【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊!這紅茶怎麼是鹹的?」88歲林吳金枝罹患失智症,剛開始忘東忘西,行為變得異常,把醬油當成紅茶喝,重複買鍋子,還幻想媳婦是老公的小三;她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史,並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說,當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念,沒想到拍了10年,早在10年前媽媽就出現失智症狀,例如媽媽常重複買東西,鍋子、刷子買一堆,忘了煮過很多飯,四處藏東西、找東西,找不到就說別人偷走。
林進民表示,有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊!這紅茶怎麼是鹹的?」他楞了一下跑去看,媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場,先讓媽媽在雜貨店前下車,他停好車返回,竟聽到媽媽向別人說:「哪個司機很好,載我來,還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
紀錄片導演陳姜瑾也說,拍片前並不清楚失智症,看了林進民哪麼多紀錄影片,內容包括阿嬤生病初期,到她後來臥病,而當她開始拍攝時,阿嬤已空白的一張紙,拍了紀錄片後,她發現失智症還是很難懂,人生也很難懂,看起來很平淡的生活,卻很珍貴[1]。
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家,擅長報導太空科技新聞。始料未及的是,松浦人生的轉折不是尖端科學,而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名,引發日本社會熱烈討論。
在日本,由兒子照護年長父母,松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角,記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽,對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》(母さん、ごめん!50代独身男の介護奮闘記)於2017年出版,迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
松浦透露寫書的契機是,2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後,為了延後在刊物寫專欄的日期,他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷,」編輯建議。
母親失智,攪亂了天色常藍的生活。「對我來說,照護生活就是與壓力抗戰,」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚,是長男。2004年父親罹癌去世後,家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立,妹妹遠嫁德國。
松浦向來以工作為重心,對母親的健康狀況感覺遲鈍,也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理,例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯,才知道母親失智的程度已達「需照護1級」(日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級),也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
失智是條不歸路,患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
與母親的衝突隨症狀升高。有一天,身心俱疲的他從外返家,迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品,以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒,他情不自禁地舉起手來,重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽,你這個不肖子!」母親緊握雙拳朝他衝去,全力反擊。
那晚,松浦徹底崩潰了,懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬,交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影,置身在看不到岸邊的現實,讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知,他禁不住淚流滿頰[2]。
■台灣步入高齡化國家,失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家,隨著老年人口比例的迅速成長,有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人,平均每3秒就有1人罹患失智症,而在台灣80歲以上的老人,每5人即有1人是失智者。
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說,失智非單純老化或記憶減退,也不是一種疾病的名稱,而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」,其症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
呂念諭指出,較常見的失智症大致分為兩類,「退化性」及「血管性」,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存(又稱為混合型),該病症是一個進行性退化的疾病,病程上從輕度時期的輕微症狀,逐漸進入中度、重度、末期症狀,退化的時間也不一定,有個別差異[3]。
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳,高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高;然而將高收入國家(high income countries)與中低收入國家(middle-income and low-income countries)相比較後可以發現,高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家,也就是說,年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項,包括:教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子:過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損(neuropathological damage)
執行的方針包括:控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備(cognitive reserve)
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外,規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
如果將這些「人的生命旅程(早年、中年與晚年)」與「危險因子」配合比較的話,可以得到以下的對照:
▪早年(<45歲):教育層度低。
▪中年(45-65歲):聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年(>65歲):抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率,政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質,落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題;透過政策減少頭部外傷的活動與可能性,例如:美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持;另外,落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施,都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
依據世界衛生組織統計資料顯示,全球每3秒鐘就新增一名失智症患者,而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月,在2016年主題是「記得我」(Remember Me),就是要提醒民眾,即使罹患失智症的家人,現在可能已經不記得我們,但曾經共度過的美好時光,一直都在彼此心中[5]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映:https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽,對不起!一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」:https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」:https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇:除了天生基因遺傳,高達40%的失智症是可以避免的」:https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症,從健康生活做起」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼?10大症狀、治療預防一次了解」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
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老年症候群又稱 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
0813新加坡聯合早報
*【95%病例感染Delta病毒 處災難級別日專家指東京疫情已失控】
日本國立感染病中心主任大麯貴夫說,“目前,冠病病毒以前所未有的速度蔓延,新確診病例猛增,形勢已失控。我們確實是進入災難級別的非常事態,唯有做好防護工作,才能確保人們的安全。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210813-1181437
*【以色列將第三劑冠病疫苗接種群體擴展至60歲以下】
以色列總理貝內特宣佈,以色列將從下周起把第三劑冠病疫苗接種群體擴展至60歲以下。貝內特發表聲明說,以色列政府的目標是儘量使用不影響經濟發展的防疫措施應對Delta毒株,其中接種冠病疫苗是最重要的手段。以色列有足夠的疫苗開展追加劑接種。他要求以色列醫療保險機構為此做好準備。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210813-1181535
*【美國法國將為免疫力脆弱群體 追加接種第三劑冠病疫苗】
法國已決定下個月為80歲以上老年人和免疫系統極脆弱的高風險群體接種冠病疫苗加強劑。同時,美國當局據悉本周內會修改輝瑞和莫德納疫苗的使用授權,讓免疫系統較弱群體接種第三劑疫苗。Delta變種病毒肆虐導致多國疫情反彈,疫苗接種率高的國家也不例外,是否為民眾施打第三劑疫苗成為當局防疫的新考量。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210813-1181435
*【歐洲監管機構警告:mRNA疫苗可能有更多副作用】
歐洲藥品管理局(EMA)表示,有一小部分人在接種完輝瑞和莫德納的冠病疫苗後出現了三種情況,該機構正評估這些情況是否可能是副作用。這些情況包括多形紅斑(Erythema multiforme),即一種過敏性皮膚反應;腎小球腎炎(glomerulonephritis)或腎臟炎症以及腎病症候群(Nephrotic syndrome),一種導致大量尿蛋白流失的腎臟疾病。不過目前關於這些症狀的細節非常少,EMA表示已經要求疫苗製造商提供更多資料,以便他們可以確定任何潛在關聯。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210813-1181390
*【專家:英國疫情或將於秋季再次加劇】
英國傳染病學家萊利向當地媒體表示,英國疫情很有可能在進入秋季後加劇。
萊利解釋說,英國單日新增冠病確診病例數在7月中旬超過5萬起之後,目前穩定在2萬起左右。這是因為學生在放假,很多成年人居家辦公,而社交活動又多以室外為主。但從9月開始,情況或會發生變化。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210812-1181382
*【紐西蘭計畫明年初分階段重開邊界 讓低風險國接種疫苗旅客免隔離入境】
紐西蘭計畫從明年初起,讓來自低風險國家且已接種冠病疫苗的旅客免隔離入境,作為階段性重啟邊界的部份措施。紐西蘭總理阿德恩表示,紐西蘭目前尚未做好全面開放的準備,今年內將維持嚴厲的邊界管控,但希望能從明年初起分階段重啟邊界。紐西蘭封鎖邊境至今近18個月,加上採取嚴格的杜絕策略,其累計冠病確診病例僅2500多起,死亡病例26起。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210813-1181438
*【馬來西亞人完成接種回國 須向移民局申請居家隔離】
馬來西亞首相慕尤丁上周宣佈已在新加坡接種兩劑冠病疫苗的馬來西亞人,回國後可居家隔離,但逾30名越堤族回到柔佛巴魯關卡,卻被送至酒店強制隔離14天,令許多滯留新加坡的馬來西亞人感到錯愕!
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210812-1181389
*【塔利班攻佔阿富汗第10個省會城市】
阿富汗武裝組織塔利班在美軍撤退後,攻勢持續淩厲, 12日更逼近首都喀布爾,攻佔距離喀布爾僅150公里的重要戰略城市、加茲尼省省會加茲尼市。這是塔利班在不到一周內所攻下的第10個省會城市。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210812-1181374
*【消息:白宮正在爭取塔利班保證不會攻擊美國駐阿使館】
據報導,美國談判代表正試圖爭取阿富汗塔利班的保證,一旦該武裝組織接管阿富汗政府,將不會攻擊美國駐阿富汗大使館。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210813-1181531
*【美國向阿富汗總統強調美國仍全力支持阿維持安全穩定】
美國國務卿布林肯和國防部長奧斯汀向阿富汗總統加尼承諾,美國“仍將全力支持阿富汗維持安全與穩定”。美國國務院發表聲明說,布林肯和奧斯丁向加尼表示,鑒於“不斷變化的安全形勢”,華盛頓正在減少在喀布爾的美國公民人數,同時將為曾經協助美軍的阿富汗公民加快安排特殊移民簽證航班。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210813-1181523
*【美國和英國將派軍隊協助撤離阿富汗使館人員和公民】
阿富汗塔利班的進攻行動勢如破竹,消息人士指阿富汗南部經濟文化中心坎達哈也瀕臨失守邊緣。該武裝組織已宣佈攻佔阿富汗西部第三大城市赫拉特。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210813-1181521
*【杜哈會談:加快阿和平進程為最緊迫事項 塔利班須立刻停止進攻】
國際特使包括美國和中國的代表12日在卡達首都杜哈為阿富汗危機召開會議後發表聲明說,加快推進阿富汗和平進程是“最緊迫事項”,並敦促塔利班武裝組織立刻停止對阿富汗省會城市的進攻行動。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210813-1181520
*【印媒:印度送給阿富汗政府軍的武裝直升機被塔利班繳獲】
《環球時報》引述“防務世界”網站報導稱,有消息顯示,阿富汗塔利班武裝分子繳獲了兩年前印度送給阿富汗軍隊的一架米-35直升機。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210812-1181381
*【美國為首印太21國海軍人員 在新加坡通過網路視頻演習】
美國海軍第七艦隊宣佈,包括美國海軍在內的21個印太地區夥伴國家的海軍人員,8月10日在新加坡通過網路視頻進行第20屆“東南亞合作與訓練”演習,以加強相互間的海上合作。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210813-1181436
*【美中情局考慮設獨立部門強化對中國情報工作】
知情人士透露,美國中央情報局(CIA)正在評估有關建立一個獨立的“中國任務中心”的提議,一旦實施,將意味著美國針對其最大戰略競爭對手的情報收集工作大幅加強。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210813-1181524
*【英軍核潛艇訪釜山 朝鮮斥加劇緊張局勢】
英國伊莉莎白女王號航空母艦打擊群正在西太平洋部署,艦艇分散停靠日本及美國屬地關島。一艘隸屬於打擊群的英國攻擊核潛艇,週三訪問韓國釜山。朝鮮外交部日前批評,英國軍艦千里迢迢到亞太地區,加劇緊張局勢。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210812-1181388
*【谷歌開放固定居家上班 砍薪最高達25%】
許多公司因應冠病防疫需要,採用居家辦公,但美國網路搜尋引擎龍頭谷歌公司,卻對於選擇居家工作的員工減薪,幅度最高達25%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210812-1181380
*【湖北柳林鎮強降雨已致21死四失聯】
中國湖北隨縣柳林鎮11日和12日因強降雨天氣,目前造成8000餘人受災,21人死亡、四人失聯。隨縣政府在官網上公佈,從11日晚上9時至12日早上9時,柳林鎮累計降雨為503毫米,其中12日淩晨4時至早上7時降雨量達到373.7毫米,均為有氣象記錄以來的歷史極值。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210813-1181542
*【英國普利茅斯市發生槍擊事件致6人死亡】
當地警方在12日傍晚6時左右接到通報,英格蘭西南部的普利茅斯市(Plymouth)發生一起槍擊事件。兩名女性和三名男性包括嫌疑人死亡。警方表示,此次槍擊事件與恐怖襲擊無關。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210813-1181543
*【一項研究對藍氫作為清潔能源提出質疑】
美國總統拜登、國際能源署和一些主要能源公司均大力提倡以藍氫(blue hydrogen)作為可行的替代能源。12日在學術期刊《能源科學與工程》發佈的一項研究卻指藍氫根本稱不上“零排放”。根據康乃爾大學研究員豪沃思和史丹佛大學研究員雅各森的報告,藍氫生產為能源密集型工業,其加熱和加壓過程以及使用天然氣作為基礎燃料都會產生碳排放。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210813-1181552
老年症候群又稱 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#今日疫情重點【新增372例本土、校正回歸177、12例死亡,疫情膠著未趨緩;AZ疫苗施打出現首例血栓;文大宿舍群聚感染,北市首度出動快篩隊,快篩345位有14位陽性;指揮中心公布疫苗接種計畫,計劃疫苗到位後每週施打100萬劑以上;全國救護能量告急,消促會呼籲納入民間救護能量並要求中央訂立防疫巴士指引】
台灣今(2)日新增372例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診個案、校正回歸177例,合計549例,新增12例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,今天的個案數比較多,顯示疫情並沒有下降,只是穩住沒有持續惡化,現在不敢講疫情平穩,還沒到放鬆的時候,必須持續人流管制,再觀察兩天看看情況。
指揮中心公布施打AZ疫苗出現首例血栓個案,是一位30多歲男性,所幸即時就醫,狀況穩定,並呼籲接種民眾28天內如果出現嚴重頭痛、癲癇等症狀,必須儘速就醫並告知疫苗接種史;雖然目前國內仍未有足量的疫苗,指揮中心宣布未來全面接種疫苗計畫,將分成醫療院所與接種站,每週至少接種100萬劑以上,預估每週接種達135萬至171萬人次。陳時中並透露,月底會有疫苗再進來,但還沒掌握到哪一種疫苗,等確定後會再公布。
■單日確診人數創6天來新高
今日新增的372例本土病例,為207例男性、165例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月2日至6月1日。另校正回歸個案177例中,為96例男性、81例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於5月13日至5月30日。
今日確診人數372例創下6天以來新高,校正回歸數也上升,達到177例,陳時中說明,今日的數字確實看起來比較多,校正回歸也努力把過去累積的個案清掉,今日總計549例,分布地區以新北市310例最多,其次為台北市152例、桃園市28例、基隆市18例、苗栗縣12例、彰化縣10例、高雄市5例、台東縣4例、台中市3例,新竹縣及台南市各2例,新竹市、南投縣及花蓮縣各1例。其中雙北地區以外縣市87例中1例有萬華活動史,65例已知感染源,21例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
台北市長柯文哲分析,目前看起來,萬華疫情有控制,但其他行政區也有疫情,從趨勢上看,目前疫情處於「戰況膠著」,從交通局監控的車流大數據,發現前兩週車流明顯減少,但這一週已經逐漸上升中,還是要呼籲市民少出門、減少外出採買的次數,避免人與人的群聚感染。
經濟部次長林全能則表示,夜市部分絕大多數都已經停業到6月14日,降低人潮群聚的機會,但傳統市場部分,分成公有與民有,總計有1,100多處,與自治會溝通落實防疫措施,包括:實聯制、佩戴口罩、維持社交距離、提供外帶、禁止試吃,以及熟食必須防護等;減少人流部分,已有縣市祭出依照身分證尾數分流採買,將會持續關注是否有助於減少人流,並滾動檢討。
指揮中心公布今日有12例死亡,為男性7位、女性5位,年齡介於60多歲至90多歲,發病日介於5月13日至5月29日,確診日介於5月16日至6月1日,死亡日期介於5月28日至6月1日。截至今日為止,共計9,389例確診,分別是8,195例本土、1,141例境外移入、36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中;另24例(新增案7666、案8854)移除為空號,確診個案中共149例死亡。
■文大宿舍群聚感染4人確診,北市首度出動快篩隊,目前345位快篩中有14位陽性
昨天傳出文化大學大倫館4名住宿生確診,包括3名外籍生與1名本國籍,雖然不是第一起大學宿舍確診案例,但一次出現4人確診的群聚是首例。由於大倫館有345名住宿生,台北市今天上午首度派出剛成立的快篩隊,直接進駐大學校園採檢200多名住宿生,其餘則是由校方與北市安排搭車前往剝皮寮快篩站,全數完成採檢,結果有14人快篩陽性,接下來會進一步做PCR檢測,目前學生已被安排在隔離空間等待結果,一旦確定是陽性,將會由台北市衛生局安排入住防疫旅館。
教育部長潘文忠重申,雖然發生宿舍群聚感染事件,但三級警戒仍要求大學避免學生不必要的移動,學校不得強制學生返鄉離開宿舍,防疫住宿必須依照「大專校院住宿防疫指引」,落實宿舍門禁、體溫量測、專人關懷、定期消毒、保持通風與社交距離等措施。
柯文哲指出,這次文大宿舍一次有4名住宿生確診,雖然來不及分析是否為熱區,但保險起見,還是派出剛成立的快篩隊,19人的編制立即前進校園1天內完成快篩。他強調,新冠病毒難對付的原因在於,前2到3天的潛伏期就有傳染力,當確診時,可能已經群聚傳染,因此必須在最短時間內抓出可能的個案,把疫情撲滅,這套模式將會廣泛運用,只要數據顯示北市哪一個地區是感染熱區,就會依照這樣的模式處置,將疫情控制在最小的範圍內。
■全國累積30家長照機構有確診個案,北市宣布長照工作人員施打順位要提前
昨天北市公布信義區某長照機構爆發群聚,共27人染疫(含住民與工作人員),已造成7人死亡,平均82歲。台北市今天宣布,將長照機構工作人員的施打疫苗順位提前至與地方診所醫護人員同一級,4日就會開始施打,包括現場的主任、照服員以及外籍看護等。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,目前累積已經有30家長照機構出現確診個案,多數是零星的住民與工作人員,除了北市之外,新北市土城某長照中心也有33人確診。他表示,長照中心一旦發現確診,將會立即匡列接觸者,進行適當的區隔與治療,盡力減少重症與死亡。
陳時中表示,長照中心都是老年人,染疫後對健康的威脅很大,各國的經驗也是如此,因此會重新考慮工作人員與住民的優先施打順位,在疫苗量能提升後,把施打順位往前提,這將會列入重要的選項,並送專家小組討論後定案。
指揮中心公布截至今日為止,嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群有1,303人,佔確診人數的16.8%,其中年齡大於60歲的2,958人中,912人是重症,比例為30.8%。
■國內接種AZ疫苗出現首例血栓,疫苗到位後的每週百萬劑接種計畫公布
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎公布,國內接種疫苗出現首例血栓個案,為30多歲男性,5月12日接種第一劑AZ疫苗後,曾出現發燒等身體不適症狀,於3日後逐漸緩解;5月19日起,又出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀,就醫抽血檢查後,發現血小板低下,D-dimer異常升高等,同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆,經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群 (Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引」診治。
李秉穎表示,個案目前血小板值恢復中,狀況穩定,這起案件經專家審查,符合布萊頓合作組織 (Brighton Collaboration)病例定義,研判為我國首例TTS個案。截至今日為止,國內接種達46萬1,647人次,發生首例TTS,發生率為百萬分之2.1,其他國家例如英國TTS發生率為百萬分之12.3(截至5月1日),歐盟為百萬分之6.5(截至4月4日)。
李秉穎指出,所幸國內血栓個案及早就醫,得以緊急處置,因此呼籲已經接種的民眾,接種AZ疫苗28天內,若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀,應儘速就醫並告知疫苗接種史,以利醫生及早釐清病因並給予適當處置。最後專家建議,符合接種對象仍應配合疫苗供應進度接種。
雖然目前疫苗供應仍不足,但陳時中表示,預估6到8月逐步有疫苗進來,因此先擬定全面接種疫苗作業,等疫苗量能足夠後,每週至少要完成施打100萬劑。指揮中心發言人莊人祥指出,規劃分成「醫療院所」與「接種站及外展服務」兩大區塊,醫療院所包括醫院、衛生所與地方診所,醫院共計300家每週可以接種54萬人次,衛生所200家每週可接種10萬人次,診所6月800家、8月擴增至2,000家,每家每日服務50人,每週可以完成60萬人次。
至於社區接種站將以縣市的規模來劃分,主要是在週末假日的時候服務民眾,估計每週可以完成43.6萬人次;外展的機關、企業與軍營則是每週兩萬人次;並計劃借用體育場、棒球場等大型場地,利用週末加快接種速度,估計每週可以完成1.8萬人次,總計兩大區塊讓每週接種人次可以達到135萬至171萬人次。
此外,政務委員唐鳳正在規劃疫苗接種預約平台,以目前現有的口罩實名制平台為基礎,民眾可以在一週前預約住家附近的醫療院所或接種站,完成後領取接種卡,而健保卡會貼上貼紙註記。指揮中心也已經招募7,795名醫護人力,並有排班系統,媒合醫護人員協助全面接種計畫。但柯文哲則表示,「摒除疫苗不足的問題,我們正把接種計畫擬好,就等疫苗到貨,包括小巨蛋、台北市政府大廳等地,都考慮成為大型接種場地,以最短的速度完成接種。」
陳時中表示,接種計畫目標是10月底讓6成國人打完第一劑疫苗,以國外接種經驗,接種率達2成就有效果、4成就會有抑制疫情的成果,6成會達到控制疫情,但疫苗廠供貨不穩定是隱憂。
■救護運送能量告急,消促會呼籲:儘快回補物資、將緊急救護體系納入防疫指揮會議、徵召民間救護員等
除了醫院量能緊繃外,負責載運疑似確診者的第一線消防救護也出現人力、物資缺乏的困境。消防員工作權益促進會(以下稱消促會)今日早上召開記者會,向指揮中心提出四項訴求,包括:
一、防疫物資回補頻率應提高,並因應疫情預先提撥一個月(防疫物資)使用量,供雙北或評估可能重災區域消防單位使用,避免回補不及致裝備短缺。
二、訂定防疫巴士運作指引,並由指揮中心協助各縣市建立防疫巴士國家隊,進行北病南送。
三、提高救災救護中央單位──內政部消防署於防疫指揮體系中的層級,將緊急救護體系納入防疫指揮會議核心成員中,與醫事司共同合作解決疫情期間患者輸送、診治等問題。
四、徵召民間救護車納入防疫體系中,統一調度分派協助各縣市進行患者運送。
消促會會員代表楊適瑋表示,醫療院所防疫救護物資相對充裕,但消防救護員物資消耗更多,每出一次車就要穿脫一套防護衣,物資現在已經相當窘迫。防疫巴士部分,因為車內不能開空調、上廁所,有些車體設計甚至根本不適合上國道,卻還要載著病患和消防員開至少3小時以上到南部縣市,希望此情況能儘速改善,「病人確診已經很倒霉了,還要在長途運送過程中熱衰竭,病人不需要這樣被對待。」他們希望指揮中心統一訂定防疫巴士運作指引,希望建立隨車人員防護裝備、相關通風與行車安全標準,提高後送效率。
台大醫院急診部主治醫師石富元表示,一般人覺得民間救護員訓練比較差,這是錯誤的刻板印象,很多民間救護員是消防員退休,不但有合格證照也很專業。現在疫情讓救護運送爆量,「不知道為何要排除民間救護車(協助救護),不用民間還能怎麼辦?」他認為,民間救護員在送確診病患其實只要準確穿好防護衣,就能處理大部分勤務,「不需要用到EMT-P(高級救護技術員),只要EMT-1(初級救護技術員)就夠了。」
(文/嚴文廷、林雨佑 ;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/余志偉、林彥廷、董俊志)
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