥局可以買得到。(用量請跟醫師討論)

🔸2.腎病處方飼料幾乎都有標示"有胰臟炎或胰臟炎病史🈲️不適合使用"，同時併有腎臟/胰臟疾病時，請跟醫師討論是否適合，家長選購時請一定看清楚標示。

Reference
1.林衍德，2018，當狗狗的餐桌營養管家，城邦印書館。
2.Martha G. Cline, Today’s Veterinary Practice. 2016.
3. Novel Trends in Small Animal Nutrition A Practical Guide ，J Shmalberg ·
January/February 2013 Today's Veterinary Practice.
4.李文欽， 張舜智， 黃忠餘， 吳明儒， 彰化秀傳紀念醫院， 台中榮民總醫院（2007）。慢性腎臟病與貧血。腎臟與透析，19（2），81-88
5.食藥署食品營養成分資料庫

#當狗狗的餐桌營養管家
#客製化營養課程
#客製營養鮮食點心

#有一種書叫做很有良心的書

#有一種腦叫做不見棺材不掉淚的腦

#拜託腎臟病變的人不要傻到玩什麼鬼生酮

#一直很想拿某醫師的事情出來當警語但算了死者為大讓過去就過去也避免家屬的再次傷害

#我相信沒有什麼正規的營養師會叫糖尿病病人去吃高醣飲食😆

#我更相信正規營養師叫你乖乖吃米飯不代表沒有設計所謂的低醣或低碳😆

#人的執念無限恐怖🙄

#圖文不符之管他是什麼鬼低醣低碳努力吃青菜就對了😂

這種兩天熱一天冷的春天天氣，森七七依然處於寧願和棉被溫存的痴傻狀態。某天，衛教門診進來了一位過去控制良好也很溫順的乖巧阿北，讓森七七的春秋大夢一把火給燒醒。😂

查詢報告：
HbA1c 6.6→5.8%，但LDL 88→136mg/dl。
而Creatinine 1.6→1.6 mg/dl。

覺得這data很怪，一問之下原來阿北在抽血前一個多月，開始嘗試生酮飲食。

阿北說，他買了一本書，書裡有教人怎麼吃生酮。我詢問阿北是否知道腎臟指數有一點點高，阿北說他知道已經有一段時間腎臟功能不太好。所以這段期間的生酮幾乎除了沒有吃澱粉，肉類蛋白質也不會吃很多。

另外有吃很多的青菜和很好的油。很多的青菜包括『生菜』和煮熟的青菜，很好的油包括橄欖油、亞麻仁油、『椰子油』、和很多的『堅果』。😂

我相信很多營養師看到這應該已經快要血壓上升了，森七七也是非常抓狂。但森七七還是問阿北，既然你都知道自己的腎臟不太好，那本書有沒有寫到腎臟不好的人不適合吃生酮？

阿北說...
書上有寫，只是我還是想要試試看！
書上有寫，只是我還是想要試試看！
書上有寫，只是我還是想要試試看！

慶幸的是阿北還願意問願意聽衛教，所以那天森七七盡量壓抑著心頭上的那把火，好好地請阿北回到均衡飲食，也辛苦那天溫柔的衛教師，在衛教師那關又再次幫忙提醒。

森七七只能說，有時候自己的身體是被自己的執念給搞爛的。人家書上寫的這麼有良心，還硬是要去做，那還期待醫療人員說什麼做什麼呢？