病人哪邊的膝關節比較痛呢?
先來解說一般的X光片要怎麼看,看X光片不是在看自己照鏡子,而是像在看面對面的另一個人,所以身體左邊會在影像的右側,而身體右邊會在影像的左側。當醫生同時看面對面的病人和X光片時,病人和X光片的左右方向就會一致而不會搞混。
回到這張X光片來看,的確是右膝關節的退化較為嚴重,而且股骨內髁還有一塊軟骨缺損。但是病人的症狀反而是左膝關節疼痛,為什麼咧?
詢問一下病史,病人的右膝關節之前也曾痛過,為了避免疼痛,所以後來走路、活動就比較依靠左下肢,久而久之右下肢也有一些肌肉萎縮。最近因為過年打掃要爬上爬下,可能過度使用左下肢出力的結果,因而出現了左膝關節疼痛。
影像檢查當然是很重要的參考,但是疼痛有很多可能的原因,不見得就是影像上所看到的異常,尤其是影像異常和症狀不相符時,就必需要靠詳細的病史詢問和身體檢查,才能找出造成疼痛最可能的原因。
聰明的你一定會問,右膝關節不會痛,那幹嘛照X光?
答案請選擇:
1. 右膝關節有內翻變型和活動度受限。
2. 應病人要求。
3. 想多申請健保給付。🤣
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可能大家都會有個疑問
為何我的膝蓋總是容易受傷?
前十字韌帶常見的傷害
例如:運動傷害、摩托車車禍、和摔傷之外
由文獻回顧指出每個人的骨頭凹凸面構造不一樣,包括
1.脛骨坡度:脛骨後傾斜度增加較易損傷
2.脛骨內側平台深度:越淺越容易損傷
3.股骨內外髁間溝形狀:圓拱型較金字塔型容易受傷
4.股骨內髁突的球形度:球型較卵圓形容易受傷
具有這些股關節型態特徵的個案,會增加前脛骨平移和整個韌帶的應力,即使在韌帶重建後,也仍然有韌帶再次損傷的風險。
前十字韌帶受傷&韌帶重建術後的復健計畫極為重要
可以降低韌帶再次受傷的風險!
#物理治療#術後復健#十字韌帶受傷#前十字韌帶重建
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認識你的膝蓋兒~
【膝關節傷害系列 (一) - 十字韌帶和半月板受傷會怎麼樣?】
〖十字韌帶、半月板長在哪裡?〗
膝蓋(膝關節)由脛骨(小腿前側)、股骨(大腿)和臏骨(膝蓋骨)構成,股骨的末端,長的像帶骨香腸的骨頭,有兩個分開來突突的骨頭,分別是內、外髁。脛骨的頂端是一個平台,平台上有內、外兩個半月板,十字韌帶有兩條,一前一後,連接股骨的內、外髁和脛骨的平台, 前十字韌帶從股骨外髁“向前向下”接到內側半月板的前角,後十字韌帶由股骨內髁“向後向下”接到脛骨平台中間,從側面,兩條韌帶看起來像個X。
〖十字韌帶、半月板在做些什麼?〗
在脛骨、股骨之間的半月板像個軟墊,可以吸收沖擊力,減少兩個骨頭的摩擦,前十字韌帶從股骨外髁向前拉住脛骨內側,不讓它“向前“跑太多和避免脛骨太向”內轉“;後十字韌帶相反,由股骨內髁向後固定脛骨,可以避免脛骨過度”向後“。
〖十字韌帶、半月板怎麼會受傷?〗
膝蓋過度承重加上突然的轉身是半月板的殺手,被人從旁邊撞、打球大轉身、要過人橫移時,前十字韌帶都可能會啪的一聲就斷掉(脛骨向前移動幅度太大,向內轉的太激烈);出車禍,小腿直接被向後撞,後十字韌帶就受傷,因為脛骨太向後跑。
〖十字韌帶、半月板受傷後會怎麼樣?〗
半月板受傷膝關節會很腫、熱,動作會卡卡的,重量壓多一點在受傷的那隻腳就痛到受不了,可能在要下車的時候膝關節會痛。
前十字韌帶受傷後膝關節會腫,蹲不太下去,下樓梯,走向下的斜坡會怕怕的,受傷的腳軟軟的沒力。
後十字韌帶受傷膝蓋節會腫,走路會怪怪的,膝關節會覺得不穩,甚至覺得膝蓋不是自己的。
當膝關節受傷,甚至聽到“啪”的一聲,還有伴隨著後續的症狀出現的時候,不要拖,要立馬去醫院檢查,膝蓋腫脹事小,如果十字韌帶斷裂、半月板破裂嚴重沒被發現,可能會提早出現退化性關節炎,要特別小心注意。
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