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長期胃食道逆流除了造成胸口疼痛、悶以外，
嚴重的胃酸還可能往上經過咽喉，
在不知不覺中跑到聲帶附近，
刺激聲帶。
10年前，
一位保全，
因為每天輪班，
吃東西不正常，
也忽略了運動，
肥胖的身體讓他經常氣喘吁吁，
後來一次因為嚴重的聲音沙啞，
跑到醫院找我們檢查，
當時使用咽喉內視鏡看到了聲帶後端有一顆很大的息肉，
做完手術切除之後息肉裡面還化驗到了胃幽門螺旋桿菌，
當下就了解他是長期胃食道逆流造成的聲帶刺激而長息肉，
後來安排胃鏡，
也確實看到胃賁門鬆弛合併食道逆流，
而且胃裡面也是有幽門螺旋桿菌的感染。
這個是很特別的案例。
後來請他減重、
三餐正常飲食、
不要吃太飽、
不要吃太快、
不要吃太甜、
不要吃太油膩，
搭配腸胃內科給的藥物治療，
後來追蹤就沒有問題了。
聲帶如果經常受到胃酸刺激，
也是有可能演變成聲帶癌的。
提醒大家多注意。
早安各位好朋友！
#胃酸食道逆流。
#聲帶發炎。
#聲帶腫瘤。
報紙來源：人間福報
*胃賁門鬆弛的四個等級*
本文金句: 哈佛大學校訓 :「人無法選擇自然的故鄉，但是可以選擇心靈的故鄉。」
隨手畫給患者胃賁門鬆弛的四個等級，4是最為嚴重。
覺得這應該也是許多粉絲的疑問，所以也在這裡分享給大家。
賁門鬆弛等級與食道發炎的ABCD等級不同喔！不要搞混喔！
*Stretta 手術第一彈，熱射頻賁門緊縮術*
(歡迎分享，好就按讚)
這個手術在美國做了2000多例了，但台灣至今才正式通過許可，未來就可以造福更多因為胃賁門鬆弛造成嚴重胃食道逆流的病患。
傑醫師將會在下個月於仁愛完成台灣首例，也會將未來的幾年致力於這項治療的研發改良，期待改善嚴重胃食道逆流患者長期需要吃藥的困境。
未來幾天，我會好好介紹這項新的手術讓大家了解。
介紹
Stretta導管是個經過特別設計的儀器, 在前端部分有一個可漲起的氣球和四根針, 且通過美國及台灣的衛生署許可。 Stretta導管會連接到主機, 由主機端精準傳送適當的射頻能量至食道下括約肌。 由於每根針都經由主機確實的監測和控制能量, 所以可以準確的傳達正確的能量和溫度。 所使用的能量大約是5瓦 (與LED燈差不多), 而所傳送的溫度是控制在65-68度C之間 (大概是一杯熱咖啡的溫度)。
STRETTA手術如何改善胃食道逆流
在執行Stretta手術時, 射頻能量從Stretta導管的針頭傳出, 這可使括約肌達到小範圍的刺激, 而造成肌肉束和肌肉纖維的增生。 最終可讓括約肌重新塑型及變得更厚更強 (就像健身的肌肉一樣) 而達到逆流的減少。 在術後12個月後, 括約肌大小預計可達到原本的兩倍左右。 下食道括約肌重新塑形的時間長短因人而異, 完全取決於每個人肌肉生長速度的快慢。
Stretta手術後有兩個最明顯的效應會發生。 第一個效應大部分為暫時性的屏障效應。術後組織會馬上出現腫脹, 是因為身體在括約肌裡儲存了膠原蛋白。變厚的區域馬上就會幫助阻擋胃內部的東西逆流到食道。此效應只會維持一段短暫的時間。 食道腫脹的這個形況只會在前兩週出現; 通常膠原蛋白在3週內會被身體完全吸收。
第二個效應為持久性的, 稱為肌肉增生重塑效應。 在此階段肌肉量和肌肉的大小會增長。 醫學研究指出由於括約肌重新塑型, 括約肌可變的更強壯, 下食道括約肌鬆弛所產生的逆流也會明顯減少, 通常為胃道逆流的症狀會全部消失。
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*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流
*病友逆轉人生的分享*
#跨科會診 #終結胃食道逆流
修正版，剛剛第一次影片寫成賁門鬆弛術，於是只好刪除重新上傳。
佳蓉大姐非常正面陽光的處事態度，與傑醫師很像，也希望這樣的正能量可以給需要的朋友更多的勇氣面對疾病與治療。
*胃食道逆流小偏方2-自製鹼性洗鼻水*
#跨科會診 #終結胃食道逆流
本日金句15: moi moi ciang:做就對了！不做=0，做了=50%成功+50%失敗。
嚴重胃食道逆流患者常常提到胃酸不只會逆流到咽喉，甚至會到鼻腔，尤其是賁門鬆弛的病患，早上起床覺得喉嚨鼻子都不舒服時，可能就是了。這樣的病患並不多，但是如果你有類似的症狀發生，可以試試用自製鹼性水沖洗一下鼻腔，不用多，也就可以得到症狀緩解喔!
我認為可以在有症狀時使用，不需要作為保養喔！也就是平時沒事不用做沖洗啦！
感謝製作團隊，依舊是門診護理師 些尼以及及醫檢師靖雯的幫忙。
如果有用，幫忙分享喔！
