#德州禁止於懷孕六週後墮胎法律生效
#聯邦最高法院未介入
德州在今年五月立法,禁止女性於懷孕滿六週後墮胎。雖然美國公民團體趕在8月30日向聯邦最高法院聲請暫時停止該法之施行,但聯邦最高法院迄今並未表態,這可能代表美國聯邦最高法院在墮胎議題上將轉變見解。
川普任內,總共任名了三位聯邦最高法院的大法官,導致目前聯邦最高法院的政治光譜嚴重向保守派傾斜。如果依照聯邦最高法院的過往見解,任何限制墮胎的法律,如果對於墮胎形成了「過度負擔(undue burden)」,就會違憲(過度限制女性的墮胎權);德州的「心跳法」很明顯對於婦女構成了過度負擔,但是聯邦最高法院卻拒絕介入,顯示最高法院對於墮胎權的立場可能已經發生變化。
在2020年的 June Medical Services, LLC v. Russo案,美國聯邦最高法院以5:4的些微差距,將 Louisiana 的限制墮胎法律宣告違憲。今年五月,美國聯邦最高法院受理 Dobbs v. Jackson Women's Health Organization 案-對密西西比州限制懷孕15週後墮胎的法律進行違憲審查(尚未宣判)。
如果最高法院連限制懷孕滿六週後墮胎的德州「心跳法」都拒絕介入,那路易西安那州的限制懷孕滿15週墮胎法被認定合憲的機率顯然大增。
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美國德州「心跳法」在最高法院未對緊急阻擋請求採取行動後,於今天生效,這項法律規定懷孕6週後即不允許墮胎,因強姦或亂倫受孕也不例外,是全美最嚴苛的墮胎法之一。
德州共和黨籍州長艾波特(Greg Abbott)5月簽署「心跳法案」(heartbeat bill),禁止在偵測到胎兒心跳後執行墮胎。通常是在孕期6週左右可以測得胎兒心跳。
美國最高法院仍可能批准人權團體和墮胎業者的請求,中止所謂的「心跳法」,這項法律使德州成為全美接受墮胎最困難的地區。
美國民權聯盟(American Civil Liberties Union)、美國計劃生育協會(Planned Parenthood)和生育自主權中心(Center for Reproductive Rights)等團體8月30日向最高法院遞出緊急請求,希望能阻止德州「心跳法」生效。
美國民權聯盟指出:「在德州,大約85%至90%接受墮胎的人至少都已懷孕6週,意味這項法律將禁止近整個州的墮胎行為。」……
德州墮胎法不同之處在於將允許公眾參與新法執行,而不是州檢察官或衛生部門;美國民權聯盟指出,德州法律「建立賞金獵人計畫,鼓勵大眾對他們認為違反禁令者,提起代價高昂且騷擾人的訴訟」。
https://udn.com/news/story/6813/5715830
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新書發行後參加許多對談節目,從處女膜該正名成陰道冠、月經可以喝冰水,聊到為何不生小孩的產科醫師這麼熱衷推廣孕婦運動。回過頭來整理內容突然發現到,只有關於流產的文章主題,沒有被大家挑出來作為討論話題。我猜想這可能是怕「觸霉頭」或大家不知如何開口切入這尷尬的話題,轉念一想:何不我自己主動出擊呢!
因此就催生了這場與淑婷的對談:「關於流產,我們好想陪妳說的事」
首先我們討論若自己流產,希望怎樣被關心。
我坦言以我故作堅強不喜歡示弱的個性,就算傷心我也只會和先生訴苦,不太會告訴其他人。因為我一想到還得反過來安撫親友、告訴他們我一切很好沒問題,就覺得壓力好大又尷尬。
淑婷則是希望好朋友們能給她一個深深的擁抱,她也特別強調最不喜歡別人用一句「快點把寶寶生回來就沒事,就會放下了」來安慰,因為每次的懷孕經驗都是獨一無二,沒有哪次是該被遺忘,且未必每個人都能那麼快準備好下一次懷孕。更何況有可能這次懷孕是非預期,這樣催生式的安慰用語往往會適得其反,給女人更大的壓力與包袱。
**流產時,該稱「寶寶」還是「胚胎」?
對談中,也有網友留言表示,不喜歡稱流產的胚胎為「寶寶」,因為這會讓她聯想到嬰兒臉龐,加深失去的傷痛感。相反的,也有人覺得講胚胎、流產物、妊娠組織會感到不舒服,彷彿這一切都沒什麼,不值一提。
光是如此細微的用字遣詞,都可能影響到大家的感受,可見每個人面對流產所需要的情緒支持也不盡相同。我們確實很難要求旁人都能具備同理心、懂得察言觀色,但至少我們可以利用知識堅定自己的內心,當角色互換時可以換位思考,給予具有科學證據的安慰:好比流產不是你的錯、機率很高你不孤單、大部分是一開始的胚胎就不正常。而不是沿襲戲劇的八股情節或鄉野傳聞,問一句「是不是沒休息好才會這樣?」、「可能吃錯了什麼?下次小心點!」這根本不是安慰,而是二次傷害。
回歸醫療專業,我在門診時,若懷孕未滿8週的流產或胚胎萎縮大小仍停在6-7週,胚囊內只有卵黃囊,甚至是空的。我就會會以「胚胎」不健康來解釋狀況。因為根據定義懷孕未滿8週確實稱不上胎兒。
相反的,如果是超過8週心跳忽然停止,我則慣用「小朋友」沒有長大,心跳停止了來說明。
*懷孕前就開始認識流產 才可能平常心去面對
只可惜現階段的高、國中課綱相當缺乏懷孕知識,媽媽手冊也隻字未提流產的機率原因,為了怕引發媽媽焦慮,醫護人員也不大會在前面幾次產檢就特別強調流產這件事,以至於大眾對流產的知識相當淺薄甚至多半都是錯誤的。
因此淑婷建議,生產教育包含懷孕、流產的機率和風險應早點開始比較好,從初經教育開始延伸就是一個很好的選擇。好比,在解釋經血是什麼時,就可提到精卵結合可能會懷孕,但也很可能流產,懷孕變數本來就很多,並非毫無風險。
大家也紛紛留言同意過去國、高中的健康教育實在太隨便,過度放大墮胎的可怕,留下的不是知識而是恐懼。
這也讓我想到最近台北市為了性別平權,在國中廣發衛生棉。雖說立意良善,但比起買衛生棉的錢,我相信孩子們更缺乏的應該是能包含月經、生育、避孕及流產的完整性教育。
最後我要分享當晚我很認同的幾句網友留言給大家:「流產是懷孕的自然過程之一,也是女性生命歷程的之一。」、「懷孕沒有成功跟失敗,沒有成功跟失敗就不會檢討原因。那麼或許社會就能停止對流產咎責,當事人才有機會從那個渾沌孤立的框架徹底被解放!」
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這個新聞一出來馬上有備孕的女生問我,這樣還能打疫苗嗎?打完發現懷孕怎麼辦?
我回答,打還是要打。
目前沒有任何證據顯示,肺炎疫苗會對孕婦造成任何安全疑慮,因此美加等疫區孕婦都是優先施打,畢竟媽媽們的免疫力就是比較弱。考量到副作用和個案不足,在利弊評估下,目前台灣孕婦仍是不建議施打,但這不是說打了就會傷到胎兒。
回到新聞本身,早期流產的機率大概就是五分之一,心跳有了又停止是不少見的狀況,基本上兩節門診我就會遇到一次,隨著疫苗施打率變高,我想這不會是第一個案例,但在毫無證據力下,心跳停止比例又不低的狀況下,我覺得不能隨便把原因歸咎於打疫苗。
這也讓我想到過去在充分研究下,國際間都是建議孕婦「不分孕期」可施打流感疫苗,但台灣官方或部份同業也是建議滿十二週才能等,理由是三個月內流產比例高,避免瓜田李下、避嫌、被做不必要聯想,還是建議媽媽三個月後再打疫苗,這個建議乍聽之下合理,但隨著在門診遇到幾次未滿三個月得流感,發燒、肌肉痠痛、又不敢吃克流感的媽媽,我就對這樣的建議完全不能苟同,如果我們要鄉愿地避免責任,那做那些研究要幹嘛呢?醫師的責任不就是清楚說明風險,讓病人選擇嗎?我只能說很感謝我診所的學長們,他們也都是相信科學,根據國際指南,把決定權還給醫師與病人。
某種程度這就和「三個月內不能說、不能運動、不能OO」免得被怪類似,如果大家(路人、醫師、孕婦、孕婦家人)對於早期流產不能平常心的接受,不去認清這不是誰的錯,緊抓找戰犯的執念,那最終受害最深的就是大家最想保護的孕婦!
#covid-19疫苗評估中
#流感疫苗不分孕期可以施打
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