關於 腎結石 白血球 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

昨晚一夜沒睡，決定做個紀錄，給家中有毛小孩的人參考，關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。

我家的毛小孩妞妞，已是高齡12歲的老奶奶，但是非常活潑恬靜，一點老態全無，溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆，這輩子沒印象咬過人，甚至連嘴邊的食物端走，她都鮮少生氣咬人。

這幾天感覺她的食慾下降，而且偶爾有嘔吐的情況，因為她雖然吃狗飼料，有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉，所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。

但是前天到昨天，她進食的次數下降，而且精神明顯不佳，於是決定先帶到附近的寵物診所看看，照了X-光片，觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道，還有就是看到腎結石（這樣診療費加x-光是1400左右），回家餵了胃乳，幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物，看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting)，人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血（雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒），後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡，但很怕她會脫水，所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。

後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ，趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心，完全是「動物界的醫學中心」，裝潢跟規格都是非常高等級（當然價位也是頂級），有五位醫師同時看診，佈置十分溫馨，在候診區等待看診時，有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。

看診的邱醫師望聞問切非常仔細，還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道，看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小，也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面，告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認，一個半小時後回來看報告，醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩，一定會問飼主關於發生危急狀況時，是否要積極急救還是放棄急救，我嚇到，本來覺得應該只是來輸液治療，根本沒有心理準備會被問這種問題，慌亂的說：「當然要救啊。」，看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走，我的胃一陣痙攣😖

告訴自己先別想太多，後來我回家換洗，一邊查了許多網路的狗疾病診斷：急性腎衰竭？還是一個acute on chronic？異物造成胃出血？巧克力中毒？

在等待報告時，醫師說妞妞的血壓只有60mmHg，呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液，我倒抽一口氣，沒想到血壓低成這樣，還好我當機立斷來急診，不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯

到了晚上11:30終於等待到報告，尿素氮超標、低血鈉高血磷，肌酸酐正常，狗狗沒有算腎絲球過濾率，不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷，白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰，因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬，為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高：
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭

討論完病情，簽了住院同意書，我稍微冷靜下來，跟醫師說，我決定選擇「放棄急救」，因為我知道放棄急救的但書，是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之，積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」，但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手，而增加她的痛苦😭醫師人非常好，還讓我加了官方line，說會回報我們妞妞的狀況。

回家後已經是凌晨快兩點，手機開著不敢睡，很怕很怕醫院的電話，醒醒睡睡之間，都夢到在醫院裡幫忙升壓（？）的畫面，6:00眼睛張開，趕忙line醫師詢問狀況，醫師回覆血壓已慢慢拉高到80，接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多，會站起來搖尾巴的影片，才稍微放下一點心，就等下午病房探視時間，希望妞妞能夠順利平安的出院🙏

寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧，也是想讓毛小孩的父母知道，對高齡狗狗來說，即使是一小口人類的食物，也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化，而造成胰臟發炎，胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題，還是不可不慎😥

#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門

[健康照顧] 結石，是因為鈣吃太多嗎？

前陣子遇到朋友Ａ詢問”長結石是否能就不能吃鈣”，剛好隔沒多久，朋友Ｂ也問了類似的問題”是否鈣吃太多會造成結石”….原來，很多人會把結石=石頭=鈣間畫上等號，故會產生上述有關結石與鈣的疑惑。所以今天就讓我們來認識一下人體常見的結石，以及到底有結石的人，飲食要注意什麼，到底可不可以吃鈣呢？

▌膽結石、泌尿道結石和痛風石…你結的是什麼石？
　　人體很多部位都可能會出現結石，但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石(包括膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石)、泌尿道結石(如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石)，及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。

　　由於不同部位的結石成因不同，所以會長膽結石，不代表就會長泌尿道結石或有痛風石。另外，因為不同部位的結石，石頭的組成不同，故結石患者的飲食該如何吃、是否需要限制某營養素，端視結石種類而異。所以，在詢問如何預防結石，或結石飲食該如何吃前，要先知道指的的是”哪種結石”！
[參考圖一] 人體常見結石

[結石解碼] 認識人體常見結石！
＊膽道結石：包括膽囊結石(主要)、肝內膽管結石、總膽管結石
。膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分，正常的情況下各組成會維持在穩定狀態，而不會產生結石。但當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時，可能會讓膽汁成分發生較大的變化，當該成分因過飽和而析出時就會形成結石。

。膽結石因石頭組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石，和混合性結石之別。其中，最常見的膽固醇結石是由膽固醇和少量的膽紅素及鈣鹽所構成，這也是為什麼講到膽結石時會提到的飲食要點是避免高脂、高膽固醇及高熱量食物的攝取。

＊泌尿道結石：包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及膀胱結石
。泌尿道的石頭其實是在腎臟形成，只是依照石頭位置的不同而有不同的稱呼，並因而有不同症狀。例如腎結石若塞住輸尿管出口時會引起腎絞痛(劇烈腰痛)；若石頭掉落入輸尿管的話，除激烈腰痛外，還可能刮傷黏膜而出現血尿，並影響排尿或解不出尿。
。泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石(約佔75%~80%)，其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致，故提到泌尿道結石時常會提到飲食草酸和鈣這兩個問題。

＊痛風石：痛風石是尿酸鈉的結晶。
。尿酸是普林代謝後的產物，血中普林主要來自身體分解代謝(約佔八成)及食物(約佔兩成)。在體內，普林會經肝臟代謝形成尿酸，在腎臟以尿液的形式排出體外，若普林攝取或製造過多，或腎臟排出量減少，就會造成血中尿酸過高，而尿酸若過飽和會在血中析出，形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織及軟組織，引起白血球攻擊而出現發炎(紅、腫、脹、痛的症狀)。
。痛風石的組成主要為尿酸鈉，故限制普林攝取為飲食的主要方向。
[參考圖二] 常見結石的主要飲食生活對策

[常見問答]
Ｑ.泌尿道結石到底可否吃鈣片？吃鈣片是否會導致泌尿道結石？
Ａ：可以攝取鈣片，原因有三：
一． 泌尿道結石最常見為草酸鈣結石，其中草酸對結石的影響遠勝於鈣，故關鍵點在於限制草酸而非鈣；
二． 鈣對人體非常重要，身體會透過副甲狀腺素、活性維生素D3和抑鈣素等的調節，將其精準地維持在一定範圍內。血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題(疾病)，而非飲食鈣攝取過高。
三． 事實上，每日攝取足量的鈣(1000毫克)反而有助結石的預防。這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，因而降低草酸和鈣進入血液的機會，故能避免因草酸過高而增加結石的風險。
總結來說，泌尿道結石可以攝取鈣，正常攝取下，鈣片並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。

《維生素C，真的可以預防傷風嗎？》

維生素C，又名抗壞血酸(Ascorbic acid)，是一種人體不可或缺的營養素。

維生素C，在生理上，主要的功能，其中一項，是協助白血球噬食細菌、病毒，維持免疫系統的功能，從而增強人體的免疫力，提高人體的抵抗力。所以，一般認為，維生素C可以預防、紓緩、治療傷風。

那麼，實際上，在防治傷風上，維生素C，到底有什麼具體的功效呢？

首先，藥罐子不妨跟各位看倌，分享一下：

其實，我們每天需要攝取多少維生素C呢？

根據美國國立衛生研究院(National Institutes of Health, NIH)的資料，一個人每天的維生素C建議攝取量，按照年齡、性別、身體狀況，主要建議如下：（附表，請參考以下連結）

乍看之下，藥罐子想，各位看倌可能會問：

「為什麼吸煙人士需要額外攝取35mg的維生素C呢？」

箇中的原因，在維生素C同時是一種抗氧化劑，擁有抗氧化的功能，可以消除體內的自由基(Free radicals)，減少這些自由基所帶來的傷害。

因為吸煙會釋放大量的自由基(Free radicals)，所以，吸煙會大量消耗體內的維生素C，從而減少體內的維生素C水平。因此，在其他因素相同的情況下（例如年齡、性別、身體狀況），一般建議，相較非吸煙人士而言，吸煙人士，每天的維生素C建議攝取量較大，彌補因為吸煙所流失的維生素C。

好！現在，回到最初的問題：

在防治傷風上，維生素C，到底有什麼具體功效呢？

藥罐子在這裡，列舉一些相關的文獻，供各位看倌參考一下：

關於防治傷風，藥罐子便直接跳入結論：

一項回顧，總結了29項相關的研究（參與研究的人數，超過11000人），結論指出，一般而言，在預防傷風上，服用維生素C，看來沒有任何效果。

當然，凡事總有例外。

對於一些罹患維生素C缺乏症的人士而言，例如療養院的長者，服用維生素C，可以增加免疫力，提高抵抗力，從而減少受到感染的機會。

雖然，話是這樣說，但是，這不代表維生素C在紓緩、治療傷風上，沒有效果。

這項回顧，同時指出，每天服用維生素C(≥1000mg)，能夠減輕傷風的症狀，加快傷風的痊癒。所以，維生素C在紓緩、治療傷風上，還是存在一定的價值的。

各位看倌可能會問：

「那麼，在傷風開始出現症狀的時候，服用維生素C，是不是能夠收到這些效果呢？」

唔……遺憾的是，這項回顧，同時總結了7項相關的研究，結論指出，在傷風初起的時候，服用維生素C，效果不大。

所以，要達到以上的效果，平常便要均衡飲食，或許，在傷風的高峰期，例如冬季，攝取足夠的維生素C，防患於未然。

那麼，維生素C，是不是愈多愈好呢？

過猶不及，自古皆然。

缺乏維生素C，固然會對健康造成負面的影響，例如壞血病(Scurvy)，但是，維生素C過量，同樣會對健康構成潛在的風險。

維生素C，在體內會進行代謝，生成草酸鹽(Oxalate)，所以，過量的維生素C，可能會增加體內的草酸鹽，從而增加體內的草酸鈣(Calcium oxalate)，便可能會增加出現腎結石的風險。

所以，一般建議，對於一些高風險人士而言，例如過往曾經出現腎結石的病歷、慢性腎臟病，每天的維生素C建議攝取量，不宜超過100mg。

最後，藥罐子為各位看倌，附上維生素C的上限攝取量(Tolerable Upper Intake Level, UL)：（附表，請參考以下連結）

所謂「上限攝取量」，是指每天的最大攝取量，即使長期攝取這個最大的攝取量，對於大部分的健康人口，不會構成健康的風險。反過來說，如果每天攝取量超出這個上限的話，便可能會增加健康的風險。