*治不好的胃潰瘍可能不只是胃潰瘍...*
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我總是苦口婆心地勸每個潰瘍的病人,不是不會痛就是好了,因為胃潰瘍有沒有好必須「眼見為憑」,透過胃鏡追蹤才能知道「傷口是否已經癒合」,千萬不要因為「沒有感覺不舒服」「不會痛了」就抱持僥倖心態,拖著不回診,不然病情很可能出乎意料。
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記得有一位約40多歲的男病人,當初是由於吐血而掛急診,腸胃科醫師先替他做了胃鏡檢查,輾轉又到我的門診追蹤做後續治療。我看了當時急診的胃鏡,胃潰瘍範圍很大,但在胃出血的狀態下,醫師是無法直接針對潰瘍做切片的(切片可能會使胃出血更嚴重)。
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後來,病人吃藥治療的效果很好,很少再有不舒服的感覺,大概是因為這樣,即使我一再建議他一定要回來做胃鏡檢查,卻一直等不到他。一年後,他因為脹氣、沒胃口再度回到我的門診,就直接是胃癌第二期了。
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#還有這些容易被忽略的胃癌警訊
(以下摘錄自部落格最新文章)
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⁉️point 1_治不好的胃潰瘍
當胃黏膜一再糜爛(破皮),會使黏膜保護力愈來愈差,甚至難以承受胃酸侵襲,胃壁就可能出現傷口。
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⁉️point 2_空腹時的胃痛
發生在空腹或肚子餓時、又以上腹痛最明顯,且經常胃脹、胃悶、食欲不振、體重減輕的情況。
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⁉️point 3_吐血或解黑便
胃黏膜或消化道出血皆會導致解黑便或吐血,嚴重的話可能併發貧血,以致體弱無力、頭暈眼花。
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#吳文傑 #吳文傑醫師的健康筆記
#台北中山醫院 #彰化員生醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流
胃糜爛切片 在 宗佑-文字慾的囚徒 Facebook 的最讚貼文
忽然想到我昨天是不是沒發文?
抱歉啊,病糊塗了。
今天發消夜文彌補大家一下。
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聽說週末會變天,不想出門的我準備煮一鍋咖哩在家避雨。
昨晚去全聯,看到蔬菜區有一些切片的又很便宜的菇類;想當然耳那是NG商品(當然也可能是已經不新鮮所以賣像不好的蔬菜);但其實我還挺喜歡買NG商品的。
基本上,NG商品的營養價值幾乎沒差,但價錢常常是腰斬;既可以省錢又減少浪費,我真的建議大家可以考慮多使用。
(像我這次買了一盤切片的杏鮑菇+一盤切片鮮香菇,加起來才30元;清炒或燉煮都很讚)
今天中午,我就開始煮了。
我看電視節目上,日本人煮咖哩都是把所有東西丟下去煮,然後丟咖哩塊,就完成了(不管自己吃或是賣的都一樣)
但我在這部分就是很龜毛,我還是會習慣依順序下料,讓它呈現最好的結合。(而且其實我也沒有全部一起丟下去煮過,不知道味道如何?)
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1、首先我先從冰箱裏面拿牛肋條出來退冰;同時將紅蘿蔔切丁進電鍋蒸(因為喜歡紅蘿蔔軟爛的口感,而且香味會比較進入醬汁裡)。
PS : 如果我有馬鈴薯的話,也在這個步驟裡面切丁先蒸過。事實上,我也確實有馬鈴薯,但臨煮前發現它發芽了;雖然我有替臉書設立"過世代理人",但我不希望我的代理人發文通知裡是說 : "宗佑吃了發芽的馬鈴薯...........然後他就死掉了。"
#所以我選擇不冒生命危險的將發芽的馬鈴薯排除。
2、紅蘿蔔蒸好後,我先用鐵湯匙挖一些咖哩粉,然後直接在瓦斯爐的內焰上烤香;接著把它倒進底鍋裡加水開火。(同時把紅蘿蔔一起倒進去煮)
3、同一時間起炒鍋,並開小火在裡面融一塊奶油。
4、先切牛肉,切好了就下鍋開始炒;下鍋炒的同時再開始切洋蔥。
(因為洋蔥如果先下去爆香,那等牛肉熟成到我要的樣子時,洋蔥不是焦了就是爛了)
5、牛肉縮起來後,下洋蔥轉中小火去炒(然後趁這個時候削蘋果、把杏鮑菇跟香菇切段之後一起下鍋煮)
6、洋蔥全部變黃後,就把牛肉跟洋蔥一起到進鍋子裡面;再下咖哩塊。
7、攪拌均勻,確定咖哩塊沒有黏底後,在電鍋裡面倒一杯水;然後裝咖哩的內鍋蓋上蓋子;再蓋上電鍋的外鍋蓋子。
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接下來是Q&A
1、為何要放蘋果?
A、可以增加咖哩的香味跟甜味,而且.....冰箱裡的蘋果冰到忘記,快壞了;所以切了兩顆下去(另外一顆餵狗)。
OK!!! 其實我真的沒有大家以為的聰明,我很常忘東忘西的;你看我昨天不就忘了發文了嘛!!!!! (自暴自棄)
2、為何牛肉要先炒?
A、跟洋蔥炒過後兩者都會有香氣;牛肉先炒到縮起來,再煮過會更鬆軟,但不會過於糜爛;而且過程中牛肉裡的油會被逼出來,再煮過會很清爽。
3、為何進電鍋還要蓋蓋子?
A、確保電鍋裡的水氣不會跑進鍋子裡,影響原本就設定好的水比例。
4、紅蘿蔔(馬鈴薯)不蒸如何?
A、自然沒問題。如果你喜歡吃紅蘿蔔跟馬鈴薯的口感與味道,就不要先蒸;甚至整個成品就依照咖哩塊外包裝的指示操作,都不要再進電鍋。
5、奶油必須嗎?
A、個人習慣來增香。事實上,你也可以不放油炒牛肉,只要加50CC水下鍋,然後下牛肉;等水乾了,其實牛肉裡的脂肪也逼出來了,用那個炒綽綽有餘;而且整體會更清爽..........(等等!! 要清爽我還吃什麼咖哩啊?)
6、用咖哩塊還需要咖哩粉嗎?
A、基本上我放這麼多食材下去,會改變咖哩塊設定的味道;而整鍋變甜;所以我會另外炒一點咖哩粉下去增加它的香辣味。
晚上煮白飯時,希望口感硬一點;所以新米不泡水,洗一次就下鍋煮;口感相當扎實。
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成品如照片。
由於沒放馬鈴薯,所以照片裡的白色塊狀物就是蘋果(我沒有切的很小)。
這時候的蘋果一入口,舌頭一壓就變成蘋果泥,除了一點點點的微酸外,沒有蘋果味,只有咖哩味,吃起來很清爽。
由於整鍋只放了三條肋條,所以肉是相當少的;白色片狀是杏鮑菇、黑色是鮮香菇。
吃起來跟之前的口味全然不同,雖然口感清淡不少;但鮮甜味猶有過之。
只是少了馬鈴薯裡的澱粉來點綴,沒有之前那麼濃稠厚重,但別有一番風味。
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#雙菇牛肋咖哩飯
#這樣一碗賣多少錢你們能接受?
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胃糜爛切片 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳貼文
*上消化道出血-胃潰瘍的嚴重併發症
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又是一篇半夜睡不著 爬起來寫的早起文
(都怪晚上上課喝的那杯 美式黑咖啡....~錯誤示範.勿學)
昨天有好幾個病患做胃鏡檢查出胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
他們一連串的問題都是問 " 嚴重嗎? 會如何? 需要住院嗎?會癌症嗎? 為什麼會得到? 會不會好? .....問題攻勢就出現了
細心回答一位後, 因為平時工作實在太忙, 沒法每位都回答一樣的問題, 因此索性今天就來寫關於潰瘍出血
上消化道出血在美國每年約三十萬相關原因而住院,死亡率約3.5-10%。根據病因主要分成潰瘍性出血(20-50﹪),糜爛性疾病(8-15%),靜脈瘤出血(5-20%),食道炎(5-15%),Mallory-Weiss 裂傷(8-15%)以及血管異常增生 (5%)病灶。臨床表現則以吐鮮血或咖啡色的嘔吐物、以及解血便、黑便等等。
(重點中的重點)
1. 上消化道潰瘍主要是講胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
2. 發生原因主要是 1) 幽門桿菌感染 2) 消炎止痛藥物 3)壓力 為主. 其中幽門桿菌感染佔了7至9成的情況.
3. 嚴重度要看看潰瘍出血有沒有造成症狀, 例如貧血. 心跳加快. 血壓下降.以及頭暈虛弱
4. 另外對於有慢性心臟病以及腎臟病的病人要更加小心.因為出血造成嚴重貧血會加重心臟以及腎臟傷害
5. 懷疑有潰瘍出血的人, 通常是上腹痛合併有解黑便. 真正嚴重到吐血來的算是少數
6. 有急性出血或是嚴重貧血的病患要住院, 尤其是老人家
7. 因為胃癌也可能是長得像潰瘍, 所以醫師都會在做胃鏡時切片, 我臨床上也有這樣的經驗.原本以為只是單純的胃潰瘍, 最後切片結果卻是癌症.
8. 胃潰瘍可以藉由吃藥物治療約2個月會好. 健保給付4個月
9. 若第一次發現胃潰瘍 . 健保給付幽門桿菌殺菌治療
10.胃潰瘍治療一段時間後. 最好再用胃鏡看一次有無癒合. 若沒有癒合則要再次切片. 看看有無胃癌,因為我真的碰到病人因為胃出血治療後, 因為不想做第二次胃鏡,結果第二年因胃不舒服再次檢查胃鏡, 就發現原本的潰瘍其實是胃癌, 拖了1年
#胃潰瘍 #胃出血 #十二指腸潰瘍 #幽門桿菌 #吳文傑
*醫師好辣~關於胃潰瘍的說明
(胃病、胃癌,傻傻分不清楚?! 20170105 )
https://www.youtube.com/watch?v=eXukU97lWTs&t=794s
(恐怖!這些病原來是這樣來的?2017.05.15)
https://www.youtube.com/watch?v=foepCk_b4hc&t=41s
詳細內容可以參考 我的 同名部落格相關文章
https://tphhealthcare.blogspot.tw/2017/06/blog-post_21.html
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