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解救網球肘、高爾夫球肘！遠離慢性肌腱炎2招伸展比護具可靠👍
50歲的家庭主婦，所有家事都親力親為，從買菜、擦地、拖地等全部自己來🧽！一陣子後，發現手肘開始疼痛，左右手疼痛的位置還不一樣。經診斷：右手是 #網球肘、左手則是 #高爾夫球肘，只是沒有打球習慣的人也可能會有上述問題嗎🆖？
台大名醫 #黃鼎鈞 醫師指出，有些人因為工作或家事無人分擔，造成手肘的慢性疼痛💢，原因是他們的手肘肌腱可能已經有一些小撕裂傷，痊癒後留下的疤痕導致該處血液循環不良，常常動一動超過負荷又痛起來😭！今天就讓醫師傳授，日常生活如何保護及伸展才是根本之道！
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⭐️軟化粗糙皮膚如手肘、膝蓋、腳踝
⭐️減輕濕疹、牛皮癬尿布疹的不適
⭐️協助修復皮膚疤痕、皺紋及妊娠紋
富含高質量脂肪酸和多種肌膚所需營養成分。
可修護肌膚底層，加速皮膚細胞的新陳代謝、促進血液循環、活化細胞組織、加速傷口癒合、減少皮膚髮炎及紅腫疼痛現象。
是一款高效滋養護理油，在補水和修護同時進行，重新✔️喚醒肌膚細胞，✔️促進血液循環、✔️活化細胞組織、✔️促進皮膚再生增加光澤滑嫩，讓其免受外界環境的傷害，讓你的肌膚享受大自然的滋潤。
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椅子操是很常見的一種運動，
我把好用又簡單的動作，整理成椅子操三部曲，
這是第一集，頸部放鬆，
讓你邊看邊做，提高頸部活動度。
0:00 別坐太久喔
0:53 第一個動作 - 頸後肌群按壓
1:54 第二個動作 - 頸部表層筋膜拉伸
3:08 第三個動作 - 側頸與斜角肌拉伸
4:20 第四個動作 - 頭皮筋膜放鬆
5:16 第五個動作 - 胸鎖乳突肌放鬆
5:54 第六個動作 - 脊椎伸展
7:19 第七個動作 - 前後腳弓箭步前側筋膜放鬆
8:22 第八個動作 - 前後腳弓箭步腰部筋膜放鬆
9:16 第九個動作 - 墊腳尖
10:00 結語
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手腕隱隱作痛？你可能會後悔沒有早點發現的疼痛訊號
https://youtu.be/tg4P5ejc6CI
透過輔具調整訓練強度，運動搖擺墊原來還可以這樣用
https://youtu.be/8v6nZOaWFeU
有關骨盆歪斜的答案，都在這部影片裡了
https://youtu.be/KgbjGncYBhI
打造完美頸椎，想怎麼低頭就怎麼低頭
https://youtu.be/gGiL3T64tww
手指麻麻的？可能是腕隧道症候群喔
https://youtu.be/ueLVNOuCocs
網球肘的復健指南
https://youtu.be/wN-XjCDx9Rg
保養手臂的五個伸展運動 - 預防網球肘和高爾夫球肘
https://youtu.be/bHBJkoteM8E
下背痛、膏肓痛的救星，上半身滾筒筋膜放鬆
https://youtu.be/IrQ8tdd603w
肩膀健康的隱形殺手『肱骨前移』，肩膀痛，別輕忽。
https://youtu.be/l7ojcgFNfCU
訓練無法突破，有可能是你的肋骨外翻了喔
https://youtu.be/-H75tY3fYAw
別再抬頭挺胸，正確的『縮肚長高』站姿，讓你不再因久站而腰痠。
https://youtu.be/OwESSKODNRo
天氣超好出大景，最簡單的百岳，新手也可以輕鬆征服的合歡山。
https://youtu.be/6N1LfWYnaFs
走路是怎麼走成假胯寬的？什麼運動適合假胯寬的人做呢？
https://youtu.be/sAwx6yYLQvQ
五十肩第三期能做什麼運動？重建肩胛肱骨節律會很難嗎？
https://youtu.be/SOVJ3vUBqmA
五十肩能逆轉嗎？五十肩確診的三個症狀，你中了幾個？
https://youtu.be/6NcdyoYtkQs
【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆？居然跟『它』沒力有關？
https://youtu.be/x2LFB3Rv9E8
睡前拉筋十分鐘，睡個好覺比什麼都重要。
https://youtu.be/vdIugUHKGWg
脖子會往前伸的人一定要看，這部影片能讓你的頸椎再撐500年。
https://youtu.be/pY4AVIQ1VY4
玉山我來啦，這可能是最難爬的山，有人花了兩年也爬不上去。
https://youtu.be/292uNJ9klds
別再碎碎念了，我頭好痛怎麼辦？
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Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
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肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
https://youtu.be/-7p4awI21FI
在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術，促進關節組織液循環，保持下肢的彈性與活力。
https://youtu.be/JAsXfFOjs2A
一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g
一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc
今天挑戰用八分鐘，用滾筒完整的放鬆你的下半身；從此之後，家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
https://youtu.be/T5FaG9OZnCk
每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0
久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
https://youtu.be/cborst0Nai8
你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
https://youtu.be/-lVP9lbSYxI
躺著也能訓練核心的動作，輕鬆到會不小心睡著？骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
https://youtu.be/TbixyhnVB1I
是翹臀還是骨盆前傾?超簡易3秒評估，別再把骨盆前傾誤當成翹臀囉。下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
https://youtu.be/SPjIcD_8Bwc
核心強等於內力強?今天來做超簡單的核心運動，讓你能穩定身體，提高運動效率。
https://youtu.be/9ePFzKtrRl0
呼吸法真的存在，這些問題只要善用呼吸，就能解決，這部影片讓你五分鐘知道三大呼吸法的應用。
https://youtu.be/683LeSVDBCw
韓式歐巴跟美式浩克的肩膀有什麼不一樣呢？有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?物理治療師啾c帶你練出韓式歐巴的肩線！
https://youtu.be/5JR8kiH1G4o
腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
https://youtu.be/h6886T-9xWc
#啾c物理治療師
#物理治療
#運動治療
如果你手腕感覺有異常凸起，
合併旋轉或是按下去的時候這附近會有刺痛，痠痛，或是脹脹的感覺，
那就代表你的手腕健康狀況已經在亮黃燈了，
再發展下去可能會變成TFCC(三角纖維軟骨複合體損傷)或是尺側韌帶炎，
這些都是很難康復的症狀，
跟著這部影片一起放鬆和訓練，就可以在最早期時，化解手腕的黃燈危機。
0:00 手腕構造
0:51 疼痛原因
1:53 容易受傷的原因
3:36 腕屈肌放鬆
4:22 腕屈肌拉伸
4:56 旋前圓肌放鬆
5:34 肱二頭肌放鬆
6:11 手腕尺側穩定度訓練
7:03 總結
7:25 重點整理
7:48 網友問答
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00:00 前言
01:22 評估
02:12原因
03:02 急性期
04:31 Bestmade 鍵盤護腕墊
05:08 運動
05:18 屈指肌腱拉伸
05:39 正中神經鬆動術
06:40 總結
影片裡提到的護腕墊，
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那問題來了網球肘預防跟網球肘痛點抑制分別需要使用什麼護具呢？ 網球肘預防，小編會建議使用針對手肘關節、肌肉、肌腱能夠 ... ... <看更多>
半年前可能因為施力不當，造成網球肘的傷害。給骨科看了，打了一劑類固醇，不痛幾天之後，反而更加嚴重，護肘穿戴了幾個月也不見改善。一般治療是必須不斷前往復健科做 ... ... <看更多>
網球肘護肘 在 [心得] 運動傷害簡介：網球肘- 看板MuscleBeach 的美食出口停車場
大家好，最近剛好有時間整理關於上肢的運動傷害
想先和大家分享一下關於網球肘的一些表現、診斷、復健與治療原則
之後會陸續介紹肩膀、手腕以及手掌的部分
上肢的運動傷害主 要可以分為肩膀、手肘與手腕
在手肘的部分以橈側的疼痛最常見
在所有橈側疼痛的病灶中，網球肘又屬其中的大宗
在一般大眾中網球肘發生的比例約為 1-3 %不等
在業餘的網球選手中大約 40 - 50% 的人會面臨到網球肘的問題
幾乎不會發生在職業網球身上
以健身族群來說，過度的使用腕伸肌也有可能造成網球肘的產生
另外，網球肘比較常見的是過度使用的問題
所以如果平常工作上會使用到一些抓握或是手腕伸展，又有在做一些重量訓練
也是有可能產生網球肘這樣的症狀
同樣附上部落格的連結，後半部有比較多的圖片與影片，部落格可能比較方便閱讀
https://reurl.cc/WdXXM9
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名詞解釋（Terminology）
其實網球肘這個名字並不是特別好，因為這個名字本身並沒有給我們太多關於病灶的線索
而且，網球肘最好發的其實不是在網球選手身上
職業的網球選手一般是不太會遇到網球肘的問題
在英文中常常有幾個不同的名詞：
1. Lateral epicondylitis
2. Lateral epicondylosis
3. Lateral tendinopathy
4. Lateral epicondylagia/Lateral elbow pain
在上面四個不同的名詞中，第一個 Epicondylitis 不太適合因為 itis 結尾通常代表發炎
而網球肘其實不太常會看到嚴重的發炎反應
第二個 Epicondylosis 也不適合因為 osis 結尾通常代表退化性的病變
但是並非所有的網球肘都會看到退化性的改變
因此，比較適合的說法應該是最後兩者
前者代表手肘外側的肌腱病變，後者就單純代表肱骨外上髁的疼痛
為了下面論述的方便起見，我們還是以大家熟悉的網球肘稱之
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成因（Pathophysiology）
網球肘的最主要原因是來自伸腕肌腱病變
其中最常受到影響的肌腱是橈側伸腕短肌（Extensor carpi radialis brevis，ECRB）
伸指肌與尺側伸腕肌也有可能受到影響
肌腱病變目前傾向是過度使用（Overuse）造成的
若在已經產生病變的肌腱如果持續進行活動可能會造成撕裂
關於肌腱病變的詳細內容請參考:https://reurl.cc/NjZpr9
一般造成網球肘會有兩種主要的情況
一種是在進行反覆的手腕伸展（縫紉、打掃、打球時間過長等等）所造成
疼痛感通常是24 - 72 小時候慢慢的發生
另一種則是比較急性，在一次性的手腕伸展施力的情況下產生
如網球的單手反拍或是提起重物
前者通常和肌腱微小的撕裂有關而後者則可能造成比較大的肌腱撕裂傷
Dr.M 本身是打羽球的，在業餘愛好者中網球肘常見於羽球和網球
成因通常是過度的伸展手腕（Excessive wrist extension）
在羽球中，反拍是常使用的技巧，但是錯誤的發力方式往往導致運動傷害
羽球的反拍是靠拇指發力並且搭配手腕的旋前與旋後，手腕伸展所佔的比例其實不大
在網球的擊球過程中手腕基本上是固定的狀態，並不會有太多的伸展或是彎曲
但是是在業餘愛好者身上，常常會看到用手腕擊球的例子
也因為這樣造成過度使用而導致受傷
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診斷（Diagnosis）
網球肘的診斷和其他疾病類似，主要透過病史詢問、理學檢查以及影像檢查來獲得診斷
病史與症狀（History & Presentation）
網球肘主要好發在 30 -60 歲的年齡層
最典型的表現是在肱骨外上髁（Lateral Epicondyle）附近的疼痛
其次就是患側會有握力下降的情形
這樣的疼痛有可能會往下轉移到前臂但是不會超過手腕
疼痛基本上不會往上到手臂、肩膀或脖子
如果有這些部位的疼痛可能就要考慮其他的原因
疼痛的產生時間通常不太明確（Insidious onset）
但是也是有可能在某一個特殊動作之後突然發生
一般而言，患者通常會提到在工作或是訓練中的一些改變例如：
1. 訓練量、工作量
2. 技巧（改變揮拍技巧）
3. 使用的器具（新的球拍、新的打掃用具）
另外，疼痛通常會在抓握東西或是將手腕伸展（Wrist extension）的時候加重
如果同時間伴有一些神經的症狀（麻、針刺感），那也需要考慮是否有神經壓迫等問題
理學檢查（Physical Examination）
在理學檢查的部分，應該從一開始觀察整體的姿勢，確定身體沒有一些不對稱性
並且評估鄰近關節是否有問題（肩關節、頸椎、胸椎等）再進入手肘主動動作的檢查
主動動作檢查包括下面幾個能力：
1. 手肘伸展、彎曲（Elbow Extension/Flexion）
2. 前臂旋前、旋後（Pronation/Supination）
3. 手腕伸展、彎曲（Wrist Extension/Flexion）
主動動作檢查完畢之後可以進行被動的關節活動度測試以及阻力測試
在執行這些檢查時不要忘記和健側進行對照，而且檢查上應該先以健側為優先
阻力測試就包含一些特殊的檢查：
Cozen's Test（影片來自 Physiotutor）
https://www.youtube.com/watch?v=8K7jzDIUpLI
請他將手腕做旋前（pronation）、往橈側偏移（radial deviation）的動作
要求患者進行手腕伸展的動作並施以一個抗力，若可以重現疼痛則測試結果為陽性
Mill's Test（影片來自 Physiotutor）
https://www.youtube.com/watch?v=r_A84ox9JRM
並使前臂做旋前（pronation）、手腕彎曲（flexion）
於此同時慢慢的將患者的手肘伸直，若可以重現疼痛則測試結果為陽性
Maudsley's Test/Middel finger test（影片來自 Physiotutor）
https://www.youtube.com/watch?v=r_A84ox9JRM
這時請患者伸展中指並施以一個抗力，若可以重現疼痛則測試結果為陽性
Chair Lifting Test
請患者將手擺在椅背，利用手抓握把椅子抬起來，主要的目的是為了測試握力
如果可以重現疼痛則測試結果為陽性
在觸診方面，則專注在肱骨外上髁與伸腕肌群的肌肉部分
在觸診前可以先請患者用一根手指比出疼痛的部位
並同樣從健側開始，需要特別注意是否會有麻或針刺等感覺
影像檢查（Investigation）
在一般的情況下，網球肘是一個臨床診斷的疾病，基本上不太需要影像檢查
對於一些慢性或老年的患者，在 X 光下可能可以看到有一些變化
超音波可以提供一些有用的資訊，可以看到肌腱或附近韌帶的狀況
MRI 當然可以看到最為細緻的影像，但是殺雞焉用牛刀
只有在診斷上遇到挑戰的時候才會考慮
關於基本的影像檢查請參考：https://reurl.cc/vDge3L
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治療（Treatment）
網球肘的治療並沒有一個單一的治療用有最好的效果
因此通常會採取多元的治療方式並且考量患者本身的配合度以及喜好
網球肘和絕大多數的運動傷害或是肌肉骨骼問題一樣
最好的治療或是必要的治療就是運動，其他的治療方式絕大多數都是為了症狀緩解而已
治療最主要的目的是減緩疼痛，並且恢復手腕伸展與手抓握的能力
同時，要特別注意是否有一些神經壓迫的因素或是其他身體部位的疼痛（頸部、肩膀等等）
運動
基本上運動菜單的種類很多，但是大原則就是以恢復肌力與功能為主
運動的種類可以分為以下四種：
1. Isometric（等長收縮）
運動時肌肉的長度不變，一般而言適合當作一開始的運動方式
2. Isotonic（等張收縮）
分為向心（收縮方向與運動方向相同）或離心收縮（收縮方向與運動方向相反）當可以等長收縮之後便可以進階到這兩部分，離心收縮所能承受的力量更大
3. Isokinetic（等速收縮）
肌肉收縮的速度為定值，這個運動方式通常需要特殊的儀器，所以一般不好達到
4. Plyometric（增強式訓練）
通常是指在一個離心收縮後經過轉換期瞬間進行向心收縮，這是比較後期的運動方式
在 2018 年的一篇研究中指出，以強化肌力為主的系統化訓練
高強度的等長收縮慢慢進展至緩慢的向心與離心收縮是最有效的復健方式
其實離心收縮以目前的研究結果而言對於肌腱病變是有不錯的效果
在2010年的一篇研究中
離心收縮和向心收縮的運動對於疼痛與肌力的進步都有明顯的好處
而這個研究中使用了 T-twist 的運動
主要就是利用扭轉彈力棒來達到訓練握力與手腕伸展的目的
運動的菜單設計其實可以很彈性
一些震動（Flexi bar）或是不穩定平面來刺激本體感覺、神經肌肉的控制與核心的穩定
例如：可以將 Bosu ball 圓形的那面放在地上，雙腳擺在椅子上做出類似棒式的動作
一方面可以挑戰整個上之的穩定度，同時也可以訓練到核心肌群
如果是比較後期的運動，可以考慮做類似手推牆壁的動作
但是重點放在手腕的部分，著重在離心收縮後的向心爆發
下面附上兩段影片連結，大家可以參考看看：
等長收縮與項新離心運動（影片來自 Physiotutor）
https://www.youtube.com/watch?v=Lf695_IJO8g
增強式運動（影片來自OrthoMontana）
https://www.youtube.com/watch?v=f8x_KBUI4IY
冰敷與非類固醇類止痛藥
冰敷和止痛藥的功效主要是在減緩發炎與疼痛，這些都是為了可以及早進行運動所做準備
如果你只冰敷或吃止痛藥不運動，那基本上和什麼都不做事沒什麼差別的
網球肘是一種自限性疾病，也就是只要休息，基本上自己也會好
視情況嚴重度，大概需要一年左右的時間
儀器治療
儀器治療主要的目的都是症狀緩解，證據等級有些沒有很高
但確實在某些患者身上有用，再加上也不會有什麼害處
很多病人喜歡，所以臨床上還是會使用，包括主要可以分為下面幾種：
1. 震波治療（Extracorporeal Shockwave Therapy，ESWT）
震波在某些部位的肌腱病變是有療效的，但是在網球肘的部分目前並沒有證據支持
2. 經皮神經電刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS）
TENS 用於網球肘的治療文獻目前並不多，以大約 85 - 110 Hz 的高頻可以有止痛效果
3. 雷射（Laser）
以 904 nm 的波長可以達到短期內止痛的效果
4. 治療性超音波（Therapeutic Ultrasound）
治療性超音波最近被廣泛應用在各種軟組織的疼痛上
但是就網球肘而言目前沒有很強的證據支持
徒手治療（Manual Therapy）
基本上徒手治療能夠帶來的主要是短時間內的症狀緩解
不過如果有頸椎或是胸椎的活動度等問題
徒手治療可能對於改善身體整體的生物力學會有些幫助
從下面的圖表可以看到徒手治療加上運動對於網球肘症狀改善的證據等級只有中度
單純的徒手治療則是沒有結論
乾針/肌痛點/針灸（Dry Needle/Trigger Point/Acupuncture）
關於上述的治療方式主要是透過放鬆肌肉來達到症狀緩解
沒有明確的證據指出有長期的療效
主要針對的肌肉有伸腕肌群、伸指肌群與肘肌
護具與貼紮（Bracing and Tapping）
護具和貼紮的使用主要也是減少疼痛，只是他們是可以在運動中同時使用的
護具最好可以放置在肘關節下約 10 cm 處並且確保它確實有效果
目前的研究指出護具只能針對疼痛進行緩解但對本體感覺或神經肌肉連結則沒有影響
注射（Injection）
注射的種類很多，從生理食鹽水、葡萄糖、局部麻醉劑、類固醇到自體血小板血漿（PRP）
目前的研究非常多，但是絕大多數並沒有一致的結論
食鹽水、葡萄糖、局部麻醉劑、PRP等都在不同的研究被證實有效果
唯有類固醇在網球肘的使用上需要特別小心，非絕對必要不然應該不要使用
類固醇主要的作用是消炎，因此在短期的效果非常好（80% 以上的改善）
但是長期而言它和完全不做任何治療相比在疼痛與功能上會有不良的影響
在下面那張圖你可以看到類固醇注射（白）不管在疼痛或是無痛的抓握
在短期的效果都比物理治療（橘）和觀察（紅）好，但是長期看來它卻是最差的一組
同樣的，在另一個研究中也可以看到類固醇注射（CSI）和所有不同的治療相比
在短期的效果基本上都是比較好的，但是隨著時間進展，效果越來越差
手術（Surgery）
手術不建議作為網球肘的第一線治療，因為 80% 的患者在一年內都會自己好
手術通常是在上述保守治療都失敗，嘗試 6 - 12 個月之後才會考慮
最主要是透過手術的方法對 ECRB 進行減壓，並且清除一些退化的組織
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[總結]
網球肘是指位在肱骨外上髁附近的疼痛
主要的原因是過度使用造成伸腕肌群肌腱病變所導致
網球肘是一種自限性疾病，也就是就算不理它過一段時間也會自己好
約有 80% 的患者在一年內症狀會改善
在治療方面，運動是最主要的方式，應該著重在功能的恢復與肌力的加強
高強度的等長收縮或是離心收縮是比較有效果的方式
除了運動以外的其他治療通常都是為了症狀緩解
絕大多數的注射在症狀的治療上在一些文獻都被證實有療效
但是目前仍就沒有一個統一的說法
唯有類固醇在網球肘上的使用是需要特別注意的
在短期類固醇的效果非常卓越，但是長期來看卻會有不良的影響
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Dr.M Be Superior
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