昨晚一夜沒睡，決定做個紀錄，給家中有毛小孩的人參考，關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞，已是高齡12歲的老奶奶，但是非常活潑恬靜，一點老態全無，溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆，這輩子沒印象咬過人，甚至連嘴邊的食物端走，她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降，而且偶爾有嘔吐的情況，因為她雖然吃狗飼料，有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉，所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天，她進食的次數下降，而且精神明顯不佳，於是決定先帶到附近的寵物診所看看，照了X-光片，觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道，還有就是看到腎結石（這樣診療費加x-光是1400左右），回家餵了胃乳，幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物，看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting)，人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血（雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒），後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡，但很怕她會脫水，所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ，趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心，完全是「動物界的醫學中心」，裝潢跟規格都是非常高等級（當然價位也是頂級），有五位醫師同時看診，佈置十分溫馨，在候診區等待看診時，有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細，還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道，看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小，也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面，告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認，一個半小時後回來看報告，醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩，一定會問飼主關於發生危急狀況時，是否要積極急救還是放棄急救，我嚇到，本來覺得應該只是來輸液治療，根本沒有心理準備會被問這種問題，慌亂的說：「當然要救啊。」，看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走，我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多，後來我回家換洗，一邊查了許多網路的狗疾病診斷：急性腎衰竭？還是一個acute on chronic？異物造成胃出血？巧克力中毒？
在等待報告時，醫師說妞妞的血壓只有60mmHg，呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液，我倒抽一口氣，沒想到血壓低成這樣，還好我當機立斷來急診，不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告，尿素氮超標、低血鈉高血磷，肌酸酐正常，狗狗沒有算腎絲球過濾率，不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷，白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰，因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬，為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高：
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情，簽了住院同意書，我稍微冷靜下來，跟醫師說，我決定選擇「放棄急救」，因為我知道放棄急救的但書，是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之，積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」，但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手，而增加她的痛苦😭醫師人非常好，還讓我加了官方line，說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點，手機開著不敢睡，很怕很怕醫院的電話，醒醒睡睡之間，都夢到在醫院裡幫忙升壓（？）的畫面，6:00眼睛張開，趕忙line醫師詢問狀況，醫師回覆血壓已慢慢拉高到80，接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多，會站起來搖尾巴的影片，才稍微放下一點心，就等下午病房探視時間，希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧，也是想讓毛小孩的父母知道，對高齡狗狗來說，即使是一小口人類的食物，也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化，而造成胰臟發炎，胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題，還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
老貓腎衰竭 在 [問題/醫療] 14歲的貓慢性腎衰竭- 精華區cat 的美食出口停車場
上禮拜送我們家的貓咪(姓名貓咪無誤)，14歲母貓去做檢查，
之前食慾和行動力還算正常，只是一兩個月前開始爆瘦，
本來以為是幫她控制體重有成(肚子上一圈肥油)，沒想到檢查出來是腎衰竭。
血檢數字乍看之下好像不算沒救了，電解質和血壓等大多數字都正常，但是BUN 48，
cre 3.8，血糖跟GOT/GPT都太高，球蛋白4.8g/dl也太高，脫水，X光看起來腎縮小，
體重正常應該3KG(小型米克斯母貓)，剩1.7，當天就住院開始打點滴了。
24小時後接回家，換了處方飼料，在室內擺了八九個水盆量好水量希望她多喝，
房間的暖氣24小時開，希望溫度高點她會比較主動去喝水。
不過這位老太太真的很不愛喝水！於是只好輔以一天20c.c.左右人工灌水，
以她每天喝夠100ml為目標。前兩天都還好，正常吃正常動，昨晚(第三天)突然大吐，
辛辛苦苦提醒她吃的飼料都吐出來，另外又陸續吐了三攤水，
今天回家發現白天吐了第四攤，只好又帶回診所打點滴.....
一量體重又掉了，代表她的腎和胃腸都已經留不住水分，尿出來的比喝的多...
明天接出來必須開始打皮下了，其實我還滿怕幫她打針(會很難嗎？)，
特別是上禮拜爬文爬到有人打皮下打到貓咪肺水腫，也擔心貓咪不舒服，
我知道14歲已經算是長壽貓，但畢竟內心一直以為她會活到至少20歲啊！
血檢結果出來那天醫師打來告知結果，忍不住在辦公室爆哭，
我知道我的問題可能很蠢，不過我想知道貓咪在吐的時候很不舒服嗎？
打皮下對她來說是痛苦的嗎？什麼都不做或者直接讓她走會比較好嗎？
唉，我也不知道能怎麼表達，醫藥費都是其次，只希望貓咪開心就好。
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