可愛的雙胞胎姐妹來找小王子叔叔囉✨
「原先計劃生三胞胎,C寶卻在23週離開
好在雙寶順利誕生,現在每天假日都在餵奶
雖然常常睡不飽,但卻非常幸福」
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結婚一年多都沒有懷孕
馬上前往醫院進行輸卵管的檢查
檢查後幾天,半夜突然腹痛難耐
原本以為是腸胃問題所以肚子痛
沒想到檢查出來竟然是💥「輸卵管發炎」
醫師說我對顯影劑過敏,導致一邊輸卵管發炎腫大必須切除
後來經過朋友介紹來到試管知名的茂盛醫院🏥遇到了李醫師
李醫師說話很溫暖,常常給我們加油打氣💪
最後我們決定跟著小王子醫師一起走入試管之旅囉🌼
.
起初的打針、吃藥、檢查一切都很順利,AMH都正常
但取了2次卵卻只有9顆卵,卵子數量不多
最後挑選出3顆品質較好的胚胎植入
終於看到期待已久的兩條線💟
一開始的感受非常不真實,既開心又緊張
直到寶寶抱在手上那一刻,才真正有當媽媽的感覺
-
這次的試管旅程非常順利
美中不足的是原本決定要生三胞胎
但C寶在羊水晶片檢查出基因異常在23週去當天使了
最後雙寶也順利誕生了
雖然有遺憾,不過李醫師說雙寶平安健康才是最大的福份
兩個寶貝現在3個多月大,卻比同年齡的寶寶還健壯
好多人看到他們,都驚呼看不出來只有三個多月呢!
我們家妹妹在嬰兒室還有女戰神的封號~
只要一哭,全嬰兒室的寶寶都會一起多重奏🤣 🤣
-
這次來茂盛做抹片檢查,特別帶寶寶給醫師看看
很幸運在試管旅程中能遇到李醫師
專業又溫暖,療程中不斷給我們夫妻倆加油打氣
也非常感謝廖敬慈醫師幫助我平安順利生產🥰
最後想對還在試管旅途中的旅人們說
「放寬心~相信醫師的專業建議!
我自己是去做瑜伽,跟宗教信仰來放鬆心情,讓自己好孕到!
準未來的爸媽們~相信自己ㄧ定可以的!
寶寶在等你們就差那一點點~加油囉💪💪」
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🔎第一孕期發現頸部透明帶太厚,但是染色體檢查都正常怎麼辦?
第一孕期的超音波很重要,其中最主要的「頸部透明帶」如果太厚,有可能跟染色體異常有相關,常見如唐氏症、透納氏症等。
不過,如果當目前常用的兩種染色體檢查(#染色體核型分析,和 #基因晶片)都顯示正常,是不是就一定沒問題呢?
➡️這時候要想到一個相對常見的症候群:
Noonan syndrome,#努南氏症
這是一個甚麼樣的疾病呢?
網路上google就會告訴你一堆資料還有出生後的特徵,產前主要是 #脖子後面過厚(積水、囊性水瘤、全身水腫),還有可能出現 #先天性心臟病。
是顯性遺傳,約30-75%遺傳來自父母其中一方,其他則是自發性突變。常見的基因是PTPN11,有50%左右的人是這種基因缺陷;其他基因還有SOS1, RAF1, RIT1, KRAS, NRAS, BRAF及MAP2K1等。
✏️一般的染色體核型分析(karyotyping,也就是最一般傳統抽羊水做的檢查,高齡有補助的那種),或是基因晶片(microarray,檢測微缺失或微擴增這類疾病)都無法檢測Noonan syndrome,因為他的相關基因不但有很多種,而且所牽涉的片段太小了,必須用定序的方法來檢測。
✏️如果兩者都顯示為正常的胎兒,建議可以考慮加做Noonan基因的篩檢。
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🔎最典型的超音波特徵
✔️第一孕期頸部透明帶過厚
✔️第二孕期頸部囊性水瘤 (cystic hygroma)
✔️先天性心臟病
✏️常見的是 #肺動脈狹窄 Pulmonary stenosis,佔約50%
✏️第二常見的是hypertrophic cardiomyopathy,佔約20-30%
🔎當然還有其他可能出現的超音波發現
✔️淋巴回流異常 ➡️導致胎兒水腫,肺部積水
✔️羊水過多,大約三分之一會出現
✔️腎臟異常(腎水腫最常見)
✏️最近文獻指出,只要有一項超音波異常懷疑是Noonan,就可以考慮檢驗;如果想說要兩項以上超音波異常才去檢驗,有可能會降低發現Noonan的機率。
✏️根據荷蘭一篇文獻的統計:有10%頸部透明帶過厚的原因是Noonan syndrome。
---
前幾天2/28連假參加FMF線上會議時,各國胎兒醫學大師們討論的結果整理如下,可供臨床醫療人員參考:
依照國情不同,有不同的篩檢習慣...
🇺🇸美國/🇩🇪德國體系
NT過厚就直接做絨毛膜穿刺檢查染色體 (同時karyotyping+array)
-> 兩者結果正常
-> 直接再做Noonan syndrome基因檢測
⭕️優點:省時⏰。
可提早確診,這樣的時程算起來二十周前應該可以知道結果。如果需要引產,可減少對產婦的傷害。
❌缺點:花比較多錢💸。
🇬🇧英國
NT過厚直接做絨毛膜穿刺檢查染色體 (這在各國之間作法都沒有太大差異)
-> 兩者結果正常
-> 等到第二孕期超音波,如果持續有頸部後積水/過厚的情形
-> 再考慮做Noonan基因檢測
⭕️優點:省錢💰(以公衛角度和個人角度都是)。
Noonan通常是持續性的頸部後面過厚,等到第二孕期如果還有症狀,此時再做基因檢測,可以減少不必要的花費。
❌缺點:可能到二十幾週才確診,若要引產,對產婦生理心理影響較大。
—-
🔎如果單純以頸部透明帶厚度來討論,是否有大於多少就建議一定要做?
✔️厚度>5mm,建議直接考慮檢驗Noonan
✔️厚度>3.5mm + 其他超音波異常,建議檢驗Noonan
---
當然,頸部透明帶過厚,染色體又正常的原因,不完全就都是Noonan,還有可能是其他無數種數不清的syndrome,有可能需要定序(如exome sequencing)才找得出原因。
這又是另一個很大的學問了!
#noonansyndrome
#頸部水腫
#早期胎兒超音波
#產期基因檢測
羊水晶片異常怎麼辦 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
👨🏻⚕️ 當決定抽羊水之後-傳統染色體、初代羊水晶片、SNP羊水晶片
當妳成為高齡產婦時
當初唐結果被告知高風險時
我們會選擇羊膜穿刺
那麼是單純羊膜穿刺好?
單做羊水晶片好?
還是要兩個都做好?
這是一個困難的抉擇
——————————————————-
染色體遺傳疾病千百種
要完整說明是不可能的
但我盡量用自創的比喻方式來做原理說明
想聽更完整解說可以看我的線上直播解析
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/3237673536330391/
人類的染色體
就像這禮拜我帶我女兒去上學
參加了小學開學的升旗典禮
一共46個小朋友排排站
其中
男生1號~23號
女生1號~23號
兩兩一對排排站,
一半是男生 (來自父親的染色體)
一半是女生 (來自母親的染色體)
每個同學都穿著
繡上自己座號的帽子、制服、褲子、和鞋子
準備前往操場升旗
男班導的班級
因為男老師排座號時糊裡糊塗地亂排
所以排到最後一號的時候
發現一個超矮的男生配一個超高的女生(46, XY)
女班導就不一樣了
學生一共23排
每一排都長得差不多高
整整齊齊的,兩兩成對(46, XX)
🔸傳統染色體分析
-染色體數目異常
就像班導師個別點名、服裝儀容檢查
從一號開始檢查同學是否有戴帽子、是否有穿褲子、是否有穿鞋子
不管多一個同學或少一個同學
正常的老師都馬上會知道
舉例: 第21排的同學多了一個就是唐氏症(47, +21)
-巨觀的染色體變異
哪個同學沒戴帽子或沒穿鞋
就是染色體大片段缺失
眼睛再怎麼大的老師
都應該看的出來班級人數或明顯的服儀問題
這樣狀況我們叫巨觀的染色體變異
🔸羊水晶片
今天上游泳課
同學們把繡有座號的帽子、制服、短褲、跟鞋子
全都丟進了大籃子裡
籃子裡亂成一團
神經病的校長 - 威廉氏後人
把每件衣服、褲子、帽子、鞋子
按照上面的名牌座號順序
一件一件的用放大鏡檢查
喔!三號女同學的衣服上有污漬!
喔!五號男同學的帽子破個洞!
喔!10號男同學的褲子口袋多一個!
類似這樣
每個同學的每個部分
特別是容易異常的地方
用放大鏡一點一點檢查
想當然比起導師用肉眼
是能夠抓到更微小的異常
不管是微小的缺失、微小的重複、還是微小的變異
都能夠被診斷出來
這就是羊水晶片的分析方式
🔸SNP晶片
SNP的原理是什麼一點都不重要
總而言之他就是能分辨某一條染色體
是來自爸爸還是來自媽媽
班上同學排排站
正常的狀況是
第一排:一個男生、一個女生
第二排:一個男生、一個女生
以此類推
如果哪一排忽然出現兩個都男同學
就是有問題
這樣的狀況我們叫單親二倍體
就是說這一對染色體
都是來自於爸爸,或都是來自於媽媽
舉例: 第十五對染色體兩條都來自媽媽
儘管染色體數目、型態、全部都對
還是會造成小胖威利症候群
結論:
傳統染色體檢查- 對染色體數目及巨觀變異有良好診斷力
羊水晶片- 比起傳統染色體檢查更能看見更微小的異常
SNP晶片-強項在於多識別出”單親二倍體”的存在
當羊水晶片解析度越來越高的時候
常會出現一些不知道會不會怎麼樣的結果
16號小女生的衣服上有一點污漬會怎麼樣嗎?
9號男生的鞋子破了一個小洞會怎麼樣嗎?
2號女同學褲子有三個口袋會怎麼樣嗎?
除了已知會形成疾病的特定區段之外
如果晶片發現其他少見的變異到底會不會怎麼樣?
通常這樣的狀況
有問題的人才會被回報上去
沒問題的人就默默繼續長大成人
生活在你我身邊
了解原理後
到底要怎麼選擇,
還是看你們的經濟狀況與對疾病的恐懼程度而定
希望這篇文章能幫助你們釐清思緒
好好思考
“如果拿我的染色體去跑晶片,應該也會發現一些奇奇怪怪的片段吧。所以我才是我啊,不是嗎?”
✏️遇到這種不確定的區間變異怎麼辦?
✏️什麼是染色體反轉、染色體重複、染色體轉位?
✏️為何不單做羊水晶片,還要做傳統染色體呢?
👉更多問題請務必閱讀完整文章
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威廉氏後人➕羊水晶片
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羊水晶片異常怎麼辦 在 【Gene好孕】羊膜穿刺報告正常羊晶卻異常怎麼辦? - YouTube 的美食出口停車場
在吳國昇醫師的門診中,有位34歲媽媽,在做羊膜穿刺時,報告顯示一切正常,沒想到 羊水晶片 報告出來時,寶寶的染色體竟然有雜合性缺失,可能造成小胖 ... ... <看更多>
羊水晶片異常怎麼辦 在 【Gene好孕】羊膜穿刺正常羊水晶片報告異常怎麼辦? 的美食出口停車場
最近新聞很常出現羊穿報告正常,羊晶卻是異常的情況 在新亞東吳國昇醫師門診中,也有位34歲媽媽在做羊膜穿刺時,報告顯示一切正常,沒想到羊水晶片 ... ... <看更多>
羊水晶片異常怎麼辦 在 Re: [懷孕] 羊水晶片異常怎麼辦- 看板BabyMother 的美食出口停車場
(文很長) 因為我給原po推文的關係,收到不只一封來信詢問有關羊水晶片異常的經驗,
所以來版上回文,手機排版請見諒!
我個人的想法是,若沒有家族遺傳病史,我會建議我身邊的朋友還是做一般羊穿就好,不
需要加做羊水晶片,個人想法勿戰,因為基因檢測這回事,對目前科技來說,還是一個大
大的未知數,即使醫師拿到了結果報告,也無法跟你說出一個確切的結論,這麼說好了:
羊水晶片基因檢測就如抽樣調查,並非人口普查,你看見文獻那麼幾例異常,不代表所有
有這段基因變異的人都會異常,因為樣本數太少了。(當然,已經有家族病史的人例外….
)
[以下文長]
我大寶100年出生,是在柯P那裏做羊穿,加做了羊水晶片,然後正當我挺著孕肚在義大利
蜜月的最後一天,天堂掉到地獄一般接到診所來的電話,說報告看起來有異常,在性染色
體的x部份 Xp21.3-21.2有一段1.26M的重複,所以可能來自於媽媽 (因為男寶XY,所以X
一定來自於媽媽),要我趕快回去抽血 ,這個步驟是要確定是不是來自媽媽,也許媽媽沒
有,到了寶寶身上才變異的,初步結果,確定是來自媽媽本人我,那麼有幾個方法可以再
追溯下去:
其一,抽血看媽媽的兄弟身上有沒有,若兄弟有,但兄弟表徵正常,則safe,但本人我沒
有兄弟,所以就跳過。
其二,看媽媽的姐妹有無生男丁 ,因為性聯遺傳XY的關係,遺傳表徵要看男丁才準,在
女性身上未必會發生,但男丁則可能會有,我有姐姐,但她尚未結婚生子,這條路也跳過
。
其三,抽血確認是不是媽媽的爸爸 (就我的父親,寶寶的外公) 那條X帶過來的,不是的
話,就要去追寶寶的外婆那邊…..(寶寶的外公癱瘓住在養護中心裡面,猶記當時去找我
父親幫忙抽血時,他硬漢口裡雖不講但是眼裡滿滿不捨,想到我的眼淚都快掉下來了….)
後來確定不是外公那邊X帶來的。
其四,外婆那邊的男丁。這就是追溯的終點了,因為我母親在我一歲時即過世,我父親並
沒有與母親那邊家人再多聯絡與往來,所以即使知道有幾個舅舅在,但總不能好幾十年沒
見面一開口就是要人家抽血…..所以我就停止再追下去了。
到這裡,先補充說明我自己也有些醫療背景,不是醫師也不是遺傳學相關,但原文paper
文獻本身是看得懂的,柯P那邊提供的幾篇文獻我讀了,但沒有一篇能讓我信服說,我的
寶寶一定有問題或一定沒問題。Xp21.3-21.2重複的案例 (其實每個案例重覆的片段都有
些出入),幾例都有性別錯置及某些程度智能障礙的問題,也就是說,明明是男寶寶XY,
但是沒有生殖器官,我的寶寶超音波是可以明顯看出雞雞的,所以在性別錯置上是沒有疑
慮,然後性別錯置跟智能障礙在這些案例上兩種表徵應該是綁在一起的,所以我應該可以
說服自己說,有雞雞,那麼智能應該沒有問題吧?...... 抱歉到這時後媽媽只能靠樂觀
跟自我建設了。
台大醫院我也去掛號過,蘇醫師那時太滿,所以我掛了他們遺傳團隊另外一個女醫師,她
也是無法給我確切的答案,其實我也不期望有確切的答案,醫學發展的極限我太清楚了,
羊水晶片做了下去,就好似打開潘朵拉的盒子,你不該開的,開了你也無法處理它的……
..類似這種感覺。
後來回到我自己的產檢醫師那裏跟他報告,他也沒有質疑我為何沒告知他就跑去找柯P穿
刺,大概見多了吧 ? 他其實很排斥羊水晶片這件事,他說從前他在台大當住院醫師時,
柯P就是他們的老師了。他也有見過明明穿刺出來應該是唐氏症的小孩,引產後發現根本
就很正常…..
話題再回到重複的那片段,染色體實在是太長了,一個人重複的片段不太可能跟另一個人
一模一樣,醫師說,也許你這段重覆了或缺失了可能會造成病變,但因為這段恨長,你又
多重覆了一段或缺失了一段又把遺傳密碼整個改寫了,所以你不會發病,別人會。
到這個階段,我們其實已經做好心理準備迎接寶寶的到來了,咬著牙生完小孩,大寶後來
健康活潑、聰明伶俐,媽媽我都覺得他是不是天才兒童來著啊 ? (還是媽媽都這麼認為自
己的小孩?)
不過那段重覆的片段,一直埋藏在我們內心最深處,有些疾病是這樣,也許成人之後才會
顯現,誰曉得呢? 後來去年生了二寶,我們就沒有做羊水晶片了,羊穿做完確認染色體
正常就等著生小孩了,雙方家族都正常,你偏要花錢去做一個連醫師都無法給你一個標準
答案的檢測,然後整個孕期忐忑不安,生下來孩子正常也無法永遠安心,何苦來哉? 這
不是老天爺要賜給我們人生喜悅的方式吧~ (純個人心得)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.194.104.133
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1449470782.A.A0D.html
些選擇檢驗的爸媽自行要去承擔的,就如未做羊穿的爸媽,結果也是要自行承擔,我是就
個人經驗,提供另一個過來人的角度與心得,大家可以加減參考,沒有一味要否定它唷~
有關唐寶寶這段,醫師在跟我講時我內心也滿滿是疑惑,因為我本身是醫療背景,我想他
應該只是想說服我不要因為檢測的結果輕易去放棄孩子
※ 編輯: aywnm (123.194.104.133), 12/07/2015 16:04:01
不是很推崇,所以我在想他只是要用誇張的方式讓我理解寶寶應該有正常的機會
都是發現某些已出生寶寶有某疾病A,然後抽血發現他們都有某段基因變異B,但我們能不
能說以後只要發現有B的胎兒,就一定都是A疾病?科學上解答是,不能,因為基因庫這東
西太複雜,小小一段就會產生大大差別,跟看幾條染色體來篩檢變異的普通羊穿是不同的
…
※ 編輯: aywnm (123.194.104.133), 12/07/2015 19:48:46
※ 編輯: aywnm (123.194.104.133), 12/07/2015 19:51:46
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