關於子宮破裂
By 許峻睿醫師👇👇👇
https://www.facebook.com/362594914245961/posts/1204044000101044/
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31週
覺得呼吸有點喘
肚子有點悶悶痛痛的
但因為脹氣痛很不舒服所以來急診看一下
你會想到什麼?
子宮破裂?
神經病怎麼可能?
但還真的就是子宮破裂!!!
超級無敵衰!!!
沒有陣痛沒有出血子宮默默的給你破了5公分
流的滿肚子都是血(超過1500cc)
雖然產婦先前開過子宮角外孕的手術屬於高風險
但31週沒有陣痛的情況下發生自發性破裂的機率真的是微乎其微(<1‰)
通常
從診斷到寶寶產出只要超過10-20分鐘
寶寶就沒救了
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就在今天早上
子宮破裂。
對
這算是我們產科醫師最害怕碰到的事情之一了
只要聽到這四個字
我們的心
就會立刻揪了起來
畢竟
一旦碰到
非死即傷
而且
經常性的
這暴風雨來得又快又急
虛無縹緲
完全不給你任何準備的時間
突然間
就給你結實沈重的一擊
這位媽咪是我的產婦
今天早上發生的時候我在門診不在現場
如果
不是像我們現在的團隊接生制度
當值班醫師打電話告訴我覺得不對勁等我再趕過去的時候
一切
都會太遲
之前跟大家聊過
為什麼我們要堅持團隊接生制度
為什麼我們要堅持有專業的主治醫師24小時在產房待命
為什麼我們要堅持有專業的醫師能夠隨時在現場第一時間做出最快速的指揮決策與處置
這所有一切的一切
在這一刻
全部
都值得了
改變
從來不只就是為了改變
而是
我們希望做得更好
我們無法拯救全世界
但我衷心希望
能救一個是一個
我知道
我們絕不完美
但我們願意勇於改變並持續前進
謝謝你
我親愛的夥伴們
一起繼續前進吧
讓我們再來回顧一下有關於生產的一些事情
還有
我們所做的改變吧
我衷心希望我們能夠讓生產這件事情變得更美好👇👇👇
關於團隊接生
https://drsu.blog/2019/05/21/super190520/
臍帶脫垂與團隊接生
https://drsu.blog/2020/06/22/super200622/
關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389
再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899
關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/
自然產什麼時候要住院待產呢?
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917
關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674
催生會不會比較痛
https://drsu.blog/2019/08/15/super190815/
有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530
今天來聊聊樂得兒產房(LDR)
https://drsu.blog/2019/07/17/super190717/#more-3299
今天來聊聊水中生產吧
https://drsu.blog/2018/02/20/super180220/
來聊聊生產時的會陰切開
https://drsu.blog/2018/11/06/super181106/
關於生產計劃書
https://drsu.blog/2017/08/18/super-170818/
關於斷臍
https://drsu.blog/2018/04/06/super180406/
有關生產時機
https://drsu.blog/2017/10/16/super-171016/
在沒有減痛分娩的前提下,究竟催生會不會比較痛?
https://drsu.blog/2017/06/11/super-170611/
打減痛分娩會影響生產嗎?
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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美而快處置時間 在 Facebook 的最佳貼文
<新聞> 中國強力封殺加密貨幣 人行:加密貨幣相關業務均屬非法
中國政府第 N 次打擊加密貨幣,
我們之前有篇報告,分析中國為什麼這麼做 :
簡單來說,中國在這個時間點支持加密貨幣的發展對他們來說並沒有什麼好處。
現在中國的加密貨幣挖礦產業,就如同當年的阿拉伯國家在挖掘石油一樣。雖然這些「挖掘」出來的商品可以創造可觀收益,但實際上,這背後所創造出來的美元體系,更是帶給美國數以倍計的利益。
中國官方的數位人民幣目前還在發展初期,而美國政府官方的數位美元雖然尚未推出,但美元穩定幣卻是已經廣泛的在加密貨幣市場運用,甚至許多支付體系如 VISA ,也宣布將美元穩定幣 USDC 納入結算系統。整體來看,美元數位化的速度可能是遠超過人民幣的。
此外,聯準會正走在緊縮的道路上。我們在上週的關鍵報告中提到,這將會對新興市場的金融體系造成壓力,而加密貨幣市場則是可能讓中國境內人民幣外流的管道之一,也因此中國政府在控管金融風險的考量下做出這樣的決定,其實並不是那麼的令人意外.......
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中國人民銀行、發改委等 10 部門週五 (24 日) 發布加密貨幣挖礦與相關業務活動的整治通知,將挖礦活動列入「淘汰類產業」,此外,人行也發布另一項通知,明確表示所有加密貨幣服務均屬非法金融活動,並嚴禁境外交易所向境內居民提供相關服務。
除人行、發改委外,共同發布整治通知的政府部門還包含中央宣傳部、網信辦、工信部、公安部、稅務總局、市監總局、銀保監會與國家能源局。
政府部門認為,加密貨幣挖礦活動不僅大量消耗能源,碳排放量也大,對國家經濟與產業發展的正面影響也有限,且考慮到加密貨幣生產與交易過程帶來的風險,盲目發展該項目恐對整體經濟社會和節能減碳帶來不良影響。
上述通知旨在強化加密貨幣挖礦活動的監管調查,除了嚴禁新增加密貨幣挖礦項目外,還將加密貨幣挖礦活動列入「淘汰類產業」,按規定禁止投資,同時加快對存量項目的有序整改淘汰。
另一方面,人行週五也透過《關於進一步防範和處置虛擬貨幣交易炒作風險的通知》強調,加密貨幣相關業務活動均屬非法,將嚴格禁止加密貨幣兌換、買賣、發行融資以及衍生品交易等活動,違法者將追究刑事責任。
值得注意的是,除了中國境內,人行還嚴格禁止境外加密貨幣交易所透過網路向境內居民提供服務。
美而快處置時間 在 綠色公民行動聯盟Green Citizens' Action Alliance Facebook 的最佳貼文
🌳6個關鍵數字告訴你,核電將被綠電取代🌳
2017《世界核能產業現狀報告》說到,「報告已敲醒鐘,辯論已然結束。世界能源的優先選擇順序上,核電將被太陽和風力所取代。這並非夢想或推估,而已成為現實」。而根據2020《世界核能產業現狀報告》全球能源發展的整體趨勢呈現為再生能源持續有突破性發展,核電則不論在發電量增長、發電占比或是發電成本上,皆 #不敵再生能源。
下面用6個關鍵數字告訴你,綠電如何取代核電:
✅ 綠電更便宜:風電、光電成本只有核電的25%
這十年來,太陽光電、風電的均化成本(註1)快速下降,降幅分別達到89%、70%。反觀核電,因為核電廠除役、核廢料處置等問題,反而上升了26%,已比風電、光電貴將近4倍!
✅ 綠電有前景:全球綠電投資金額是核電的10倍
2019年,全球挹注於再生能源上的總投資超過3000億美元,是核電的10倍之多。
Apple、可口可樂、星巴克、SONY、NIKE等國際大廠均加入RE100,承諾未來使用100%再生能源,要綠電不要核電。
✅ 綠電拼就業:未來綠電就業人口是核電的36倍
2016年,全球再生能源產業相關的就業人數已近1000萬人,核電則為70萬。經預估,2050年再生能源產業可再創造2880萬個就業機會,核電卻只有80萬。
✅ 綠電蓋更快:蓋風電跟光電比蓋核電快2倍
核電的平均建置時間為 90 個月,風電和光電僅為 40 個月。因此如果投資同樣金額,再生能源可以更快開始使用,也能比核電更迅速地減少碳排放。
✅ 綠電更減碳:綠電的碳排只有核電的5%到10%
如果將發電的生命週期,包括採礦、燃料製造、電廠營運到後端除役與廢料處理過程之碳排都完整計入,核電的碳排將比再生能源高出10到18倍。
✅ 綠電大成長:風電和光電的成長速度是核電的65倍
全球非水力再生能源,在2019年新增的裝置容量達到歷史新高。其中,風電及光電共增加59.2GW,是核電(2.4GW)的65倍。且核電的新增裝置容量,有一半來自於中國。
🌳種種對比都顯示,核電相較綠電不僅不能減更多碳、留下萬年核廢料,更沒有產業競爭力。全世界除了中國都在減少使用核電,擁核派卻還在掙扎,不願接受世界趨勢。
請大家在12/18的核四公投投下不同意票,讓台灣邁向更乾淨、更安全的家園。
#分手吧我們不核四
#核四公投17不同意
——
註1:均化成本(Levelized Cost of Energy)用來計算發電設備壽命週期內的平均發電成本,包括投資、運轉與維護、燃料及除役成本,是評估電力技術競爭力的基本指標。
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歡迎收聽「一天聽一點」,我們每週一到週五晚上7點,準時為你更新,結合心理跟生活的真實運用,每天陪伴你進步一點點;如果你每天都想要有所進步的話,就請你一定要訂閱我們的頻道。
如果你是我們長期的聽眾的話,你一定知道,我們有一門線上課程,叫做【理財心裡學】。
因為推出了這一門課程,所以談了很多關於理財啊、投資啊,怎麼樣去做自己金錢上的規劃?這方面的內容。
然而一旦談到這個方向的內容,我們一定就不能忽略掉,在「行為經濟學」裡面一個很重要的理論,叫做「心理帳戶理論」。
我在很多的內容裡面,都有談過相關的觀念,包含它怎樣運用?我們怎麼樣透過這樣的概念,去調配自己的預算和財務?
只是好像沒有特別一段內容,把它做一個總合性的整理,那我今天剛好趁這個機會,跟你做一個總合性的整理。
當然了,能夠跟你分享這麼完整的內容啊,也是因為我讀到了一本書,書名叫做《為什麼我們總是掉進消費投資陷阱》;這本書把心理帳戶理論,結合了生活,做了很棒的整理哦!
如果你還不是很清楚,什麼是心理帳戶理論?我就打一個比方吧,如果你想安排一趟旅程,我們往往會感覺跟團能夠省下不少錢,於是呢,能夠玩得很盡興。
這個原因就是,我們一下子付清了所有的團費,而在過程當中,不用再一筆一筆的小額,去支付任何的費用;所以感覺上哦,不用再額外的花錢。
可是如果是自由行的話,你所需要付錢的地方,非常非常的多;你幾乎到任何地方,任何一個吃喝玩樂,你都要額外的再花錢。
所以說呢,你每一次的花錢,都是每一次有一種心痛的感覺,這讓人覺得有點不舒服。
可是你有沒有想過,這兩個比較起來,很有可能你所花的總費用是一樣的;但是在消費過程當中的「幸福感」,可能會有一點差別。
這是我們在談到「心理帳戶理論」的時候,經常會引用的一個例子哦!
也因為這樣子,在我們個人收支的管理上,「心理帳戶」會讓我們比較傾向於「抓大放小」。
就是呢,我們在收入方面,往往會把一大筆的收入存起來,而把那些小小、凌凌散散的收入把它花掉,覺得沒有什麼關係;而在消費的部分,我們就會去控制大額的消費,但卻不在意小額的消費。
當你聽到這裡,你會不會突然有一種感覺,這樣子真的能夠對自己的財務健康,有更好的幫助嗎?
答案當然不是啊!因為你雖然把大錢存起來了,可是眾多的小錢加起來它一樣是一筆大錢;而且更可怕的一點是,它會麻痹你,你會有一種不知道錢花在哪裡,但是你就是沒錢的感覺。
當然了,如果說的更實際一點的話,這樣的狀況延伸到後面,它不是一種感覺,是你真的沒有錢了!
所以呢,你可能發現了,所謂的「心理帳戶」這樣的機制,它往往是我們一種內在的認知偏差。
然而我們要怎麼樣幫助自己,不要被這個認知偏差造成我們的損失,而反而利用心理帳戶的理論,讓我們的財務越來越健康呢?
在這本書裡,作者提出幾個建議:
第一個就是你首先要認清,金錢本身沒有任何的貴賤差別。什麼叫做金錢沒有貴賤呢?就是不管你的收入形式、收入來源是什麼?你都要一視同仁。
你可能會有一種狀態,叫做中獎的錢、賭博得來的錢,就不是錢,就可以亂花;然而辛辛苦苦賺到了錢,你反而會謹慎。
可是你沒有想過,不管你的來源是如何,1萬塊就是1萬塊、100萬就是100萬,它不會因為你的來源,是那種可能比較投機的、比較輕鬆的,它的客觀消費力就有任何的差別。
然而也因為這樣子,你不妨從現在開始,每當你要花任何一筆錢之前,你要先問自己一個問題,就是「如果我只是透過工作的話,要多久能夠賺到這樣的一筆錢」?
如此啊,你就會慢慢的正視,不管這些錢的來源是如何,它真正的價值就是在那裡?你也可以因此控制自己揮霍它們的慾望。
而第二個提醒呢,就是不要把一些錢看得太重,捨不得拿出來投資。
這裡所說的就是,你要把自己的收入區分出一部分,去做一些合理的投資;不管是增加財富的投資,還是自我學習成長的投資。
因為呢,錢只有在流動的狀況底下,才能創造價值;存在銀行裡面的錢,只會不斷的貶值而已。
所以呢,養成自己有投資的習慣,無論是投資自己,還是具體的財務工具,這些都是可以幫助你的。
而第三個提醒就是,你要「見林」也要「見樹」!
在進行任何一筆大額消費的同時,你要時時刻刻注意自己,那些附加的消費;什麼意思呢?
比如說吧,當你買了一棟新的房子,這個時候,房子是一筆很大筆的消費;可是呢,在此同時買傢具啊,或者是買電器;這些因為你前面花了一大筆,所以你在主觀感受上,就會覺得這些是小錢。
可是別忘了,如果你沒有因為買房子的緣故,你要買一個冰箱,在平常的時候是不是都要考慮再三,怎麼反而你買了房子之後,你買了那個冰箱,就覺得買多少錢的都沒差,這是不合理的!
這也是讓你錢會不見的一個主要的原因,所以每一筆的消費,你要見林,也要見樹。
你可以問自己,如果今天沒有因為買這個房子,我會選擇買這個冰箱嗎?像這樣的問題,你才能夠讓自己的消費習慣上,慢慢的越來越理性。
而第四個提醒,就是養成存錢的好習慣。
我想這是一個大白話,如果你連小錢都存不住的話,那麼再美好的財務規劃,都是一個幻想而已。
而第三個提醒,學會算帳和記帳。算帳這裡所談的,就是你要預算的概念;然後你更要有記帳的概念。
如果你都不知道自己可能的花費是哪些,看你的錢到底是怎麼花出去的,那麼財務自由跟你真的會很遠、很遠哦!
而最後一個提醒,就是時刻的記住當斷不斷,反受其亂;尤其是對於那些需要關閉的心理帳戶,不要做太多的留戀。
比如說,已經明確損失的投資,這裡不要幻想著有一種,它有一天會漲回來的概念。
這個時候堅決的停損,快刀斬亂麻才是上上之策哦!拖延越久,你就會越糾結、越難受。
其實在你其他的那些,眼見沒有回收可能的花費的時候,這些也都是你需要當機立斷,為自己設下停損的一個財務處置。
所以談到這裡,我們復習一下,這三個提醒就是~第一個,金錢本身沒有貴賤;第二個,不要把一些錢看得太重,捨不得拿出來投資。
第三個,見林也要見樹;第四個,養成存錢的好習慣;第五個,學會算帳和記帳;第六個,時時刻刻的記住當斷不斷,反受其亂。
我想呢,這六個提醒,都是你在邁向自己財務自由的過程當中,很重要的關鍵,尤其是當你面對自己的未來,期許讓自己過得更好、更富足。
那麼你可能在此刻,就需要很積極的建立自己良好的財務習慣,而且這些習慣的背後,是你的信念。
我常說「富有是一種觀念」,然而這些觀念,可能受到你的原生家庭,還有很多過去經驗的因素的影響。
那麼我們在【理財心裡學】的這一門課,就是幫助你回到最根本的部分,讓你很真實的弄清楚,到底是什麼樣的信念,影響了你面對財務的態度?
並且用很實際的做法,不管是最基本的記帳、編列預算,還是怎麼樣去規劃自己的消費,都會帶給你很具體的幫助。
特別是我們【理財心裡學】這一門課哦,1399的優惠,即將在6月30號,也就是明天晚上12點就截止了!
所以如果你還沒加入的話,記得一件事情,不要把一些錢看得太重,捨不得拿出來投資,這1399的投資,絕對會是你生命當中,最值得的一個學習投資!
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美而快處置時間 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最佳解答
本日外交國防委員會針對「海軍敦睦艦隊染疫案相關回報系統之處置與紀錄,及感染源調查結果」質詢。
磐石艦事件發生以來,社會各界有很多廣泛的討論。但我想說,事件已經發生,調查與檢討不可輕忽,但最重要的,是根據這次的經驗,未來我們該如何改進,以避免同樣的漏洞再度發生。因此本日我特別針對軍醫系統、疫情布達的流程,向國防部提出質詢。
磐石艦事件後,張哲平副部⻑在記者會指出,未來國軍艦艇⻑期巡弋任務、海軍重要營區、陣地、港口,都要配備簡易PCR儀器。
「簡易PCR儀器」的特性是,檢驗時間相對短、但準確率相對低,雖然沒有辦法達成相較於需要四、五小時檢驗時間的標準型PCR儀器準確度,但對於軍方這種大規模檢驗的需求來說,卻是較為適合的儀器。
然而,就算是醫官,未受過訓練也是不會使用PCR的。使用PCR檢測,除了會操作儀器,也要留意萃取出來的RNA很容易降解,因此要注意實驗環境,避免樣品污染。過去這類檢驗都是在P3實驗室做的,現在要下放到野戰單位,安全防護與實驗室感控就成為極重要的一環。
美軍針對這樣的狀況,就特別設置派遣特遣小組(包含微生物專家的4人小組,來自前進部署預防醫學小組(FDPMU)和海軍醫學研究中心(NMRC)組員)的編制。我認為國軍也應該配合現行疫情需求,做相對應的編制檢討。
此外,國防部應該確保相關人員都經歷完整的訓練和考核。針對操作儀器、樣品採樣、保存採檢、後送醫院等流程,都必須一一檢視,也須切實確認由誰訓練、是否訓練充足,才能達到防疫一百分的目標。
其次,我認為國防部的各項防疫措施,包含「營區區隔管理」、「疫病醫療協處」、「營區監控作法」等等,這些防疫工作SOP,都應該和CDC保持充分的溝通討論,讓防疫決策機制納入專業諮詢意見。並且所有的訊息都應該充分布達到基層,確保防疫核心到末梢神經都順暢溝通。
如果我們能做到確實訓練、完善編制、及時溝通、專業決策、充分布達、快速回報、基層安心。相信可大大提高國防戰力的防疫能力,避免類似磐石艦的事件再度發生!
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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美而快處置時間 在 Namewee Youtube 的精選貼文
Three things cannot be long hidden: the sun, the moon, and the truth
關於[關鍵時刻]節目裡的“名嘴 “對馬來西亞的封國的不實指控.我想到了最有力的解決方法.如果有在台灣的馬來西亞人願意自告奮勇的話,可以inbox我.還有如果有門路找到防護服的朋友也可以inbox我一下.我要買去送醫院的.謝謝你們.
以下是我昨天晚上針對[關鍵時刻]節目裡對馬來西亞的不實報導做出反駁.
1. 宵禁戒嚴?:馬來西亞沒有[宵禁],是[行動管制]而已,[宵禁]是晚上不能出去,但我們是全天都能出去,只不過你會被檢查而已.是很平和的那種方式.不是國民黨戒嚴時期那種. 根本講得太誇張了...
2. 抓犯人戴口罩:影片裡警察抓犯人的畫面其實是警隊演習的影片,並不是真的在抓犯人.而且畫面的背景是印尼,不是馬來西亞.
3. 塑料袋當防護服?:醫務人員防護衣短缺,護士用塑料袋來頂替是真的,因為使用量太大了.而且不止防護服,還有蠻多東西缺乏的,之前跟中國買的測試儀器準確度只有40%,現在必須重買。btw我想要找防護衣送他們,有門路嗎?
4. 亂葬崗:路邊亂埋屍體的指控是錯誤的,他們只是前往墳場的路上而已.因為回教徒是不可能隨便亂葬屍體的.而且法律也會管制這種行為.
5. 死人沒辦法辦葬禮?:馬來西亞不可能連葬禮儀式都沒有辦法辦,這是一個很注重宗教禮節的國家.就算沒錢辦的也會有人捐.這不是五十年前好嗎?
6. 疫情失控沒時間處理屍體?:馬來西亞這一次因為武漢肺炎,幾個禮拜累積的死亡的有二十多個.不可能幾個禮拜死了二十多個會忙到連屍體都沒有辦法處置好.這是不合邏輯的事情.馬來西亞一天正常死亡的人都已經幾百人了,難到要丟在水溝嗎?
7. 回教國家?:馬來西亞不是[回教國家],因為[回教國家]的定義是你必須執行[回教法].但這裡實行的是[世俗法],是通用於每個宗教和種族的.頂多只能說馬來西亞是回教徒佔大多數的國家.這兩者差別是很大的,因為我們不會用石頭把人丟死,也不會砍手砍腳.我們的法律都是英國殖民留下來的,反而跟香港的比較像.跟中東回教國家是完全不同的.
結論:
馬來西亞人看到這則報導會引起那麼大不滿的原因主要是因為,這種解說方式聽起來感覺好像馬來西亞是那種很貧窮,體制很敗壞,很不人性化的落後國家.但事實上,馬來西亞是東南亞先進度和開發度前三名的國家,也是亞洲五虎之一.馬來西亞的外勞是台灣的十倍之多,因為本國人是不願意做苦工的,都是外勞來做.醫療系統雖然不比歐美和東亞,但是在東南亞已經屬於相當完善,周邊國家很多人都跑來馬來西亞就醫動手術.加上這裡是多元宗教的國家,對於那些滅絕人性,對生命不尊重,不衛生,不人道的事情在這裡是絕對不會發生的.這裡最糟糕的頂多只是政治腐敗,政客愛講鳥話+做懶叫代誌的問題而已.如果不是因為這些王八蛋亂搞,馬來西亞搞不好早就已經超越韓國台灣香港新加坡了.原因很簡單因為我們有石油和大量天然資源.然後這裡也非地震火山帶,也沒有颱風雪災,超級省錢四季都是夏天.但這世界沒有 "如果",只有一堆懶叫政客.
我想對馬來西亞的網民說:
台灣的新聞台太多,必須看好幾邊,綜合之後才能有比較正確的結論。不然都只是綜藝節目而已,況且這個節目連新聞都不是,就只是大家打打嘴炮而已。
我想對貴節目名嘴來賓說:
以後請查清楚資料再發言,我連做網路節目都要找資料,何況你這是在電視上,看了真的很莫名其妙。最後我想說,道歉比解釋快。
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