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【走幾步路就覺得喘、老是咳嗽有痰...是感冒還是肺阻塞？一分鐘自我檢測】
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慢性下呼吸道疾病長年位居國人十大死因之一，一年造成逾6,000人死亡，其中慢性阻塞性肺病(COPD，簡稱：肺阻塞)為國人常見的慢性病之一。
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#今日疫情重點【新增27例本土，17例死亡；疫苗預約系統今上線，金馬澎地區先試辦，下週後全台開放；明後兩天將有175萬劑AZ疫苗抵台】
台灣今（6）日新增27例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，以及17例死亡個案。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，還需觀察近期疫情，判斷7月12日解封狀況，不過目前也在研擬內用外食等餐飲指引規定。
今天全國防疫會議後記者會中宣布「疫苗施打意願登記與預約系統」正式上線，由規劃的政務委員唐鳳說明首波將在金門、馬祖、澎湖試辦，未來民眾可直接透過該網路平台登記接種意願，等疫苗量充足時，則會透過簡訊通知符合資格的民眾，就能開始預約接種。今天先針對第九類、第十類民眾，分別為19～64歲具有易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者，以及50～64歲成人登記，其他民眾則預計於7月13日開始登記。
台灣疫苗取得再有進展，明（7）日下午自購的62萬劑AZ疫苗將會抵達台灣，而日本也宣布，第二批贈送台灣的113萬劑AZ疫苗將在後天（8日）抵台，明後兩天將會再有175萬劑疫苗到貨，預計封緘檢驗後15日可開始使用。陳時中指出，隨著疫苗到貨愈來愈多，將會觀察已開放族群的施打量，再決定是否開放第九類、第十類接種。
￭新增27例本土確診，分布4縣市，其中15人為居家隔離者
陳時中表示，今日新增27例本土確診，其中有15例是居家隔離期間或期滿採檢確診。個案分布以台北市14例最多，新北市11例，屏東縣及彰化縣各1例；其中17例為已知感染源、10例調查中，相關疫情調查持續進行中。此外，今日還有2例境外移入，總解隔離比例達80.8%。
屏東的Delta變種病毒株群聚案今日再新增1例，這起群聚案一共有17人確診。陳時中表示，這名確診者（案15184）可能在兩個時間點被感染，第一是6月20日，他與另3名確診者一起泡茶；第二則是6月26日，他與另一確診者共同搭乘防疫巴士前往集中檢疫所。這名確診個案的Ct值30，指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，此案目前已經做了第二次採檢，Ct值略降到28，血清抗體呈現陰性，因此目前判斷為剛被感染早期發病階段。
目前國內本土確診數持續下降，陳時中表示，三級警戒標準是「每週3個以上社區感染群聚」或「每天感染源不明病例大於10例」，目前已有2天不明感染源低於10人。不過，他表示這個指標較不穩定，確診數很少，因此接下來會討論更新警戒標準，尋求可以控制疫情的指標，也有對應的應變能力標準。
至於7月12日是否能解封，陳時中說還需要看這幾天疫情狀況，不過指揮中心已經在規劃解封的條件，包括如何可以內用外食等，要在疫情可控下讓生活逐步恢復正常。
￭確診康復後有呼吸困難、嗅味覺改變等後遺症，醫師：一年內康復
此外，COVID-19確診者痊癒後，國外也有不少感染者康復後仍有後遺症。指揮中心在6月23日更新的治療指引第12版中提到，「部分COVID-19患者在發病後4週會有持續性或新出現的症狀，研究認為發生率介於30～80%間，症狀包括疲倦、呼吸困難、嗅味覺改變、睡眠障礙等，但各器官系統均可能出現相關症狀。目前醫學界對於此所知仍有限。」
台灣5月爆發社區大規模感染後，也有不少人已經急性發病超過4週，是否有後遺症追蹤？對此，羅一鈞表示，目前指揮中心沒有針對康復者進行長期追蹤計畫，不過醫學中心會對病患進行後續追蹤作為臨床研究，未來指揮中心會透過健保就醫資料，了解確診者後續就醫和病況，但對此還無法掌握。
台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，目前根據國外的臨床紀錄，這些後遺症都在一年內康復，過去急性傳染病感染幾乎沒有像這隻病毒會造成這麼久的後遺症，「這隻病毒會造成人體血管栓塞，也可能會有組織壞死，但多數的後遺症如嗅味覺改變都會完全康復，少數如呼吸急促則因人而異。」
￭疫苗預約登記平台今日金馬澎試辦，13日本島第九類、第十類登記接種意向
今日上午政委唐鳳參與全國防疫會議後記者會，宣布疫苗施打意願登記與預約系統施行的時程。第九類、第十類民眾，分別為19～64歲具有易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者，以及50～64歲成人，可以先輸入「公費疫苗預約平台」網址（https://1922.gov.tw/vas/ ）進行意願登記，指揮中心會按照疫苗的存量，依據簡訊通知符合預約資格的民眾，接獲通知者就拿去接種疫苗。
目前從金門、馬祖、澎湖開始試辦登記，登記時間從今天上午10點至明天下午5點，8日上午10點至9日下午5點開放預約；本島的民眾則預計在7月13日開始登記，下旬分批預約。
不過，陳時中表示，截至今天下午2點，第九類登記已有6萬1千多人，第十類則有77萬3千多人；金馬澎共2,296人登記意願。
政委唐鳳也針對預約平台說明重點：
●輸入網址後，使用健保卡左下角的健保號碼作為登入方式，並輸入可以收到簡訊的手機號碼，再填入想要就近接種的行政區，可以預設兩種疫苗都願意接種，再按送出。
●兩類的族群將會同時開放。假設第九類、第十類人數剛好1：1，目前若有160萬劑疫苗，就會第九類、第十類各分得80萬劑，並從該類的最高齡開始依序往下接種。
●每週三下午5點會收單做統計，符合資格者，週四到週日可預約隔週接種時段，並可更改輸入內容；其他未符合資格者就停留在意願登記介面。
●若無法使用網址預約，可以前往超商、衛生所、藥局手動預約，就近行政區則以該地點距離優先顯示。
●若預約到當日接種卻未出現，需隔週才能預約，再下週才能接種，因此會比原本接種時間延後2週。
●若符合第九類、第十類，已經打完第一劑的民眾，符合兩劑間隔時間，也同樣可以預約；但若希望接種不同廠牌，則要看指揮中心是否同意。
陳時中也補充，並非有意願登記就全數符合資格，50～64歲年齡族群沒問題，但像第九類重病、罕病、慢性疾病患者，則有一定的標準，屆時指揮中心會跟健保署資料對接，找出符合資格的民眾做核對。
￭環南市場新增1確診，7月8日展開第二次全員PCR檢測
環南市場休市3天後今日復市，一早台北市長柯文哲與陳時中皆到現場查看復市後狀況，但現場人潮較少，不復以往市場人潮。陳時中說明，8日將會展開第二次環南市場全員PCR檢測，確認已無傳播鏈。
陳時中表示，昨日環南市場篩檢站一共採檢964人，其中961人陰性、3人陽性。陽性個案中，有2人是以前感染過的舊案，新增的確診者是批貨者，而非市場裡的攤商。他補充，環南市場復市後，篩檢站會移往旁邊的雙園國中持續採檢。
目前台北市3市場確診總數下修至230人，居家隔離人數276人，匡列的接觸者共291人。陳時中表示，已針對環南市場、北農等市場群聚案的確診者進行病毒基因定序，結果發現是Alpha病毒株，與屏東的Delta株沒有關聯。
另外台北市中正區的忠勤里6棟國宅內700多戶居民，從上月18日開始，陸續有16例確診個案傳出，上週還有3例不明感染源，北市府今天啟動「忠勤專案」，由防疫專車載當地居民到醫院進行PCR篩檢，從上午8開始發車，每20分鐘一班，截至中午12時為止，已經篩檢235人。
￭確診後死亡17人、疑似疫苗接種後死亡10人
今日確診後死亡個案較多，共有17人。羅一鈞表示，其中有3名個案僅40多歲，但因為慢性疾病、肺炎，以及本身長期臥床等原因加上併發症，最後病況惡化過世。
對於死亡人數突然暴增，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，可能原因是週末醫院的維護量較少，週一上班時開始慢慢增加，指揮中心收到通報就會公開，「沒有壓著死亡案例。」
疑似疫苗接種後死亡部分，今日則新增10例，其中8例為AZ疫苗、2例莫德納疫苗。莊人祥表示，AZ疫苗接種個案年齡介於62歲至96歲，在疫苗接種後9～19天間發生；莫德納疫苗接種年齡則介於63歲至84歲，接種疫苗後2～4天內發生，這10例案件有8例都是75歲以上民眾，3例為洗腎患者，7例有慢性病史。
今日也公布解剖70例疑似疫苗接種後死亡結果，莊人祥說，51例與慢性病相關、4例嗆噎窒息、2例頸椎骨折、1例呼吸道阻塞、4例疑似肺炎、2例泌尿道感染、1例氣管內有管灌倒流液體、1例為咽喉炎、1例是胃穿孔併腹膜炎、1例為消化道出血、2例待釐清。
（文／陳潔 ；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／林彥廷、鄭宇辰、陳曉威、楊子磊）
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【報導者Podcast──報導幕後｜追出北農隱形傳播鏈，記者看見的防疫「邊緣人」心聲】https://bit.ly/3h8o6HA
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #疫苗預約系統 #AZ疫苗 #莫德納 #Delta變異株 #北農 #環南市場 #PCR #群聚感染
7月份回覆留言內容：吃卵磷脂追奶會不會奶量越來越少、怎麼樣才算是夜奶、半夜的dream feed該如何戒、醫生不建議6個月內寶寶喝水、寶寶戒夜奶時會否更依賴人/缺乏安全感、dream feed算夜奶嗎、3個月以上的寶寶應該吃多少奶、寶寶吃完奶就不吃輔食該怎麼與奶量調配、退奶只剩2天擠一次奶是否算完全退奶了、寶寶半夜不喝奶母乳腫脹是否要立即拔出來、寶寶出生10天退奶/3個月後能否再次追奶、超音波確認無礙之塞奶硬塊/退奶前是否要疏通開、退奶過程產生硬塊是否要擠出來、2個月寶寶晚上連睡6小時是否要dream feed、寶寶會翻身後可否給媽媽的衣服當睡前安撫物、親餵11個月大小奶怎麼辦、7個月大在jumperoo裡面玩多久時間適當、8個月寶寶已睡過夜/媽媽如何跳過半夜擠奶而不影響白天奶量、如何白天退奶晚上繼續哺乳、10個月寶寶可以吃大人硬度的白米飯嗎、退奶減少親餵但寶寶沒喝飽該補配方奶嗎、排除需求後寶寶仍是哭鬧一定要安撫嗎、室溫20-22度時寶寶臉冷的頸部溫暖正常嗎、媽媽患有肌腱炎擦止痛油或吃消炎藥會影響母乳嗎、3個月全親餵寶寶體重超過正常範圍需要減少奶量嗎、可以用冷凍母奶泡米糊嗎/把母奶加熱製作副食品是否會破壞母奶營養、美國兒醫建議4個月寶寶嘗試花生檢測過敏原可以嗎、寶寶吃副食品後大便較乾硬可以用湯匙餵水嗎、經常性乳腺炎退奶時不排殘奶會否導致硬塊阻塞📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum
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明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。
心悸是什麼？
周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。
心悸發生時怎麼辦？
周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。
當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。
心悸的原因？
周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：
血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。
代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。
全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。
飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。
有心悸症狀，需要做什麼檢查？
周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。
因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。
另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。
周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。
心律不整的治療方式？
藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。
電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。
周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。
心悸日常生活中如何改善？
周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。
此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。
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