❤「防疫大小事 郭昭巖的事」❤
自新冠肺炎疫情升高至三級警戒以來,昭巖的服務並沒有中斷,也沒有停歇,這段時間有相當多與防疫相關的服務案件,昭巖都相當重視,也針對北市府處理疫情相關的政策與配套措施,提出建議,持續追蹤。自 5 月 12 日起,昭巖的服務處與研究室以線上服務方式,幫助萬華中正及台北市民解決防疫期間的大小事,以下為昭巖針對各項防疫服務案件的處理 (持續更新中)!有任何問題也歡迎市民撥打服務專線:2305-4030。
== 7月(持續更新中)==
7/08 民眾陳情位於中華路之街友收容站,僅派駐一名保全,街友於一樓脫口罩抽菸群聚→請衛生局與警察局協助加強取締。
7/08 當事人於瑞士就學,校方通知須打莫德納疫苗方能回校,但目前類別排不上,亦無自費施打,業以繳納高額學費,請議員協助→請衛生局協助了解。
7/07 個案父母親持探親簽證來台,原去年4月離台,遇疫情延後迄今,父母親均年事已高,盼能在臺施打疫苗→請賴士葆委員、北市衛生局、民政局協助。
7/06 當事人投保兩間防疫險,但需要隔離通知書正本才能理賠,想請衛生局多開立一份遭拒→請衛生局協助開立證明以申請理賠。
7/06 中低收入戶個案領有身障補助,因重大傷病無法工作,協助申請補助→請社會局協助評估,如何支援。
7/05 維護市場防疫,請市場處協助西寧市場施打疫苗造冊。
7/05 維護市場防疫,請市場處協助東水街市場施打疫苗造冊。
7/05 環南市場攤販居家隔離,解隔日逾施打疫苗日→請市場處協助。
7/05 中南部貨車司機送貨至北農,需要PCR陰性報告→請市場處衛生協助陳情人。
7/05 艋舺服飾商圈陳情為復市準備,請普篩並優先施打疫苗→書面質詢市府相關單位,請產發局研議。
7/05 萬華某公宅群組頻傳住戶確診耳語,盼為住戶安排篩檢並消毒→請都發局安排並請相關局處協助消毒。
7/05 當事人於環南市場賣水果,親戚也在北農賣水果,本來有登記施打疫苗對象,卻暫停登記,盼了解狀況→請市場處協助當事人。
7/05 民眾撰寫電郵抗議北農董座防疫不力,茶藝館、艋舺公園與北車遊民恐為防疫破口,請市府儘快安置處理→請市場處、社會局、社會局協助回應市府防疫作為。
7/02 新北音樂補習班業者陳情盼爭取補助降低紓困貸款門檻並恢復一對一一對二小班制上課。→請新北市議員陳儀君協助。
7/02 華中里民盼向市府反映考量全里、萬華區普篩→請市府與衛生局研議。
7/02 民眾反覆咳嗽發燒想快篩卻排不到,聯醫也大多無門診,請議員協助→與和平院區聯繫,請民眾至中興院區快篩。
7/01 陳情人為超商業者,詢問中央歸於第七類疫苗施打對象的零售業,什麼時候開放施打?→請衛生局協助回覆。
7/01萬華區民防義警協助環南北農果菜市場之人流管制,盼納入優先施打疫苗名單→書面質詢請警察局、市場處、衛生局研議。
7/01 身心障礙就業者納第五類施打疫苗對象,懇請市府行文造冊→請衛生局秘書處研議。
== 6月==
6/28協助民眾洽詢施打肺炎鏈球菌疫苗事宜→衛生局回覆,已施打完成。
6/28民眾父親胃出血,治療期間中風轉院卻遇到鄰床確診須隔離,請議員協助→轉介立委林奕華與衛生局協助關懷。
6/28民眾赴美施打疫苗返國卻要自費住防疫旅館,亦擔心增加防疫風險→請衛生局致電說明相關規範。
6/28急性血癌患者待急診室三日協助轉院→衛生局協助關懷,個案已轉院收治。
6/23北農員工完成快篩後卻未取得陰性證明→衛生局回覆23日起於萬大濱江採檢者當場開立證明,21-22日採檢者之證明由北農開立。
6/23萬華為疫情重災區,當地商家盼110年4-6月營業稅能免徵→請相關局處協助了解。6/22質詢要求市府針對萬華有特別紓困之加碼,獲市長承諾將有針對萬華特別復興之計畫。新聞連結
https://reurl.cc/2rzq34
6/21某學校先前確診完成隔離康復之員工,回工作崗位被要求提具陰性篩檢報告,認為被剝奪工作權→請衛生局、教育局協助當事人,業已完成篩檢。
6/21陳情人女兒因疫情失業又懷孕,申請不到紓困補助→請勞動局協助民眾了解紓困政策與管道。
6/18陳情人父親患重症每月須定期回診和平醫院,但因疫情和平醫院持續封鎖→請衛生局協助陳情人回診事宜。
6/18北市確診過世者家屬陳情北市未比照新北市發放10萬慰問金→6/22日質詢提出獲市長柯文哲承諾,捐款有剩餘將規劃。
6/16協助三水街艋舺攤商住戶約350名,向北市府陳情盼剝皮寮快篩站遷出→6/19剝皮寮快篩站功成身退
6/10同安街30巷內公園綠地因疫情,服勞動役者整理工作中斷,雜草叢生→請公燈處協助處理。
6/09市民詢問如何申請施打疫苗事宜→製作懶人包進行宣導,並洽衛生局詢問相關流程。
6/09屬低收入戶之單親母親因疫情關係收入頓減,生活陷入困頓→請社會局協助關懷,並列入寒冬送暖名單。
6/09一僱工因疫情,市場之五金攤停攤,頓失收入,生活無以為繼,又不符合紓困對象→請社會局協助協助,列入寒冬送暖名單。
6/07中華郵政工會台北分會陳情,透過議員向北市府爭取該會第一線外勤及窗口郵政人員,列為優先施打疫苗對象。→請衛生局發文向中央建議 7/01列擴大優先施打名單。https://reurl.cc/pgrEgb
6/07市民陳情孩子之私人托嬰中心未知曉政府紓困補助,停課仍向家長收取學費→請社會局協助了解紓困政策,及針對家長之補助方案。
6/04協請衛生局關懷於和平醫院候床之高齡80歲確診者→衛生局協助關懷。
6/04協請環保局針對萬華某里有多位確診者隔離之公共空間消毒→環保局協助。
6/04協請環保局針對艋舺三清宮旁桂林公園進行清消→請環保局協助。
6/03患慢性病陳情人建議西園醫院增設拿藥站供取藥→向衛生局反映,並與西園醫院溝通。
6/01協助安置於防疫旅館恢復健康之確診者,解除隔離回到社區→請衛生局協助安排。
6/01協助肺腺癌患者盼能儘速施打疫苗→請衛生局關懷並說明。
==5月==
5/13發函要求環保局加強萬華區公共環境清消→完成。
5/13發函要求教育局督導萬華區各級學校,附設幼兒園、南海實驗幼兒園完成消毒作業→完成。
5/13萬華區某里居民高燒於和平醫院急診室→衛生局協助關懷。
5/14發函要求環保局加強聯醫和平院區南門里、愛國里環境清消作業→環保局15日完成
5/14家長憂心剝皮寮快篩站鄰近老松國小,協助環境清消並協調停課→環保局、教育局協助。新聞連結:https://reurl.cc/7roY7l
5/16建議新北儘速啟動快篩站,提前部署以免雙北快篩者集中湧入萬華→新聞連結:https://reurl.cc/no0xz6
5/17協助萬華區某里確診者症狀加劇協助後送→衛生局協助關懷並入院。
5/17協助萬華區某里有鄰居確診後之租客自主隔離事宜→衛生局協助關懷。
5/17協助萬華區某里重症確診者後送病房→衛生局協助關懷並入院。
5/17建議北市府設立隱密篩檢站以助檢疫→請衛生局協助並回覆。
5/17協助萬華區某里確診者後送與了解了解PCR篩檢結果→衛生局協助關懷並入院。
5/18協助萬華區某里確診者,與同為確診長者同住→請衛生局協助關懷。
5/18書面質詢要求教育局盤點遠距教學設備,做好停課不停學準備。
5/19疫情衝擊要求市府與市場處研議公有市場、地下街攤商之租金減免紓困→北市府提出紓困計畫。新聞連結:https://reurl.cc/yEgO2a
5/19中正區某里社區有確診者,協助社區宣導防疫→請民政局里幹事協助。
5/20有外送業者拒送醫院,郭昭巖議員發起募物資慰勞醫護人員「萬華商家挺萬華、萬華人挺萬華」的活動,目前仍持續進行中→新聞連結:https://reurl.cc/3aLya8
5/20協助某私立托嬰中心老師了解PCR篩檢結果→衛生局協助關懷。
5/21協助新北永和確診者相關後送事宜→偕同新北陳儀君、邱烽堯議員協助。
5/21協助中正區某里公園綠地清消作業→環保局5/21已協助環境清消。
5/21協助萬華區某里確診者,家中有2子,後續隔離協助→衛生局與社會局協助。
5/22萬華遭標籤汙名化,郭昭巖呼籲市府要有疫後振興方案→新聞連結:https://reurl.cc/6alXL5
5/24協助萬華區某里募集漂白水以加強環境消毒→請環保局推薦廠商
5/25協助青山宮、西園路、貴陽街、環河南路1段週邊清消→請環保局協助消毒作業。
5/26協助萬華區某里確診者,居家待3日後送防疫旅館→衛生局協助關懷並入住防疫旅館。
5/27發函要求市府及財政局能針對補教業者陳情減免或緩徵印花稅→北市府提出紓困計畫。新聞連結:https://reurl.cc/9rXWgn
5/27發函建議北市府剩餘疫苗能優先讓萬華居民施打→由衛生局研議。
5/27協助某確診者因無病床能收治,待醫院走廊等待病房→請衛生局關懷並覓可收治之防疫旅館。新聞連結:https://times.hinet.net/news/23346164
5/27協助中正區某里社區有裝潢建商確診,協助環境清消→請環保局協助。
5/27有公司投保防疫營業損失保險,因負責人確診需停業,協助保險理賠手續→請商業處回覆業者,可自行登記停業。
5/27請都發局比照109年度針對北市出租國宅及社會住宅給予租金優惠紓困→北市府紓困計畫。新聞連結:https://reurl.cc/9rXWgn
5/28發函建議北市府第一波醫事人員施打疫苗能考量,萬華區牙醫師執業之高風險,納入優先施打事宜→衛生局研議後安排。
5/28書面質詢建議市府研議向民間租用,由民間搭蓋之集中檢疫所蓬戶帳,以解決醫療量能不足問題。
5/28萬華區某里確診女子希望確診之國一兒能一起於防疫旅館隔離以便照料→市府與衛生局協助後協助同住隔離。
5/31協助已打第一劑疫苗之女學生,了解赴美前是否能再打到第二劑,以及相關事宜→請衛生局協助了解。
#郭昭巖 #萬華 #中正 #防疫 #新冠肺炎 #服務不中斷
#防疫大小事郭昭巖的事
肺炎鏈球菌疫苗反覆發燒 在 哈囉吳小妮 hello minnie wu Facebook 的最讚貼文
昨半夜看朋友分享的
看完了心好酸好難過
誰都不願意發生這事
現在的病毒真的都好可怕
大家一定都要更小心更注意
希望大家的寶貝都平安健康長大💕
#願妹妹安息😭
#媽媽秀秀請您早日走出傷痛
❤️~乖乖睡~寶寶睡~❤️
妳說妳的任務結束了
我們也幫妳做到圓滿了
1Y8M28D我的小棉襖🥰貼心琳寶寶❤️
今天看到妳的房子好漂亮好粉嫩
房子裡面東西也裝太滿了
還要用綁的不然門關不起來
而且妳的氣色也很好,就像平常睡覺一樣
不知道的還以為妳只是睡著了而已
調皮搗蛋,還說只是想睡一下,結果睡太熟了
好啦!真的像妳說的
妳只是想休息想睡覺而已
妳現在可以好好休息好好睡覺了
媽咪不會再吵妳了
媽咪永遠愛妳,真的愛妳
還有在妹妹的世界
某個姓陳的小朋友(女生)
妳再搶我寶貝女兒的東西試試看😠
/////
雖然很不想說這事情
也不是要討拍什麼的
要討拍我找我老公討就好
打出來等於我再痛一次
我只是希望能提醒各位一些事情
我也不想要聽到有誰再責怪誰
因為每個人都盡力了
畢竟這事情不是大家願意樂見的
我敢說我周遭每個人都很疼妹妹
因為她真的很貼心很聽話
連我去看她的時候
她雖然半昏迷可是還是叫了媽媽
一直說 媽媽 水水
我跟她說 妳要喝水水嗎?
她說 嗯~
我說那媽媽去買水水 ,妳趕快起來喝
她也說 嗯~
然後因為醫生要緊急做一些處理
所以請我們到外面等 先休息
不然小孩好了我們沒體力照顧她
我們想說去上個廁所買個水
結果離開加護病房沒幾分鐘
就說 妹妹沒心跳了
真的很心碎真的很痛
但是醫生也努力在救妹妹了
明知道妹妹走了他們還是一直在急救
急救了四十分鐘 只希望有奇蹟發生
雖然結果還是天不從人願
妹妹還是走了 但是大家都努力了
所以在這,我只想跟我媽媽說
請不要再自責,妳即時處理了,也盡力了
小孩生病妳永遠比我還著急還擔心
我真的很感謝妳,我真的很愛妳
我只希望,妳不要再怪自己了
我想,妹妹也一定不想看到妳這樣自責
所以才會一直去找妳,她也很愛妳的
(都不來找爸爸媽媽,我都要生氣了😤)
我打出來只是想讓大家知道
如果有遇到類似我家妹妹這樣情況的
請馬上送醫院!
(反覆發燒,一直喝水討奶,手腳冰冷,呼吸會喘,心跳很快,有類似快昏迷的感覺)
以上是妹妹的情況
啊至於平常是不是一生病
就要送大醫院、送急診、抽血檢查
這就看家長自己判斷了
然而妹妹的病毒就是發病那時候送急診
醫生抽血才檢驗出來的!
而且還花了好幾天才檢驗出來是什麼病毒
妹妹是被💥革蘭氏陽性菌💥細菌感染
最後面圖片有分享,謝謝曉鈴媽咪提供
但是妹妹13價結合型肺炎鏈球菌疫苗都有打
三劑都有打(妹妹是公費的)
妹妹的報告,醫生沒有說到這個問題
沒有說革蘭氏陽性菌是肺炎鏈球菌
也沒有說打肺炎鏈球菌疫苗會不會就不會感染
所以這方面我就不多做解釋了
免得解釋錯誤
各位家長如果對這塊有疑問的
可以去平常打預防針的醫院或是診所詢問看看
這種病菌有分陽性和陰性
陽性是外來的,陰性是身體裡面
(我記得好像是這樣,可以Google一下)
因為後來醫生打來說報告的時候
有問醫生這細菌怎麼來的
醫生只說 環境,妹妹吸入
其實我也很想問...是什麼環境?
難道不要呼吸嗎🤔
可是醫生還不是很清楚到底是什麼環境造成
這也讓我想了一下
如果一開始抽血檢查,到報告出來
妹妹會不會還是一樣走了?
因為是什麼細菌造成感染的
這個報告不是馬上出來!
馬上出來的報告只有她身體器官哪裡衰竭,白血球數量、把拉拉之類的
但是我不覺得是醫療疏失造成妹妹來不及就醫或是醫生判斷錯誤,因為妹妹真的沒有什麼特別不一樣
所有症狀都是病發那天才發生
但是一病發我家人就趕快帶去急診了!
(從我家到馬偕不用十分鐘)
而且醫生真的也在盡力救妹妹了,甚至也說了,他們沒看過妹妹這種病例,從病發到急救無效,時間這麼快。
在此,我想跟那些醫療人員說聲,謝謝你們。
一開始星期六(17號)晚上妹妹有點發燒,但是活動力依舊很好,所以我先帶去小兒科看,小兒科說是感冒。
星期日(18號)又發燒,然後我覺得她手腳很冰,我下午帶去馬偕掛小兒科急診,醫生說手腳冰是發燒的關係,然後小孩呼吸有點喘,讓她吸支氣管擴張劑,我也請醫生幫妹妹做快篩,看是不是流感,結果也沒得流感,後來也照了肺部X光,X光是沒問題的,吸完支氣管擴張劑,醫生說回家觀察,如果這幾天還是一樣喘再回來回診,然後傍晚吃完藥又發燒,但是她後來又退燒了,這期間只有一直吵著要喝水,一喝就喝很多,然後又會吐,但是吐的感覺是很太多而吐,不是那種咳嗽咳到吐之類的,而且妹妹從頭到尾都沒咳嗽啊啊啊!
星期一(19號)我媽媽覺得還是不對勁,帶去另外一家姐姐以前打預防針、生病看的小兒科,這家小兒科說疑似腸胃型感冒,吃完這家的藥妹妹就比較不會吐,也比較不會喘
星期二(20號)晚上小孩突然手腳冰冷,呼吸急促,我家人趕緊帶去馬偕掛急診,一去醫生就說小孩不對勁,趕快抽血做一些檢查,照X光整個肺部很髒,也趕快送加護病房,從妹妹胃抽出來的全部都是黑色的血,說是胃出血,從加護病房急救到妹妹回去,只有三個小時!所以這病毒真的生長的很快!
看了三家都只說是感冒,妹妹也只有發燒,一直說要喝水,畢竟她還小,她根本不會說哪裡不舒服,至於為什麼會這麼嚴重?因為妹妹感冒抵抗力下降,使這細菌入侵,造成妹妹全身器官嚴重細菌感染。
現在病毒越來越可怕
已經不再像以前一樣了
我是建議生病請立即就醫
我家姐姐小時候感冒都是半夜發燒
我也是趕快帶去大醫院掛急診
雖然掛號費要好幾百,檢查出來也是說感冒
但是總比妳在家裡乾著急的好
更何況小小孩根本不會說她哪裡不舒服
所以不管是大病還是小病
花點錢看醫生總比人離開的好
看一家看不好就換一家
還是看不好就直接抽血檢查
不要在那堅持了
💥如果要筆戰麻煩請往旁邊站💥
我沒那力氣跟你們戰
我也沒說一定要看大醫院什麼的
畢竟小孩自己的,要不要看醫生?
請各位家長自己決定。
肺炎鏈球菌疫苗反覆發燒 在 瀚克寶寶副食品廚房 Facebook 的最佳解答
『分享』幼兒嚴防的秋冬7大疾病
秋冬時節,嬰幼兒求診比例多三成在秋冬季節,嬰幼兒來求診的比例較春、夏多兩至三成,臺安醫院小兒科主治醫師陳萬德解釋:「因為病菌在37℃以上的環境活動力會被抑制;可是到了秋冬季節氣溫降低,病毒即變得活躍,因此,幼兒患有腸胃炎、感冒、呼吸道感染、肺炎等的情況會增加。」
臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師莊佳韻亦補充:「幼兒感染上呼吸道疾病的比例約增1/3~1/2,主要是天氣逐漸轉涼,孩子的抵抗力或免疫系統因應溫度下降而出現改變,因此容易感染上呼吸道病毒。」除此,秋冬的天氣較冷,有助於病毒的繁殖,同時流行性感冒病毒也進入高峰期。然而,也因為天氣變冷,父母經常讓幼兒待在密閉的空間裡,空氣不流通亦會增加病毒傳染的機會。
除了病毒性疾病,秋冬的過敏性疾病也會增多。由於臺灣的氣候潮溼塵螨盛行,造成許多幼兒患有過敏性疾病,尤其是氣喘最常見。具有氣喘體質的幼兒在天氣轉涼時,過敏性表現容易被誘發出來,若再被病毒感染而感冒,則會加重病情。
另外,當時序步入冬天,天氣更冷,不難發現輪狀病毒引起的腸胃炎比例增加,不過莊佳韻醫師指出:「多數父母會讓寶寶在8個月前完整接種完輪狀病毒疫苗,因此即使被傳染,症狀也會稍微減輕,但仍是會出現發燒、腹瀉等情形,還是得留意。」
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『幼兒好發的7種疾病』
1普通感冒:咳嗽、流鼻水、喉嚨痛感冒的引起原因多為副流感病毒或鼻病毒造成,會出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、輕微發燒等症狀。莊佳韻醫師指出:「症狀會隨著年齡層的不同而有些微的差異。」例如:2歲以下的幼兒,容易引發細支氣管發炎,由於孩子的細支氣管尚未發育成熟,若遭受病毒感染則較不易恢復,產生症狀的時間與不適會比大孩子明顯。
至於比較大的孩子,例如:2歲以上或上幼兒園的小朋友,則通常比較輕微,但必須考慮孩子是否為過敏體質,以及是否有去幼兒園或托嬰中心,若孩子之間接觸頻繁,容易反覆感染,除了不易復原症狀也會比較複雜,治療時間也會拖得比較久。
『症狀治療為主』
一般而言,病菌感染可分為病毒與細菌兩大類,病毒類感染大部分是以自身免疫力改善,一般採取症狀治療即可,陳萬德醫師說明:「例如:發燒則開立退燒藥;咳嗽、流鼻涕等依症狀開立藥物,多半不需使用抗生素或抗病毒的藥物。」若幼兒的感冒症狀比較嚴重,像發燒3、4天仍沒有退燒,家長擔心孩子引發肺炎,不妨和醫師討論,是否需進行X光或抽血檢查來協助診斷。
另外,比較大的學齡期孩子,可能是黴漿菌感染導致支氣管炎或支氣管肺炎,莊醫師表示:「通常醫師會開立抗黴漿菌的抗生素。倘若併發中耳炎或鼻竇炎、肺炎等情形,則會對症下藥考慮以抗生素根治。」
『發燒3~5天以上,盡快就醫』
而在療程方面,普通感冒如果有發燒情況,3天以內的發燒傾向於症狀治療與觀察幼兒的精神活力與食慾。若發燒3~5天以上,則建議寶寶帶至醫院復診,以免產生併發症以致於發燒時間變長或症狀變嚴重。
2 流行性感冒
頭痛、喉嚨痛、高燒
流行性感冒與普通感冒最大的不同是,流感的發病急,陳萬德醫師指出:「痠痛感、咳嗽等不適程度會很明顯,甚至必須服用克流感,發燒才會穩定下來,且併發肺炎的機率高。」
流行性感冒屬於流感病毒的感染,造成身體的不適症狀會比較嚴重,且影響的年齡層較廣,包括青春期孩子、甚至大人會被傳染,莊佳韻醫師表示:「有時會出現群聚性感染,像爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等全家出現類似症狀。」
至於流感的症狀包括痠痛感、頭痛、喉嚨痛、高燒,亦可能併發肺炎、中耳炎。感染流感後的抵抗力變弱,易併發另一種細菌感染而引發中耳炎或肺炎,這時需使用抗生素治療。
『流感分為A型與B型流感』
其實流感主要分為A型與B型流感,不見得一定會造成肌肉痠痛,有時即使沒有肌肉痠痛,但出現高燒不退的現象時,例如:39℃、40℃以上,即要考慮流感的可能性,而肌肉痠痛只能視為輔助判斷的症狀。除此,莊佳韻醫師表示:「流感亦容易併發肺炎或支氣管炎。」實際上,呼吸道的病毒性感染容易引起併發症,最常見的是肺炎、中耳炎、支氣管炎與鼻竇炎4種,以肺炎、中耳炎與鼻竇炎比較嚴重,症狀會持續較久且不容易恢復。
『克流感治療』
流感一旦確診,若情況嚴重,經醫師評估會使用抗流感病毒的藥物,以降低之後產生重症的機會。
莊醫師指出:「流感比一般感冒更容易變成重症,要特別小心。」此外,今年的4~6月大陸爆發禽流感,而禽流感病毒所造成人傳人的案例雖然不多,可是進入冬天後這類病毒的傳染力變強,也要特別注意。
診斷流感最迅速的方式是進行快篩檢查,以克流感治療為主,陳萬德醫師表示:「倘若經醫師檢查,懷疑是肺炎,可透過一些檢查確認是否需服用抗生素。」
『預防方式』
至於預防流感的方法,陳醫師提醒:「在流行高峰期盡量不要帶幼兒出入人多的公共場所,亦不要讓孩子待在空氣不流通的密閉空間,像是百貨公司、餐廳等。」除此,無論大人或幼兒皆應養成經常洗手的衛生習慣。
另外,莊佳韻醫師也經常被父母詢問:「我沒有帶小孩出門,為什麼孩子會感冒?」她解釋,由於大人的抵抗力與恢復能力較好,有時被傳染感冒病毒時會不自覺,並將病毒帶在身上、手上或衣服上,因此,建議大人從外面回到家,要抱小孩或跟孩子進行親密接觸之前,先洗手、最好換掉衣服,甚至洗完澡再跟小朋友玩,以避免傳染。
『3輪狀病毒』
三至五成的幼兒會嚴重脫水
輪狀病毒是秋冬常見的病毒性腸胃疾病,主要傳染途徑是飛沫與口糞。好發於5歲以下的幼兒,不過成人也可能會感染。陳萬德醫師表示:「一般的腸胃炎其嘔吐或腹瀉一、兩天,就會慢慢改善。可是,若嬰幼兒感染輪狀病毒症狀持續較久,像是發燒、上吐下瀉較嚴重,必須住院注射點滴的機會較高。」嚴重脫水,可導致酸中毒、電解質不平衡與體重快速減輕、休克等情況。
除了輪狀病毒,莊佳韻醫師說明:「較大的幼兒還可能會感染諾羅病毒。諾羅病毒與輪狀病毒都屬於會感染腸胃道的病毒,並造成孩子嚴重腹瀉、甚至脫水。」父母若發現孩子腹瀉次數遠大於進食的量,包括水分、液體或固體食物等,就要注意孩子是否有脫水現象。出現脫水時,心跳會變快、活力降低、尿量減少、口唇比較乾燥,這時最好趕緊帶去讓醫師檢查,先控制腹瀉的症狀。
『口服電解質液、少量進食』
當幼兒出現腹瀉或嘔吐等症狀,可讓他口服電解質液來補充水分。如果沒有醫藥用的電解質液,可將運動飲料加入白開水做適度的稀釋,一方面可補充水分、一方面可補充電解質以及輕微的糖分,讓腸胃暫時得到休息,莊醫師指出:「倘若孩子還能夠進食,也可讓他少量吃一些清淡的食物,如此有助於腸胃道的恢復。」倘若持續腹瀉得厲害,只要進食就嘔吐或腹瀉,醫師則會視情況以注射針劑的方式來補充水分。
照護5重點
至於父母在照護患兒時,必須掌握以下重點:
1.在處理患兒的嘔吐物或糞便時,要妥善分開處理,照顧者亦要勤洗手。
2. 倘若幼兒是輕微腹瀉,可先將配方奶稀釋一半讓他喝;如果腹瀉得很嚴重,則考慮讓他改喝無乳糖配方奶。
3.當寶寶腹瀉情況嚴重時,父母記得幫他勤換尿布,以免屁屁的皮膚發炎引起尿布疹,造成紅腫或破皮。若解便次數太多,建議以沖洗方式來清潔屁屁,當寶寶的屁屁擦乾後,可塗抹氧化鋅等保護皮膚的藥膏,隔離皮膚與排泄物。
4.另外,在幼兒的成長過程,孩子的手手經常會東摸西摸、再放嘴巴,容易吃進大量的病毒造成腸胃炎,因此要注意居家環境的清潔,並時常幫寶寶清潔手部。
5.以前認為腸胃炎應完全禁食,不過,現在的醫學觀念反而認為讓腸胃炎的患兒,少量進食清淡食物,可促進腸胃道的恢復。
4.細支氣管炎鼻塞、咳嗽、痰多細支氣管炎是秋冬常見的呼吸道傳染病,好發於2歲以下的嬰幼兒。陳萬德醫師說明:「之所以2歲以下幼兒好發細支氣管炎,是因為細支氣管發育尚未成熟、而且較細,只要受到病毒感染,會造成呼吸道有許多痰,且不容易咳出來。」
而初期症狀會出現鼻塞、咳嗽等,且痰很多,甚至1歲以下寶寶會出現呼吸急促、發出「咻咻」的喘鳴聲。莊佳韻醫師表示:「由於2歲以前的氣管還未發育成熟,當呼吸太過急促而影響食慾時,建議住院治療,在氧氣帳的處理下讓孩子的氣管能在溼潤的環境下得到修復,再配合拍痰以降低發炎程度。」
『支持性療法』
原則上是採取支持性療法,倘若呼吸急促則可能要進行蒸氣治療;如果食慾明顯降低,則採取打點滴的方式。陳醫師表示:「原則上針對病症做治療,以細支氣管炎而言,多半是針對化痰做治療,因此,父母盡量幫小孩將痰拍出來,同時讓孩子補充足夠的水分以助於化痰。」
一般而言,明顯改善的時間至少需要一星期、甚至兩星期以上,主要決定於被感染的病原體。莊醫師表示:「嚴重的細支氣管炎多為呼吸融合病毒引起,如果有先天性心臟病的幼兒,或本身是嚴重過敏體質的孩子,在感染了呼吸道融合病毒的細支氣管炎,症狀都會變得很嚴重,要特別謹慎。」
因此,當父母有輕微的感冒症狀時,應跟寶寶保持適當的距離,甚至要上戴口罩以避免將病毒傳染給孩子。
5.過敏性鼻炎:打噴嚏、流鼻水、鼻塞
過敏性鼻炎好發於季節轉換之際,不一定在秋冬,有時在春夏季節交替也會發生。過敏性鼻炎的孩子早上起床會打噴嚏、流鼻水,晚上睡覺則會鼻塞、打呼得很厲害,眼睛不自覺很癢,常有清喉嚨的動作出現,有時孩子會出現明顯的鼻涕倒流,使得他一躺著就會咳嗽;狀況嚴重還可能早上起床就咳不停,莊醫師提醒:「過敏性鼻炎會合併高敏感性氣管表現,若這類體質的孩子有感冒,最好及早就醫控制症狀,以免愈來愈嚴重。」
過敏性鼻炎亦可能併發鼻竇炎、中耳炎等,過敏是慢性病,不像糖尿病或高血壓一樣有客觀的數據來判斷何時治療及治療時間,陳醫師指出:「因此,當發現孩子在天氣變化時容易有症狀,天氣好時會改善,即可高度懷疑是過敏;除此,若父母本身是過敏體質,小孩患有過敏的機率亦較高。」
『使用口服藥物治療』
治療過敏性鼻炎會先使用口服藥物,像抗組織胺、抗過敏等藥物,觀察是否減輕症狀,倘若效果不佳則會加上吸入型鼻噴劑,減輕孩子的呼吸道與鼻黏膜的發炎。不過莊醫師表示:「使用吸入型鼻噴劑的前提是孩子的年齡較大,可以做吸入的動作時使用才會達到比較好的治療效果。」
『預防過敏性鼻炎,別輕忽感冒』
而在預防過敏性鼻炎的發作,陳萬德醫師根據醫學研究指出,80%的鼻子過敏是病毒感染後造成;20%是環境或天氣的變化造成。因此,患者在感染感冒後,雖然病菌已被消滅,可是症狀一直存在,這就是所謂的過敏。
莊佳韻醫師亦表示,父母照護過敏性鼻炎的孩子,早上起床時盡量別讓他立刻出門,最好先讓他喝一些溫開水,以免呼吸道內溫度的變化過於劇烈;而在出門前不妨幫孩子戴上口罩。另外,亦要避免接觸二手菸、灰塵厚重、布有塵螨的環境,以免誘發急性發作。至於刺激性食物像帶殼類海鮮、堅果類食物,可能會讓少數幼兒的特殊過敏體質容易發作,要避免或盡量減少。
6.氣喘、咳嗽、胸悶:氣喘的發作原因與過敏性鼻炎一樣,都屬於呼吸道過敏,現已認定這兩種幾乎是同一種病,只是看病人是上呼吸道較過敏、或下呼吸道較過敏。氣喘是支氣管慢性發炎,導致呼吸道腫脹、呼吸道管徑變窄。多數人對氣喘有莫名的恐懼,其實氣喘就是下呼吸道過敏,有時會發現病人突然喘起來,即是急性發作。不過,並非每個氣喘患者會喘,有可能是頻繁的咳嗽或慢性咳嗽,若對一般口服藥效果不佳,可能須考慮長期使用抗過敏藥治療,否則症狀難以緩解。
『氣喘太嚴重,不一定會有喘鳴聲』
典型的氣喘症狀是咳嗽,嚴重時會咳不停,孩子好像呼吸不到空氣、感到胸悶,甚至出現喘鳴聲。晚上睡不好,躺著的時候會覺得好像呼吸不到空氣而不斷咳嗽,會出現很多痰。莊醫師進一步補充:「當氣喘太過於嚴重,由於氣管收縮得厲害,不一定會出現喘鳴聲。」不過有氣喘的孩子大部分有前例可循,可能在比較小的時候即曾發生過,因此父母需特別留意,如果孩子曾出現呼吸急促等類似氣喘情形,在季節交替時很容易再度發作。
『療程需三個月至半年,甚至一年』
先以口服藥物像是支氣管擴張劑來治療氣喘,再配合緩解咳嗽、化痰的藥物來減緩症狀。莊佳韻醫師表示:「急性期的氣喘發作則會使用吸入型支氣管擴張劑,效果最快,亦可直接作用在支氣管,達到最好的治療效果。」若使用2~3次以上的吸入型支氣管擴張劑而效果不佳,建議父母盡快帶孩子就醫,此時會使用針劑型藥物來降低氣管發炎的程度。
通常氣喘患者必須長期用藥直到症狀穩定為止,陳萬德醫師表示:「療程可能需要三個月至半年,嚴重則可能需時一年以上。」
『規律使用保養型吸入型藥物』
預防方面,通常本身有氣喘的幼兒,會使用保養型吸入型藥物以保養氣管與肺部。莊醫師提醒:「父母要多注意孩子使用保養型吸入型藥物,最好能固定時間、規律使用,才不會氣溫一有變化就發作。」
如果孩子具有氣喘的體質,盡量不要讓他待在過冷的環境中。盡可能做一些保護呼吸道的動作,例如:出門時幫他帶上口罩以隔絕灰塵或髒空氣。
另外,孩子若有運動習慣,運動之前要熱身,運動之後要暖身,再停下來,不要突然之間劇烈的運動以防止氣喘發作。另外,冰涼的食物最好少吃。
7.肺炎鏈球菌:肺炎鏈球菌亦為秋冬容易感染的疾病,在先進國家的帶原率約5~10%;臺灣約20~40%,落後國家可能九成以上的人有帶原。一般人在健康時不會發病,可是秋冬季節由於病毒、細菌活躍,當人體感染流感或其它病毒,造成抵抗力變弱,可能導致體內肺炎鏈球菌的伺機感染,引發一些併發症,陳萬德醫師指出:「包括中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎等,嚴重還可能引發敗血症。」
『以抗生素治療』
治療肺炎鏈球菌以抗生素為主。陳醫師表示:「在療程上,嬰幼兒約需7~10天。」一旦引發肺炎或併發腦炎則必須住院治療,治療時間約需1~3週以上;若併發膿胸,所需療程更久,可能需要插胸管、開刀。
『注射肺炎鏈球菌疫苗是最佳預防之道』
預防的最好方法是注射肺炎鏈球菌疫苗。目前政府實施2~5歲的幼兒可以免費施打肺炎鏈球菌,因此,最好讓5歲以下的幼兒接種完整的肺炎鏈球菌疫苗,以免感染這類疾病。除了施打疫苗,還要減少感冒的頻率,莊佳韻醫師建議:「如果發現孩子出現感冒或發燒等症狀,應即早就醫並注意是否有肺炎徵狀出現,及早對症治療才不會引發嚴重的併發症。」
6.個好習慣,遠離疾病
在秋冬各種細菌、病毒活躍的時節,父母應怎麼做以減少寶寶感染疾病?陳萬德醫師提出以下要點:
1建議至少讓寶寶喝半年以上的母奶,以增強嬰兒的抵抗力。
2大人與小孩都應勤洗手,做好個人衛生。
3流感的高峰期,不去人多且空氣不流通的場所。可在上午或傍晚至戶外人少的地方活動,短時間的曬曬陽光。
4保持居家環境的清潔。
5定期帶寶寶接受相關疫苗的注射,以減少疾病侵犯。不過,若寶寶剛好生病,建議延後注射的時間。
6當孩子出現感冒症狀,建議即早就醫不要拖延病情,多與醫師討論,及早瞭解病情。
『爸媽耐心與醫師配合』
由於幼兒的免疫力尚未成熟,可能要到青春期才會與成人一樣,因此在嬰幼兒難免會感冒。原則上,由於多數感染以病毒為主,身體的恢復仍是要靠抵抗力,病程持續多久、是否會引發嚴重的併發症,取決於病毒之感染力或病人的抵抗力,若評估後無細菌感染,醫師主要是在症狀上做治療,因此,陳萬德醫師建議:「家長應耐心與醫師配合,避免不必要的更換醫師或更換醫院看診。」
莊佳韻
學歷:中國醫藥大學醫學系
經歷:臺大醫院小兒科住院醫師
現任:臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師
陳萬德
學歷:中山醫學院醫學系
經歷:臺安醫院小兒科住院及總醫師、臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科
現任:臺安醫院小兒科主治醫師
資料來源:【媽咪寶貝】2013年10月號