【真相在此:SARS和平醫院爆發院內感染及封院的始末】
在部立桃園醫院發生武漢肺炎院內感染後,有自以為專家的人包括吳斯懷、楊志良等,出來砲轟防疫指揮中心及桃園醫院,要求封院或開除感染醫師等不一而足。
沒想到當年SARS時擔任台北市衞生局長的邱淑媞也不甘寂寞,出來直指防疫指揮中心欠缺防疫邏輯,還做了四點建議。邱淑媞此舉,不但招受許多專家醫界的質疑,社會各界更是罵聲連連。邱遂拿出儲存多年的公文,想要辯解當年封院是由中央指示,把責任甩鍋中央。
和平醫院的院內感染,絕對是2003年SARS疫情中最令人感傷的一環,根據中央社記者溫貴香台北2020年4月24日採訪陳建仁副總統,表示:「和平醫院封院近兩週的時間中,共造成員工57人感染、7人死亡;院內民眾97人感染、24人死亡,其中1人自殺,這不僅是當年台灣SARS疫情擴散的轉折點,也是921大地震後另一場台灣的『世紀災難』。」這是SARS最慘痛的歷史事實。
事實就是事實,但因為邱淑媞拿出公文想要甩鍋,我在此說明如下:
1、#和平醫院為什麼要封院:這是因為台北市政府不想照顧SARS病患,竟然把市立醫院內的負壓隔離病房,盡量用肺結核病人去填滿,然後以「沒有病床」當作理由,將疑似感染的病人轉到新光醫院、台大醫院……等。
以為這樣就安全,結果反而掉以輕心,有些症狀非典型的病人沒有轉出去,因此造成院內醫護及其他工作同仁的感染。
我指示當時34家署立醫院的院長做好全面性警戒,絕對不可以推病人,更不可以隱匿個案,以免造成疫情擴大。所有署立醫院戰戰兢兢,接受了非常多的疑似個案及確診個案,但沒有一家發生院內感染。
由此可知,「不推病人」是防疫上最重要的基本原則,很可惜,當時台北市政府並沒做到;推病人還會造成感染源擴散到其他醫院及社區,更是萬萬不可。當年全台灣SARS的疫情擴散,主要都是來自和平醫院的個案。
2、#封院的決定怎麼來:發生這麼大的院內感染,台北市政府緊張起來,馬英九市長和同仁討論後,認為封院(一開始不是稱為封院)可以減少散播,這可以由馬英九接受媒體訪問時親口表示,在4月24日一早,就召集邱淑媞局長及和平醫院吳康文院長,做出管制人員出入的決定,後來九點多,接到行政院劉世芳秘書長來電,說林信義副院長要開會討論和平醫院事件,馬市長指派歐副市長及邱局長去行政院開會。
專家學者接受台北市政府的決定,也做出台北市衞生局接管,中央全力協助的結論,這是亡羊補牢的負責任做法。(請看記錄片《SARS和平風暴》https://www.youtube.com/watch?v=sfsaCHyMuwY)
3、#公文的重點是什麼:這個結論由行政院衞生署依行政慣例,發出公文給台北市衞生局、台北市政府、和平醫院及疾病管制局,故其上有我的名字。
公文如附圖所示,清楚要求台北市衛生局成立「接管小組」進駐和平醫院,須管制人員出入,分區使用管理,專家群更進一步建議,要做好醫院內醫護人員的個人分開檢疫等三項具體防疫配套措施,我也親自打電話給邱淑媞,請他務必找市長、副市長協助,找到可以安置同仁的檢疫場所。
4、#醫護人員如何暴露在風險中:封院決定有助防止疫情擴散,並沒有錯,但「配套措施執行能力」太差,反而會造成更大的院內感染。
例如:把人在外面,可以做自我居家檢疫的醫護人員召回,因為衞生局配套未做好,而讓他們暴露在更危險的場所。因此,檢討專家群和台北市政府討論過的封院決定對或錯,是沒有意義的,要檢討的是「為什麼沒有按照專家的建議做好封院的配套措施?」
拿出衞生署的公文想要甩鍋更是離譜,公文寫得很淸楚,防疫細節及做法也在討論時由專家告知,若還有不懂的地方,也應隨時請教專家。
我和葉金川都擔任過台北市衞生局長,也知道台北市的公衛醫療量能,為什麼接管小組沒有即時依公文指示組成進駐?後來還要葉金川親自進去善後,的確出人意料。而馬英九以陣前逃亡恐嚇同仁,更是匪夷所思,並未符合防疫理念。
5、#未來如何應對疫情:SARS疫情防治的確經驗不足,一開始連檢驗的方法都沒有,都是靠學者專家群以民主及科學的方法尋求共識,決策也會隨著對病毒及流行資訊的了解而改變。
如果當年台北市政府衛生局能積極參加專家會議,和中央一起開記者會,而不是另起爐灶,甚至砲打中央,或許和平醫院的院內感染,及全台灣的疫情擴散就不會這麼嚴重。
往者已逝,來者可追。以前的錯誤作為和學到的教訓,正可以做這一次武漢肺炎病毒防疫的養分。SARS的防疫經驗,絶對是這一次台灣武漢肺炎防疫成功重要因素之一,請國人相信疫情指揮中心,不要說三道四,也不要再自以為是,只有全國一致,不分彼此,政府快速專業做防疫,全民動員保健康,才有戰勝的希望。
#錯的不是專家封院的決定
#錯在缺乏配套措施執行力
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,肺結核 專題 - 蘇文傑醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk 背景:Macy今年25歲,內地出生,早年來港定居,在港已有接種卡介苗注射。在最近一次身體檢查中,發現肺部有陰影後確診患上肺結核。 (一) 為何Macy已接種卡介苗,仍會患上...
肺結核檢驗方法 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
0929紐約時報
*【隱藏的記錄顯示川普長期虧損,多年避稅】
川普當選總統當年繳納了750美元的聯邦所得稅。在白宮的第一年,他又支付了750美元。在過去15年中的10年,他根本沒有繳納任何所得稅-主要是因為他財報損失的錢比他賺的錢還多。
https://www.nytimes.com/…/…/09/27/us/donald-trump-taxes.html
*【對川普和拜登來說,第一場辯論是風格和理念的高風險衝突】
#拜登與川普總統的首場辯論於週二晚上在克里夫蘭舉行,雖然民調落後,但這是川普總統扳回的最好機會之一。
#大多數共和黨人對川普避稅一事表示沉默。共和黨議員周一對《紐約時報》的一項調查幾乎完全保持沉默,該調查顯示,川普總統在2016年和2017年僅繳納了750美元的聯邦所得稅,並且管理著一個負債累累,虧損數億美元的企業集團。
#參議員Kamala Harris說,任命Amy Coney Barrett到最高法院,將損害醫療保健和墮胎權。
#川普總統在大選日之前,積極向最高法院增加保守派大法官,並沒有幫助他在賓州,獲得多大的助益。
https://www.nytimes.com/…/09/28/us/trump-vs-biden-elections…
*【全球新冠死亡人數超100萬】
在過去10個月裡,新冠病毒奪去的生命超過了愛滋病毒,超過了痢疾,超過了瘧疾、流感、霍亂和麻疹的總和。它可能已經超過肺結核和肝炎,成為世界上最致命的傳染病,而且與所有其他疾病不同,在給全球各地的日常生活造成破壞的同時,這種疾病還在迅速蔓延。
https://www.nytimes.com/…/28/wo…/covid-1-million-deaths.html
*【冠毒疫情實時更新】
在抗疫過程一度呈現令人鼓舞的跡象之後,紐約州週一宣布,新病例的發病率激增,包括紐約市及其北部郊區的病例增加。市長白思豪表示,該市的陽性檢測結果比率達到1.93%,高於一周前該市報告的1.5%。
#根據無黨派研究組織刑事司法委員會的最新分析,今年夏天,美國27個城市的兇殺案數量比2019年大流行前的夏季高出53%。
#FDA推遲了Inovio的疫苗試驗。賓州Inovio Pharmaceuticals的首席執行官於3月向川普總統吹噓說,該公司是冠狀病毒疫苗的全球領導者。但週一宣布,將推遲下一階段的疫苗測試,Inovio第一階段使用的是一種DNA技術,該技術可以刺激人的冠狀病毒某些基因的免疫系統。但這種遺傳方法遠遠落後,與Inovio相比,已經有超過十二種冠狀病毒疫苗進入了較晚的測試階段。
#眾議院議員周一宣布2.2兆美元的冠狀病毒救助法案,該法案將為美國家庭,企業,學校,餐館和航空工作者提供援助。
#CDC的一項新分析表明,該病毒在青少年中比在幼兒中更常見。
#川普宣布計劃分發1.5億個快速抗原測試。
#在英國,違反隔離規定者將面臨最高10,000英鎊的罰款。
#印度疫情破600萬例。印度的病案數量僅次於美國,位居世界第二,在過去24小時內,印度至少有95,540人死亡,其中1,039例死亡。
https://www.nytimes.com/…/2020/09/28/…/covid-19-coronavirus…
*【中國的新冠疫苗豪賭:風險未知,數萬人已接種】
儘管目前尚未有疫苗被證明有效,中國政府正在給許多人注射三種國產候選疫苗。未經檢驗的疫苗可能產生有害副作用;接種過程中的知情同意問題也引發質疑。
https://cn.nytimes.com/…/20200928/china-coronavirus-vaccine/
*【從珠寶到汽車:中國消費者開啟“買買買”模式】
北京車展人潮湧動;昂貴的珠寶賣到脫銷;餐館、酒店、機場和電影院再次變得擁擠起來……在經歷了疫情中長時間的沉寂之後,中國的有錢人與中產階級家庭開始恢復了消費。但與此同時,並非所有的消費者都能這麼做。許多低收入工人和大學畢業生還處於失業狀態,許多內陸城市的企業和消費者也在苦苦掙扎,在經濟增長引擎全速運轉之前,中國似乎需要其不太富裕的人群增加消費。
https://www.nytimes.com/…/china-consumers-beijing-auto-show…
*【中國建設熱潮推動全球金屬價格飆升】
隨著中國重啟工業活動,全球鐵礦石和銅等金屬價格正在上漲。經濟學家預計,中國今年將成為20國集團中唯一不會遭受經濟衰退的國家,全球經濟也可能從中受益。
https://cn.nytimes.com/…/commodities-metals-prices-china-c…/
*【觀點:美國遏制中共的戰略視窗期究竟有多長】
時評家鄧聿文認為,以中國今天的實力,未來五年對美國遏制中共非常關鍵。但如何在升級圍堵中和不給美國造成大麻煩之間平衡,也是一個棘手問題。
https://cn.nytimes.com/…/us-containment-strategy-against-c…/
*【觀點:中國無法用“黑材料”影響澳洲人】
消息稱一家中國公司對數萬名澳洲名人進行了秘密的資料畫像分析。對此,《衛報》澳洲版專欄作者Van Badham撰文稱,但澳洲這個透明、平等、無偏見的國家,“黑材料”不會起作用。
https://cn.nytimes.com/…/20200…/australia-zhenhua-data-leak/
*【日本嘗試將生產線從中國搬回國內,它能做到嗎】
隨著疫情暴露出在各類商品上過分依賴中國的風險,日本決策者在多年走走停停之後,正通過發放補貼、加大馬力刺激企業在國內和其他國家展開製造。然而,對於依賴中國巨大的市場、廉價但訓練有素的勞力和高效的基礎設施的企業來說,中國的誘惑力依然難以抵擋。對於東京來說,更好的選擇似乎是管理中日關係中的風險,而不是策劃一場“經濟離異”。
https://www.nytimes.com/…/…/26/business/japan-onshoring.html
*【巴基斯坦政壇風波】
該國前總統Asif Ali Zardari 週一被控參與一宗洗錢案。他的支持者認為,這項指控是出於政治動機,目的是向總理伊姆蘭•汗的反對者施壓。
https://www.nytimes.com/…/pakistan-asif-ali-zardari-imran-k…
肺結核檢驗方法 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#今日疫情重點:彰化血清篩檢爭議,指揮中心和研究單位「大和解」
【研究5大發現,證明台灣防疫效果佳:陽性率僅萬分之8.3、感染者百分百有抗體、中和抗體長達5個月未消失、境外移入者抗體出現較本土病例高、醫護接觸者全部陰性】
彰化縣衛生局與台大公衛學院合作進行萬人血清抗體檢驗,引發防疫單位和研究單位在各方輿論下針鋒相對,各種「防疫蓋牌」或「研究逆時中」的陰謀論流竄,連帶引發血清研究正當性、是否通過研究倫理審核、研究經費的出處、抗體試劑的品質等問題受質疑。
■研究結果驗證防疫成果,雙方大和解,指揮中心表達「謝謝」
昨天台大公衛學院發出臨時記者會通知,今(27日)上午,此計畫負責人,台大公衛學院教授詹長權、陳秀熙、彰化縣衛生局局長葉彥伯,共同說明血清抗體篩檢初步結果。今早記者會上,疫情指揮中心發言人莊人祥、台大公衛學院院長鄭守夏皆出席,呈現「大和解」氣氛。
彰化萬人血清篩檢,實質執行人數4,859人,目前為止,陽性率非先前搶先報導的媒體所稱的1%~2%或千分之1,而是僅有萬分之8.3,研究等於為台灣防疫政策提供科學驗證。
莊人祥也改口表示,自己對這項血清抗體研究有相當大的期待,不僅可以了解台灣社區在2、3月期間高危險群的感染狀況,也可以知道台灣精準防疫系統漏洞多大。「這次的血清報告一波三折,謝謝研究團隊排除萬難報告研究結果,滿足大家好奇心,也解決指揮中心蓋牌疑慮。」
■抗體陽性率萬分之8.3,社區很安全
葉彥伯和陳秀熙聯手公布此次血清篩檢的執行過程、人數與結果,澄清外界質疑。
#研究對象和方法:
1.篩檢對象為高風險族群:這次計畫非「廣篩」或「普篩」,是針對彰化確診者以及相關接觸的「高風險族群」進行篩檢,包括:1~4月間確診者18人,以及2~3月疫情高峰期高風險族群:居家檢疫者1,584人、確診者之接觸者362人、醫療院所員工2,238人、健康照護人員693人,共計4,859 名高風險族群,不到萬人。6月開始執行檢測分析,8月12日完成所有檢測。
2.檢測三種抗體:N抗體,S抗體及中和抗體。其中,中和抗體是具有把病毒中和掉的抗體,意義最強,沒有偽陽或偽陰性問題,更具有未來疫苗研發、檢測與對照的意義。
#研究發現和意義:
1.高風險者陽性率低:沒確診的高風險族群4,841人中,有4人測出中和抗體,陽性率僅萬分之8.3。
2.確診者抗體保護時間長:確診18名個案,抗體檢測全呈現陽性,在染病100天後,3種抗體全部都有測到,包括最重要的中和抗體,還有的個案甚至長達5個月,顯示患者痊癒後仍受到抗體保護,至於可以持續多久,仍需追蹤。
3.境外移入確診個案抗體出現較早:研究也針對境外移入和本土接觸者確診個案進行對照,發現境外移入的個案,抗體出現較本土病例早,顯示境外移入個案病毒濃度較高。本土病例可能因隔離、口罩等防疫效果,讓病毒濃度較低。
4.醫護接觸者零陽性:證明醫內感染管控有效。
相關研究等於證實台灣防疫效果佳,本土社區病例少,14天隔離防疫和全民戴口罩有加持;確診者都有中和抗體,而且在染病5個月後都能測到,代表仍具有保護力,對未來疫苗測試與比對都很重要。
■確診者抗體保護力可持續至少5個月,有助疫苗研發和測試
陳秀熙表示,血清抗體的調查目的:
1.了解過去該地感染COVID-19的盛行率。
2.在疫情較和緩的地方,有境外移入的個案時,可以協助疫情追蹤調查、阻斷感染源。
3.了解感染後的免疫反應,提供疫苗研究的重要參考。
陳秀熙說,疫苗在第一階段研發劑量時,通常都要做確診個案的研究,這次發現18個確診個案,全部都有中和抗體,且評估都有3~5個月的持續力。陳秀熙說,這個結果可以給疫苗研發很大的信心。
「如果今天不做這個研究,以後做疫苗時就不可能會有這個數據,疫苗研發的信心就不夠。因此我們才要趕快做!」
正進行COVID-19疫苗第一期臨床試驗的國光生技也關注此研究,該公司研發處長冷治湘表示,之前國外曾報導感染者抗體保護力只維持3個月,台灣這次調查發現保護力達5個月是好消息,不過自然感染產生的抗體,和疫苗打進去所產生的抗體,不一定能產生一樣長時間的效果,所以還是得透過臨床試驗得到數據。
冷治湘希望進一步了解台大這次的研究案,感染者感染的是哪一個病毒演化株、產生什麼現象,「資訊愈多當然愈好」,將來研發疫苗才能知道哪裡可以再改善。
■研究倫理IRB爭議,計畫6月啟動、台大校方8月11日才通過審核
此項血清抗體研究,是否有通過研究倫理審查委員會(IRB)的審核,成為重大的爭議。今日記者會上詹長權公布,此項研究前端部分,針對高風險群進行收集、抽血、送檢體等,全部都是由彰化縣衛生局負責;台大公衛學院針對結果進行統計分析。「因為不涉及抽血、不是臨床,因此台大規定這一類IRB就在校總區審查。」
不過公布的資料上顯示,該計畫是送交台大校總區的台大行為與社會科學倫理委員會的研究倫委會(IRB),8月11日才通過,但計畫6月即已啟動,仍有事後補件的瑕疪。
受試者保護協會理事長林綠紅則質疑,研究此次被分成兩段,彰化縣衛生局採檢體、台大公衛學院分析,屬性不同;台大公衛學院說明有通過IRB,但彰化縣衛生局都沒有提及倫理審查,也沒有明確說明檢體如何取得、是否在受試者同意書中向受試者說明風險、檢體使用等內容。此前網路上流傳一份彰化此項篩檢的受試者同意書,林綠紅說,若同意書真是如此,「這部分就是違法《人體研究法》,瑕疵很大!」
此外,林綠紅說,台大也應該要去釐清,進行分析的資料有沒有符合規定,「不然萬一檢體來源有問題,IRB再審時就會說不能做研究,這才是合理的。」
但問及彰化收集血清檢測的試劑規範為何,葉彥伯只表示,由台大來回答;詹長權則回應,彰化也有公務的做法,規範都有做到。
■回應經費來源爭議,詹長權和科技部說法有異
針對此項萬人血清抗體的計畫經費來源,詹長權曾提及部分來自於科技部,但遭科技部打臉。今詹長權更詳細說明,台大公衛學院由「群體健康研究中心」負責此計畫,並由教育部、科技部共同支持。他表示在2月5日,科技部人文司司長在會議中提及,希望團隊可以幫忙研究COVID-19,「政府要求,我們也很想做,」因此才有了這次的萬人血清抗體篩檢。
對此,科技部接受《報導者》採訪時表示,此計畫名稱是「台灣大學群體健康研究中心」,按規定需要設「研究中心指導委員會」對研究進行督導、建議。原先台大公衛學院申請的計畫內容,是分析彰化萬人健檢資料,包括含糖飲料、飲食型態與代謝症候群風險研究,同時也涵蓋C肝、肺結核傳染病防治等議題。
科技部表示,這些都是使用現有資料;而在指導委員會會議中,確實是科技部人文司長林明仁為主席。但科技部說明,是委員提出建議研究中心可以朝「COVID-19」研究,但詳細內容為「利用公開數據研析」;且按照規定,就算是指導委員會建議後,仍要由台大將調整後的計畫內容送科技部核備,目前此計畫到明年2月到期,並未收到台大來函申請變更計畫內容。(文/陳潔、嚴文廷、林慧貞;攝影/吳逸驊)
#延伸閱讀
【疫苗新布局:爭取牛津授權、台廠代工有望,國家隊產能為何恐受影響?】https://bit.ly/2XMJKXY
【PCR、快篩、血清抗體,究竟有什麼不同?】https://bit.ly/3jfRr12
【真的假的?COVID-19陽性與否,PCR的篩檢其實存在「灰色地帶」?】https://bit.ly/2Qvq6f6
#彰化 #血清 #篩檢 #COVID19 #陽性率 #新冠病毒 #武漢肺炎 #研究倫理 #報導者
肺結核檢驗方法 在 [email protected] Youtube 的精選貼文
肺結核 專題 - 蘇文傑醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk
背景:Macy今年25歲,內地出生,早年來港定居,在港已有接種卡介苗注射。在最近一次身體檢查中,發現肺部有陰影後確診患上肺結核。
(一) 為何Macy已接種卡介苗,仍會患上肺結核呢?接種卡介苗是否可終身免疫?0:25
(二) 如用藥物治療肺結核,整個療程需多久?完成療程後會否再復發?1:12
(三) 肺結核的病徵是什麼?潛伏期多久?(FindDoc 健康資訊) 2:05
(四) 肺結核的傳播性高嗎?有什麼方法可預防肺結核病?(FindDoc 健康資訊) 2:47
查詢醫生資訊:
https://www.finddoc.com/
Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts
肺結核檢驗方法 在 台中市衛生局-健康小衛星- 潛伏結核感染診斷的檢測方法 的美食出口停車場
潛伏結核感染診斷的檢測方法- IGRA 上周小編帶大家認識了潛伏結核感染與治療,可以大大幅降低發病風險,但是,如何快速篩檢出潛伏結核感染者呢? ... <看更多>