《治療新高度,#再生醫學- Inject with love》
「李醫師,我不懂我肩膀就痛怎麼就不會好,都已經復健一年了,其他醫生叫我開刀,但我不能休養,我也不想開刀,有沒有什麼方式可以……」
「這條肌腱的確已經全層破裂,這兩條韌帶也是極不穩定,疑似撕裂傷,這的確不是只靠復健會好的,……..」
——————
「李醫師,為什麼我上次在某某醫院打消炎針跟玻尿酸好幾次了都沒有效,有沒有比較快的方式啊?這樣我都不能去爬山」
——————
「李醫師,這個針要一直打嗎?我到底要打幾次才會全好呢?我打了能夠不復健嗎?」
——————
算算日子,台灣的超音波技術以及增生療法也興起了好幾年了,而每一年,我的學長姐們都不斷帶領著全台灣的疼痛科、麻醉科、骨科、家醫科、復健科、神經科、神經外科、中醫…..到每一個新的高度,這高度,每一年都沒有停止往上過。
這七年來,前輩學長姐們奉獻了好多時間跟心力,出國進修把知識帶回來給我們,讓我們知道,知識與技術可以改變一個病人的命運,更是改變台灣醫療的正能量。再生醫療的出現,再生治療突破了過去只能打類固醇消炎藥的有限,完全翻轉了全世界在疼痛治療的趨勢。
從五年前我接觸再生療法,開始了解到:除了開刀、吃藥、復健,病人有更多的選擇,甚至有更快更不侵入性的治療方式。疼痛治療日新月異,看病人不是只從教科書上去對照疾病,也不是守著過去的觀念,而是從點線面各種方向,從症狀、檢查、診斷都裝備我們自己的大腦知識,當我們知識、技術的工具越多,病人才可能得到更好的治療。
今天在我們偶像前輩的教學帶領下,好多以前我以為理所當然的,都不理所當然了;好多我認為不重要的,原來那麼的重要。我沒有注意到的、我所不知道的、我忘記的、我不正確觀念的,都在 #尤醫師 的指導下煥然一新,書本重要、研究重要、技術重要、知識重要,但「正確的診斷」更重要。而醫師要能診斷疾病及生理機轉,不只是靠過去的經驗,更是靠現在及未來學習更新的知識。
當醫師以為自己所學是所有的時候,那就被自己困住了,井底之蛙跳不出井,是因為思想被局限。
我看到所有再生治療的前輩們,因為謙虛、保持求知欲以及熱誠,他們不斷突破現有框架與自我;如同再生治療的葡萄糖、PRP、幹細胞,低調逆轉了受傷原恢復的不可能,被注射的細胞正突破著自己原本的修復能力,也突破過去醫療的不可能。
曾經的復健科,可能是病人沒聽過的科別,甚至是其他科醫師所鄙夷的科別。然,現在,再生醫學卻走在細胞損傷、中風、疼痛醫療的正中央;曾經那所謂沒聽過的增生治療、沒聽過的PRP、沒聽過的復健科醫師、摸不清楚的開刀,這幾年, 靠著新世代再生醫學醫師前輩們的不懈努力,如魚逆流而上,某部分舊世代或許曾對新世代的不屑,曾經不熟悉以為的新穎炫技治療,原來是如此實用,如今新世代已和舊世代完美融合。但再生醫學確實改變了病人的生活品質,更改變生而為人活著的價值。我很感謝,我可以身為台灣的醫師,跟著前輩們隨著世界一起前進、一起突破。
而最前面一開始的對話,很多我們或許有了答案,也很多我們還在找答案,在茫茫的知識海裡面,不斷地往前游,不斷地在找最適合病人的治療;或許我的技術以及治療還不完美,但我學著朝著完美的方向前進……
很感謝今天 #愛派司 #妮傲絲翠,請在菁英診所這麼好的環境,給我們學習的新高度,謝謝你們讓我學習謙卑,因更深知自己的不足,每一次學習都充滿感動與喜悅,暖暖的,暖暖的……
更感謝所有行醫路上的前輩為台灣醫療付出,及對我們後輩的引導與努力,讓我學著可以治療病人Inject with love。

#dr李薇復健與生活頻道
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅啾c物理治療師,也在其Youtube影片中提到,00:00 前言 01:22 評估 02:12原因 03:02 急性期 04:31 Bestmade 鍵盤護腕墊 05:08 運動 05:18 屈指肌腱拉伸 05:39 正中神經鬆動術 06:40 總結 影片裡提到的護腕墊, 啾c提供大家71折的折扣碼:ReviewJuicePT0831 有...
肩膀肌腱炎症狀 在 堡醫師的痠痛堡健室 Facebook 的最佳貼文
本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
建議網站看比較清楚
留言第一排
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺
前陣子有個患者許久沒回診,他有長期肩膀痛的問題,還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡,而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。
他跟我說到醫院回診,
醫生幫他照了X光,發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。
於是建議他先復健一陣子
因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦,所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題
肩峰下空腔
肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡,就是所謂的肩峰下空腔
肩峰是什麼?在哪裡?就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭
肩峰骨刺,如果長在接觸肌腱那一面,就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂
甚至還會造成肩關節退化
肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節
肩膀有喀拉聲是什麼意思
有些人手臂肩膀抬高時,會有咖拉咖拉聲。
這大部分是姿勢問題,如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均,因此肌腱位置不良,滑囊腫脹
需不需要處理?可分為是否會疼痛
不會疼痛—建議先改善姿勢,熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善
會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎,局部治療
當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。
肩膀骨刺及肩關節退化X光
這位患者的X光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭,就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭,是沒有骨刺的
這個X光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看?
正常如右圖,肱骨接到關節的那部分,要向鵝蛋一樣圓圓的,這樣轉動的時候才不會卡卡的。
如果有退化,軟骨磨損,久之後下方硬骨沒有保護,也會不平整不圓,如左圖。
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況
<旋轉肌破裂是什麼?>
肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題,如這位患者的肩關節角度不足
大約是 140/90/20/屁股
這通常在病例表示:前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面)
但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損
肩膀建議保養方式
雖然患者症狀很像五十肩,會肩膀角度不足,但相反的是不能活動過多。
因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好,避免將來沾黏
不建議訓練次數太多的原因,是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損
肩膀活動角度
肩膀活動角度
肩膀建議治療方式
A. 維持一般復健治療 3M物理治療
多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事
B. 注射治療
這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療
玻尿酸減緩韌帶磨損,增生治療加強韌帶修復
C. 高能量雷射減緩發炎
若是不想要打針,就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎
D. 若以上效果都不好,需考慮手術將骨刺磨掉~
畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。
不過這位患者在接受兩次注射治療後 疼痛狀況就有改善恢復了。
超音波之下,肌腱也有漸漸恢復的樣子,算是結果還不錯
或許可以避免掉開刀
不過追根究底原因,可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”
但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。
如果你有其他肩膀痛問題可以看
肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題
肩膀肌腱炎症狀 在 兔子推推x深層按摩 Facebook 的精選貼文
[腳踝和足底的放鬆方法]
腳踝太緊、跟腱緊繃或足底疼痛,是滿常見的現象,未必足以稱之為症狀,通常,這些不適感也僅僅只是偶爾發作,初始還不至於影響生活,多數人多會轉變為不至於疼痛不堪但可以和平共處的狀態,另外,有小部分的人們則會因過於疼痛而採取治療。
腳踝太緊、跟腱緊繃或足底疼痛,會衍生什麼問題呢?
腳踝太緊,隨之而來的是脛骨與腓骨(小腿的兩支骨頭)的緊張,走長一點的路就小腿酸痛或水腫、肌肉僵硬,也有可能往上束緊連帶的將膝蓋周遭鎖住。
跟腱緊繃,俗稱後腳筋,會在走跑跳時缺乏彈性,移動的外觀就會看起來比較僵直,日子久了,也會對關節造成負擔,進而膝痛、腰酸,甚至是腰痛,再連動到整個背側、肩膀。
整個下肢緊繃、水腫到背側的緊張,累積下來多少會影響睡眠品質,長久下來休息不足又會令身體難以放鬆和修復,進入惡性循環。
足底疼痛就複雜的多了,不僅只是與結構、長期姿勢(站立、步行或運動習慣)有關係,乃至可能與氣血不足也可能是成因之一。
描述了一些現象之後,這篇是要提供兩個小方法。
第一,躺姿轉腳踝。
當躺下來的時候,若兩隻腳硬挺又直立的腳尖朝向天花板,那就代表整個下肢太緊繃了,記得先把腳鬆開來再進入睡眠,至少要讓兩隻腳都各自外轉超過 45 度角,且兩隻腳落差不要太大。
正面平躺,有沒有枕頭都可以,然後,慢慢的、慢慢的、慢慢的,轉動腳踝,慢到可以感受到裡面的骨頭像是一塊一塊的小齒輪在互相配合一樣,當然一開始這並不容易,或許就像生鏽得先上點油,轉動一陣子才會鬆解開來。
慢慢的、慢慢的、慢慢的順時鐘轉,也逆時鐘轉,太快就什麼都感覺不到也沒有什麼作用,也可以配合整個骨盆的放鬆,要抬起大腿朝向骨盆那一端鬆動,當大腿根部和腳踝都鬆了,膝蓋也會鬆的,整隻腳就會向外轉開來,下肢浮貼於床面。
第二,踩高爾夫球。
首先,你得有一顆高爾夫球。
放在你的辦公桌下或書桌下,一個腳可以穩穩踩在地上的桌椅下方,去找一下足底的解剖圖,看看足底的肌肉走向,一樣慢慢的、慢慢的、慢慢的踩著高爾夫球前滾後滾,順著肌腱的紋理。
記住,不要太用力、不要太用力、不要太用力,不要追求效果、不要追求效果、不要追求效果,不然,很可能自己踩到發炎。
總之,要慢慢的,不要太快,也不要太用力,更不要追求效果,跟自己的身體相處不是交作業給老師,是自己要有感覺。
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