妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
同時也有8部Youtube影片,追蹤數超過49萬的網紅觀點,也在其Youtube影片中提到,主持人:詩瑋 來賓:好心肝門診中心 肝膽腸胃科 蔡育霖醫師 主題:鐵路勇警李承翰爸爸過世,胃出血恐致命? 鐵路勇警李承翰遭刺殺殉職,嫌犯一審因精神問題獲判無罪,孰料李爸爸還沒等到判決結果,6/4日晚間即因胃出血離世。新聞報導李爸爸患有胃出血宿疾,但很能忍痛,好幾次妻子要他就醫都被婉拒,4日上午因胃出...
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👩🏻⚕️營養師門診故事😗
還記得那天是下午診,突然診間電話響了,原來是隔壁診間的醫師要轉介一位女生過來,護理師大概跟我說了一下這位女生的狀況後,我馬上請她進來我的診間。
一進門,我習慣先審視一下個案的狀況,發現這位女生臉色蒼白,沒什麼氣色,且講話音量很小聲,我先請她坐下,問小A(這裡先化名小A)怎麼了呢?
小A說他最近在減肥,然後發現大便有血色。
這邊我查了一下小A的病歷,發現疑似胃出血,這時小A才吞吞吐吐地說她已經很多天沒有吃東西了,因為她在減肥。
小A的體型其實不算瘦,今年14歲,有一個明星夢,所以她試過很多種減重方式,像是斷食、水煮餐、雞胸肉減重法等等。在問診過程發現小A對於已整整七天沒有吃東西,只喝水瘦了5公斤這個成果不甚滿意,一直覺得自己不夠瘦,且覺得是不是吃得吐不乾淨…
這時我就知道小A可能已經有「飲食失調」的問題,現今對於身材曼妙的定義已經被偶像明星給框架住了,而且網路上一堆XX減重法、不運動吃燃脂錠(有的還可以把油脂變成水煮餐),網路的發達,大家一昧跟風,這裡我真的很想說這是我們營養師覺得很頭痛的,大家往往忽略應該建立的是正確的觀念(你到底了解自己的身體嗎?了解食物的營養價值嗎?)再來是個體差異的問題⋯⋯🥲
剛開始小A是很排斥與我溝通的,並且自認為他這樣瘦很棒,我耐心的詢問這期間有不舒服的地方嗎?
小A跟我說:姐姐我最近很容易累而已⋯⋯
我說:那頭髮有沒有容易掉呢?指甲呢?
小A才有點恍然大悟的跟我說這個跟我減重有關係嗎?
我說:你這樣已經不是減重了,你在慢性毀滅你的身體
第一次門診我並沒有跟他說太多營養的重要,我跟他說我們當朋友吧!我想要帶你認識自己的狀況,我們一起發現問題🙋
你先跟我交換聯絡方式吧!回家先練習吃一口飯、一口澱粉類的都可以!然後配上兩種顏色的食物(你喜歡的都可以)
在這個過程中小A傳訊息給我說,他吃了一口白飯但是覺得想把他吐掉,但是他想要知道自己的問題在哪,因為他很想哭覺得自己到底哪裡做錯?
在接下來一個月兩次門診,我陪著小A一起認識食物、其中我只有大概跟他說食物的份量、且跟他說吃東西不要造成內心太大壓力這都會影響我們的腦神經進而代償到我們的情緒上面(就是厭食及爆食)
小A每次只要外食都會傳照片給我(這點我覺得很棒,因為很多人在減重過程不敢正視自己吃的東西),營養師的角色其實不是只有控制熱量還有算應該要怎麼吃,我覺得小A他並不適合這種方式,因為這樣的飲食方式會造成他內心的壓力,且14歲還在成長階段,我每次門診都是鼓勵他今天吃進去什麼營養素然後這些營養素幫助我們身體哪些地方、份量太多的時候下一餐大概怎麼吃🤤
隨著每一次的回診,小A的指甲及斷法的問題也漸漸改善,他也會跟我說最近精神比較好、運動起來精神比較好🥰他自己也覺得很神奇✨
將近七個月的時間,雖然體重變化不大!但是搭配運動及好好吃飯體態變化很大~
小A也如願入取想要的高中💪🏻
✅總結:
認識自己的身體以及對於健康的影響很重要,但最重要的是心靈也要平衡,現今社會世俗的眼光已經有點扭曲健康體態的樣貌
讓人在減重過程當中會有無形中的壓力,這都會導致我們的「自律神經」失調、造成生理反應的缺口(情緒進食)的狀況🧠❌
希望大家都能健康減重、找尋適合自己的方式
(真的不知道該怎麼做一定要找專業人員協助✅)
碎碎唸:還有斷食法現今大流行,但生活作息、心態、或是有胃部、慢性病不適合的人真的不要嘗試,我這邊遇過糖尿病患使用168斷食法,血糖控制不穩的個案⋯
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#營養師#飲食障礙 #厭食 #減重 #身心靈平衡 #健康 #個人化營養 #斷食法 #自律神經失調 #爆食 #催吐 #營養素 #好好吃飯 #營養
胃出血會痛嗎 在 Facebook 的精選貼文
*當疫情又來亂,我的腸鏡胃鏡該不該延期?*
臨床門診上,不論是大腸鏡還是胃鏡,
每次一排,就是一、兩個月跑不掉,
好不容易排到我,該因應疫情取消或延期嗎?
※
有 #呼吸道感染 #咳嗽 #發燒 #相關接觸史,
強烈建議一定要延期檢查,特別是胃鏡。
⭕️這些情況腸胃鏡可以暫時延期⭕️
▪️情況1 #胃食道逆流的追蹤
過去一年曾照過胃鏡檢查顯示沒問題,
照胃鏡主要是為了藥物要符合健保給付資格,
若無特別不適,可先選擇以藥物治療就好。
▪️情況2 #瘜肉的追蹤
過去胃鏡或腸鏡有發現瘜肉但已切除,
如果距離過上一次內視鏡檢查是在3年內,
就可以先緩緩,待疫情緩和一點再來做。
※
若上次腸鏡檢查不完整(如清腸不乾淨),
則建議照預定時間回診做檢查。
▪️情況3 #巴瑞特食道的追蹤
即使是有巴瑞特食道的病人,
但在3年內曾經有做過胃鏡了,
延後1至2年後再做胃鏡追蹤是OK的。
▪️情況4 #半年內因類似症狀做過相同檢查
若半年內已經因為相同症狀、做過相同檢查,
這次的腸鏡或胃鏡只是換家醫院(或醫師)來做,
目的是尋求第二意見的話可以考慮先緩緩。
🚫這些情況腸胃鏡不建議延期🚫
▫️情況1 #急性症狀
包括急性腹痛或有腸胃出血的人。
胃腸出血症狀可能是解黑便或血便,
檢查目的是找到出血源頭以有效止血,
並確定是否有 #潰瘍 傷口存在。
▫️情況2 #慢性症狀但情況變差
慢性症狀(如治療中的癌症)但情況越來越差,
即使一年前已經做過檢查,仍需再次確認,
最主要的目的在於得知疾病是否變得更嚴重。
▫️情況3 #有症狀但不曾做過檢查
即使相關病兆是過去曾經有出現過的,
只要不曾因此進行過腸鏡或胃鏡,
就不建議取消或延後好不容易排到的檢查,
因為其目的在於盡快確認致病因素。
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胃出血會痛嗎 在 觀點 Youtube 的精選貼文
主持人:詩瑋
來賓:好心肝門診中心 肝膽腸胃科 蔡育霖醫師
主題:鐵路勇警李承翰爸爸過世,胃出血恐致命?
鐵路勇警李承翰遭刺殺殉職,嫌犯一審因精神問題獲判無罪,孰料李爸爸還沒等到判決結果,6/4日晚間即因胃出血離世。新聞報導李爸爸患有胃出血宿疾,但很能忍痛,好幾次妻子要他就醫都被婉拒,4日上午因胃出血就診,血壓不斷下降,一照胃鏡發現內部全是血,還吐血2次,隨後昏迷過世。什麼樣的原因會導致胃出血?胃潰瘍該如何治療?精神壓力大缺乏睡眠會導致惡化嗎?胃痛的病人應該少量多餐?喝白粥最能養胃?胃潰瘍可能轉變為胃癌嗎?讓蔡育霖醫師告訴你!
節目時間:週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期:2020.06.22
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胃出血會痛嗎 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
大腸癌連續11年蟬聯十大癌症之首,那麼你的腸道健康嗎?
大腸疾病症狀通常可以從腹痛、排便型態來觀察。尤其,排便是腸道最主要的排毒機制,沖水前別忘了多看一眼,學會「便」別身體訊號。
我們可以根據「布里斯托便便分類法」,為腸道健康把關!
|便秘|
當水分太少或是腸蠕動太差,糞便就會變硬,便祕病人會覺得排便次數變少、解便疼痛、排硬便,或是解不乾淨的感覺,常見的原因包括阻塞、大腸蠕動異常、藥物及內分泌疾病(如甲狀腺低下)。
第一型,像大葡萄乾一樣,一顆一顆又乾又硬,
就是便秘的標準類型,別忘了多補充水分與蔬菜水果等膳食纖維。
第二型,像香腸一樣,表面凹凸不平,平時多加喝水及進食蔬果便能改善!
|健康|
第三型,像玉米一樣,表面有些裂痕,只要多補充一點水分即可。
第四型,便便形狀像香蕉,前後完整,表面光滑,代表你的便便擁有健康好氣色,是糞便界的理想型!
|腹瀉|
當腸內物移動太快,或是大腸可能因為疾病或功能不佳,造成水分吸收不良,就會引起腹瀉。腹瀉病人會覺得排便次數增加、排糊或水便、急迫的便意,以及解不乾淨的感覺,常見的病因包括感染、發炎、吸收不良以及藥物等,腸胃出血時,消化道中的血會刺激腸胃蠕動,雖然禁食也會解便,還可能解很多次的黑便或血便。
建議少量多餐、避免乳製品、甜食、咖啡、酒類等,並適量補充可溶性膳食纖維(豆類、地瓜、燕麥、胡蘿蔔、香蕉、秋葵、蘆薈)
第五型,像是馬鈴薯,一塊一塊又軟軟的,要當心有輕微腹瀉,可能是體內好菌及壞菌分佈失衡或是腸躁症!
第六型,已經像是地瓜泥狀的便便,可能吃到過敏的食物,要注意囉!
第七型,水狀便便代表有嚴重腹瀉問題,腸道恐怕已被細菌及病毒感染,若同時腹脹氣及絞痛,且一天超過三次都是水便的話,不要猶豫,快去看醫生!
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節目來賓:
【肝膽腸胃科醫師 范泉山】
【基隆長庚醫院一般外科醫師 江坤俊】
【家醫科醫師 劉晏孜】
【中醫師 彭溫雅】
【藝人 小call】
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