《白色旅館 — 上》
踏進醫院的時候,我突然有種要到旅館辦理check-in手續的錯覺。亮白色的牆壁,穿著制服挽起髮髻的護士在走道上穿梭,這裡雖然沒有南方吹來的海風,天花板的日光燈也不似太陽般溫暖,但對此刻的我來說,接下來的三個小時,我能夠拋下工作,在生意最繁忙的夏季可以暫時把自己從莊園抽離 ——那簡直就跟度假一樣。
「請直接上四樓。」在登錄好我的基本資料後,櫃檯人員這麽說。
四樓,不怎麼吉利的數字,但現在的我可顧慮不到那種細節。走進電梯,我瞄了一眼鏡子裡的自己,曬得古銅的肌膚,手上提的馬達加斯加編織包頗有海島風,看上去的確很像要去度假。
「請坐。」一個金髮的中年護士帶領我走進病房,口罩下的她有著一張柔和的圓臉。
「妳上星期在急診室的抽血報告顯示有嚴重貧血,所以今天才讓妳來注射鐵劑。」她頓了頓,接下去說:「要看電視嗎?」
我的目光飛快掃過這個大概10平方米的空間 - 有獨立衛浴、採光良好的落地窗,還有電視。
我笑著搖了搖頭:「謝謝,但我度假時不看電視。」
「度假?」護士挑高了眉毛:「我可不會選這種地方度假!沒Spa也沒做日光浴的躺椅。」
我躺到病床上,很自然地捲起袖子:「對我來說,能夠暫時忘掉工作的地方,就是度假村了。」
「妳做哪行的?」
「開民宿的,」我苦笑:「從五月以來沒休過一天假。」
「因為妳是婦科急診轉薦來的,我原本還以為妳是懷孕缺鐵呢!」她的目光很快地掃過我的腹部:「但看到妳削瘦的身形,倒也不像懷孕。」
「我都快到更年期的年齡了,哪裡還生得出來?!」
護士笑出聲。「我去幫妳倒點水來?」
「沒香檳嗎?」我故做祈求狀。
「沒有,」她眨了眨眼:「只有無酒精的伏特加。」
接著,她以熟練的動作裝置好靜脈注射的針頭,然後在點滴架掛上一袋像黑咖啡一樣的液體。
過了不久,護士把午餐端進來。將餐盤放下後,她開始教我怎麼操作遙控器來抬高病床的靠背。
「這床墊雖然不是席夢思,但還蠻舒服的,」我笑著說:「就少了按摩的功能。」
護士離開後,我瞪著眼前的餐盤 —— 一塊煎鱈魚、冷的鯖魚沙拉、一片起司、麵包卷和香蕉。我上次可以悠閒地坐下來吃午餐是什麼時候的事了?想到這,我突然有了食慾,很快的就把醫院的午餐吃完了(除了香蕉,我厭惡香蕉)。
「我本來要給一星評價的,」護士走進來收拾餐盤時,我正好在用餐巾紙拭嘴:「但就差了顆馬卡龍,否則就是完美的一餐了!」
「唉呀,現在的客人要求還真多啊!」她笑著搖了搖頭。
不久,一個穿白袍戴著粗邊黑框眼鏡的醫生走了進來,手上拿著今天的抽血報告。
「出血目前止住了,所以血紅蛋白略有提升,不過數值8還是不行呀(成年女性正常值至少要11)!」
「上個星期看過急診後,我有開始努力吃肉了!」
「顯然不夠!因為所有關於鐵質的檢驗全部都不及格!」醫生下了指令:「後天妳還得再來注射一次鐵劑!」
(待續)
缺鐵性貧血檢驗值 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳貼文
因敝診所院長陳醫師有做胃腸鏡,因此來看腸胃問題的病人佔很大一部份~
一如往常 門診走進一位近90歲爺爺來看腹痛~
爺爺主訴肚子度度(台),理學檢查做起來主要是上腹部不適,但爺爺並沒有明顯腹痛的情形。
看爺爺👴🏻臉色有點蒼白,翻開結膜發現非常蒼白😨 擔心爺爺是否有貧血,進一步詢問:
👩🏻⚕️:大便有黑黑的嗎?(大聲講台語
👴🏻:有時候啦~(台
👩🏻⚕️:會覺得很累,走路會喘嗎?(大聲講台語
👴🏻:走路當然會喘啊~全身都不舒服啊~(台
有時候長輩真的很難問診🥲 還是擔心爺爺有貧血,所以幫爺爺抽血驗血色素💉
➡️今天血色素報告出來只有5.5❗️(男性血紅素值<13g/dL即是貧血),趕緊回電給家屬請他們帶去急診輸血並且查出貧血的原因~
人的潛力真的無限,爺爺自己走進診間,嗓門也很大,結果血色素這麼低😓可見應該貧血好一陣子了😓我記得走著進來,抽血我看過最低的血色素大概是2左右😨是在打化療的大小孩,血抽起來都是稀的⋯😰
腹痛真的是我覺得很容易埋藏各種地雷的主訴🥲
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🩸#貧血🩸
👉🏻症狀:頭暈、臉色蒼白、倦怠感、體力變差、運動耐受性變差、心悸、呼吸急促、頭痛、手腳冰冷等等。
👉🏻診斷:抽血檢驗💉:血球數、網狀紅血球、血液抹片、血清鐵、血清鐵蛋白、 運鐵蛋白 、維生素B12、葉酸等。
👨🏻男性正常標準為13.4-18 g/dL、
👱🏻♀️女性正常標準為11.8- 16 g/dL。
貧血又可以按照血球大小(MCV ,平均血球體積)分為
☑️ #小球性貧血 (MCV<80):缺鐵性貧血、地中海型貧血、慢性疾病造成之貧血。
☑️ #正球性貧血(MCV:80-100):慢性疾病造成之貧血、骨髓疾病、溶血性貧血、出血。
☑️ #大球性貧血 (MCV>100):葉酸、維生素B12缺乏;、肝臟疾病、骨髓分化不良症候群等。
哪些人容易會有貧血的高危險族群呢?
✔️貧血家族史
✔️經血較多的女性
✔️長期吃素者
✔️懷孕或哺乳期婦女
✔️藥物濫用
✔️肝腎功能不佳者
✔️消化道疾病
✔️癌症病人做過化療或放療者
有貧血的問題最主要是 #找到病因並進行治療,根據病因的不同治療方式皆不同~若放任不管,因為心臟🫀需要代償做功增加,最後可能會導致心衰竭😰
➡️爺爺的MCV是96fL,是正球性貧血,合併上腹痛及黑便,合理推測是消化道出血引起的貧血,一般是先輸血穩定生命徵象再處理病因,感謝急診及醫學中心的後線支援幫忙照顧爺爺🙏🏻
#佳鴻診所
缺鐵性貧血檢驗值 在 李婉萍的營養天地 Facebook 的最佳解答
精準控制糖尿病
這些人應該加測糖化白蛋白‼️
糖化血紅素會受到某些因素影響而有高估或低估的情形,
也就是糖化血紅素值會不夠精準。
以下就是適合檢驗的族群:
⭐️ 有缺鐵性貧血、再生不良性貧血的人
⭐️ 海洋性貧血、溶血性貧血(如蠶豆症)
⭐️ 最近有出血、溶血或剛接受過輸血的人
⭐️ 慢性腎病變與洗腎病人
⭐️ 孕婦
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什麼是糖化白蛋白?健保有給付嗎?
適合檢測的族群有哪些呢?
請閱讀
《精準控制糖尿病,除了糖化血色素,更應加測「糖化白蛋白」》
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一般洗腎患者的平均ferritin 濃度大約在600 ng/mL 左右,超過1000 ng/mL 的患者大有人在,但幾乎都不會發生鐵質沉積的問題,反而低於200 ng/mL 的患者卻經常出現缺鐵性貧血 ... ... <看更多>