芍品軒,用港式煲湯糖水滋養自己
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#湯控糖水控千萬別錯過
#用質精的好湯來食養
第一次知道「煲湯」、「老火湯」一詞,是中學時和家人的香港行,那時還是個小吃貨的我,瞬間開了眼界,點心、飲茶、老火湯、糖水、大排檔…..衝擊了原本世界裡只有台式風味的味蕾。從小就是湯肚的我,突然發現湯水的世界如此博大精深,除了奶奶的雞湯排骨湯之外,還有這麼多迷人的風味。
長大之後,開始自己下廚、嘗試更多的料理菜式、也更深入了解透過飲食來養生及調理的方式,煲湯似乎就跟喝茶一樣,成為了我的日常。
這次分享的這系列藥膳煲湯包,是位曾在香港金融業工作的台灣女生Irene創的品牌,在高壓的環境下一度曾忘了怎麼好好照顧自己,直到一次意外,讓她學著開始用香港最悠久的食補方式來調理滋補自己的身體,也找回到自己。能跟她結緣,只能說是老天爺的安排。在防疫旅管隔離時,貼心的廠商朋友寄了粉漾壺來給我「煮燒湯」,也貼心了附上了幾款芍品軒的藥膳包。當時還嚴重時差、有些水土不服(我每次回台灣都會先拉個一星期肚子跟狂長疹子)的我,就是透過這些湯湯水水,幫自己的身體找回那份舒服。
也是因為要知道吃其所以然,透過廠商朋友的引薦,認識了芍品軒的創辦人Irene。在電話、訊息裡,她不厭其煩的回答我所有的問題,像是我問:經期後該煲哪款湯來調理虛弱感?或是現在時差中睡眠不深也睡不安穩,可以喝哪款湯來舒緩放鬆?又或是哪些藥膳適合搭配哪些食材來燉煮?尤其像我現在吃素的話…… 聊著聊著,她竟又寄了她們家的擴香石、面膜跟護手霜來給我,說她自己本身因為纖維肌痛症超級敏感,所以才為自己研發了這系列產品,要喜愛天然無添加的我也一起試試。
在與Irene互動的過程,我彷彿看到自己的影子,我們都是帶著對自己及家人的愛創立品牌(所以只用自己喜歡認可的好東西),又看他在與我分享各款藥膳包在日常裡可以如何應用,那份熱情,真的就像你鄰家的姊妹,想要你一起吃了用了也跟她一樣覺得療癒美好(我完全懂,就跟我在分享覓幸的心情一模模樣樣)。
所以,這一團,是我自己要來的。我也想讓跟我一樣喜愛湯湯水水的朋友們。可以透過簡單的方式,讓自己喝到更精華更有質地的湯品。
而看似很有難度/深度的港式煲湯,其實只要煲湯的原料搭配合宜就非常簡單(這部份我們就交給芍品軒,哈哈),然後你要會的就是,將原料食材放入鍋中,沸騰後,小火慢煲,讓火候掌握在湯面微微湯開著就可以,最後剩下的就是用時間等待這鍋湯的熟成。
我自己很喜歡有菇類、胡椒的幾款湯,像是暗香、疏影,所以這次有個入門款就是挑了四款基本款的乾料藥膳包+江瑤柱珠貝 1包 120g ,很推薦給想嘗試用美味港式煲湯調理的朋友們
❤疏影➣適合:辦公室久坐、飲食重口味、 飲食不正常
成份:茶樹菇香氣撲鼻、玉米鬚幫助代謝、黑豆與龍眼殼養生美味甘甜,促進新陳代謝、幫助消化的一款。
❤暗香➣適合:男性族群、年長者、產後哺乳
成份:黃金蟲草的清香、無花果的甘甜、黃耆養氣、胡椒幫助消化。
❤月黃昏➣適合:日夜操勞者,飲食不規律者
成份:著名港式火鍋湯底胡椒豬肚雞的加強版,胡椒味是它的特色,適合當火鍋湯底,溫補精華。
❤水清淺➣適合:易口渴、易上火、空氣污染地區健康維持
成份:石斛甘甜、沙參清雅、黃耆養氣甜美、黃豆補充蛋白質。擔心喝湯上火推薦的一品。特別適合換季時服用。
補充營養,調整體質,顧根保本。
其他十款藥膳包的功效跟適用族群,可以點進團購連結,裡面有更詳細的介紹。
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另外還有紅泥小火爐 . 綠蟻新醅酒這兩款已幫你煲好的懶人湯料包。我覺得對上班族來說很方便,像我就開一包,然後加入自己喜歡的蔬菜/肉片,燙個麵,就能速成一晚質精味美的煲湯麵。或是一次開三包,煮成火鍋一家人一起享用也很棒。
❤紅泥小火爐➣適合:養顏美容、術後復原、疲勞上班族、病後補養
❤綠螘新醅酒➣適合:養顏美容、產後哺乳、疲憊男性上班族、體質虛弱人士。
以上,我知道資訊很多,不好消化,所以接下來我會陸續分享用芍品軒煲煮的一些湯品糖水唷!
同時也有21部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅ZX10R,也在其Youtube影片中提到,#AZ疫苗 #默德納 #BNT #蝦皮購買商品:https://shopee.tw/product/6093994/5385051476?smtt=0.6095301-1617947528.4 #蝦皮購物 #搶先訂閱 #小萊姆Life日常 https://www.youtube.com/chann...
肌痛 在 Facebook 的最佳貼文
右側感染性心內膜炎
✅ 危險因素和病因
右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%,並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中,9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中,1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年,Opoid類藥物的流行,尤其是在年輕患者中的流行,使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%,約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV),10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。
✅ 發病機制
對於 IVDU,引起RSIE 的機制:
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質(例如滑石粉),以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。
CIED 或血管內裝置,IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%),其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。
Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE;而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。
(註:HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)
✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)
臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀:厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時,75%會出現肺部症狀,因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆(三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]),13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估,這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE,但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準,但臨床醫生應該意識到,與診斷左側 IE 相比,這種方法的敏感性較低。
右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括:靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置,或血管內裝置,及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現(如發熱、敗血性肺栓塞等)以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。
治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術(贅生物切除術或TV修復術)。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇,但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險,令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端,可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物,以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者;這與體外膜肺氧合不同,它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭;TR = 三尖瓣返流。
✅ 處置與治療
在 RSIE 中,主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者,建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中,20% 接受了手術,但主要是因為左側受累(1)。藥物治療的RSIE預後良好,1 年死亡率為 6%,尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比,效果更優。
與左側 IE 相比,心衰竭不是常見的手術要件,因為嚴重TR的血流動力學改變,臨床耐受力仍可承受,而且使用利尿劑治療,效果頗佳。
在需要手術的情況下,應通過植物切除術去除大的贅生物,並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。
機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰,因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入,經常需要重做手術。
因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高,在考慮手術時,需要謹慎決策。炎症指數居高不下,可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化,而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。
在使用適當的抗生素後,栓塞的風險會顯著降低,因此無論贅生物大小,剛開始治療時,可以採用保守策略。如果臨床症狀改善,且沒有進一步敗血性栓塞的證據,並且對TV之可修復性或IVDU 之復發,有所存疑時,則採用保守的抗生素治療。
✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中,Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics),該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞,和低氧血症引起的心臟驟停,而需要靜-動脈(VA)體外膜肺氧合(ECMO)。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2),並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管,從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱,對於那些過於虛弱無法接受手術治療者,可用此法去除大面積的TV 贅生物,作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險,並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力,但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限,明顯缺乏隨機對照試驗數據,至目前為止,無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。
在這種情況下,基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題,而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇,但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。
因此,考慮使用時,應根據心內膜炎專家團隊的共識,並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法,擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上,以避免夾帶空氣或植物栓塞,同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用,但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。
結論
RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準,影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存,RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下,新型經皮介入(如基於真空的抽吸系統)可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前,沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引,因此,應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益,單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。
Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜
References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.
肌痛 在 物理治療師 佳緯 Facebook 的精選貼文
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影片來源:中央研究院生物醫學科學研究所,陳志成提供
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