#黃立民老師共筆！
傳民眾搶買羥氯奎寧防新冠 黃立民：處方藥不能亂吃
小璧子筆記：
1.台灣已五死，有三例用過羥氯奎寧治療但還是不治，到底有沒有效？
你要看用藥的時機，還有他疾病已經進展到什麼程度，才開始用奎寧，如果他越早用效果會越好，另外還要看這個人本身免疫力，有沒有慢性病，這個都會影響到治療效果。
2.所以像這五例有慢性疾病，即便用羥氯奎寧、瑞德西韋都不一定會有存活嗎？（這位記者你問的很驚悚喔。）
所有藥都不是百分之百的呀。總有一個治癒率。臨床試驗上通常會選狀況較好的病人，且給藥時機一致，所以實際臨床上使用往往沒有在臨床試驗看到的效果那麼好。
（04b解讀：臨床試驗常會選沒有太嚴重慢性病或病況太嚴重的病患收治，因為需要去除各種可能的干擾因子，來觀察一個藥物到底有沒有效。已經非常嚴重的患者可能給什麼藥都回天乏術，會看不到藥物的效果。如果太多慢性病，如果使用過程有異常症狀出現，很難區分到底是原本慢性病惡化還是藥物的副作用）
3.輕症用羥氯奎寧，重症用瑞德西韋？
目前我們指引沒這樣寫。要使用哪個藥要考慮效果，安全性，藥價等等因素。
現在瑞德西韋還沒上市拿不到，所以只能先使用羥氯奎寧。未來如果都可以拿到了，治療指引就會再修改。通常會把效果較好，安全性較佳的藥放在第一線。
4.兩個藥有什麼差別？（同學你上一堂翹課！）
兩者抗病毒機轉不同。
羥氯奎寧是讓病毒進細胞後沒辦法釋放出來。
瑞德西韋是抑制病毒繁殖時需要的酵素。
後者外國產，供貨少，前者台灣有原料廠，每年供給1千萬顆，所以我們不太擔心他會缺藥。韓國有在做奎寧預防的臨床試驗。但這一定要由醫師處方。不要自己亂吃。
奎寧主藥的副作用是心律不整，所以你自己本身心臟不好，或者還在吃別的藥物，會造成心律不整的藥，你就不要再吃奎寧，免得真的產生心律不整，會危及生命。
5.中國研究發現，有輕症病患排毒期達49天，其他病毒不是應該重症病毒才排比較久嗎？
這個新型冠狀病毒是有很多例外的，輕症跟重症的人比起來，輕症的病毒量不一定比重症的少，一般疾病越嚴重，病毒量應該越高，可是在新型冠狀病毒這點是不太成立。
再來你排毒期久不久，跟你的疾病嚴重程度也沒有什麼差別。你可以很輕微然後排很久，嚴重的不一定排很久。
重症的有種情況是免疫力把病毒殺得太乾淨了殺太兇了，病毒很快清乾淨但肺部破壞太厲害。這病毒就是很特別，傳統一些病毒的觀念，放到新冠上常常不適用。
6.很多已經恢復者現在還無法出院，是否是因為這樣的因素？
對，因為我們要三陰才解隔離。很多人已經住到沒事幹了@@
7.新冠的重症危險因子和流感很像，就是年齡，慢性病，肥胖，抽菸等等。慢性病也要看是怎樣的慢性病，有幾種，控制得好不好。
比方說腎臟病需要透析，會比肝病嚴重。慢性肺病一定是最嚴重的。
8.奧捷團可能是暴露到比較大的病毒量，不是很確定是否是病毒株的關係。病毒株外，暴露病毒量也很有關係。
9.我們19例重症中有1例是二十多歲，是不是沒有慢性病也可以重症？
造成重症是機率問題。感染人數多一定會碰到呀。較年輕的人是重症機率低，並不是不會發生。即使健康年輕人還是可能重症。傳染病是最好不要得，而不是得了看你會不會變重症。
（04b：民眾和新聞媒體非常難理解機率....看到兒童年輕人重症就會把它無限放大....）
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