關於 系統性思考問題 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

心有區區煙～～～🚬
畸形的人心究竟何時才有改善
每個人都應該往前行
卻有畸形的人心認為你要的太多

本來就該一起變好。一起提拔
為何會被打壓著呢？

當你說基層勞工貪時
你怎麼不看看勞工上層的那些腦闆
我以合法的方式取得我應有的權益
不懂這為何是貪？

「醫生，我最近經痛、頭痛、泌尿道感染、失眠，然後皮膚很容易乾癢，背很酸痛，可以幫我開藥嗎？」眼前一個年輕女生戴著口罩，用很輕柔無力的聲音對我說。
　
「八成是來騙藥的。」我心裡的雷達不自主逼逼逼地響起來。
　
「一個年輕女生經痛，這很常見，生理期間併發泌尿道也是有可能，但同時又頭痛又失眠又併發異位性皮膚炎發作還腰痠背痛，除非有特別的狀況，不然這機率應該很低。」我這麼想著。
　
那是我在診所工作的第一年。在基層診所什麼樣的病人都有，什麼樣的病人都不奇怪，明明沒什麼病，但是想來拿些藥自己囤著或者是送人的病人，其實也不少見。
　
「像你這樣同時有這麼多狀況，真的比較少見，我們一件一件事情解決，你覺得你現在主要的問題是什麼呢？」想幫健保省些資源，我問道。
　
「我現在是真的這些狀況都有。三個小時後就要上飛機，三天後才能回台灣。拜託醫生幫我開個藥。」她手輕輕捧著肚子無力地說。
　
仔細問了之後，才知道她是一名空姐。長期的日夜作息顛倒，讓她的生理期很久沒有準時來過了，失眠頭痛也是常有的事。在飛機上不敢多喝水，避免常跑廁所，已經是泌尿道感染的常客。在飛機上的乾燥空調下，從小就有的異位性皮膚炎也不時會發作。
　
這樣的病人，我能怎麼做呢？最後我只能開了三天的抗生素、外用的藥膏、止癢的抗組織胺和止痛藥，花了一些時間向他衛教一些可以預防的做法，包含多喝水、儘量用正確的方式調整時差、適度保濕還有一些透過運動緩解不適的方法。
　
我在衛教的時候，雖然她戴著口罩，但我感覺得到她是帶著一點微笑在聽的。在我講完時，她把口罩拉下，輕輕跟我說一聲：「如果要做到這些，大概除非我辭職不飛了吧。」
　
櫃檯這時撥電話進來診間，暗示我下一個患者已經在門口不耐煩了。我擠出一抹微笑，跟她說「我們儘量，一起加油囉！」但我心裡知道，這就是這個社會的病，但我這個醫生，其實無法可治。實習之後，我常常被疾病打敗，病人走了，我在樓梯間掉完眼淚，半夜反覆翻著書心裡想著媽的下次我要打敗你。雖然後來我還是三天兩頭被疾病打敗啦，但最讓人無力的是被環境打敗，因為這讓我覺得自己像個開藥機器人，除了開了藥，也許緩解了暫時的痛苦，但我到底幫助了患者什麼，我不知道。
　
我想著患者走出診間後，回到她的人生。繼續在畸形班表的夾縫中努力找到一個可以活下去的姿勢撐著，然後再下一次生病時找我，然後終有一天，她可能在這個制度下倒下。而我，忝為大家口中說的「濟世救人」的醫生，但我到底救了什麼呢？
　

＃每個人都有爭取自己工作待遇的權利
　
最近媒體貼出一張長榮航空空服員的班表，任何有職業醫學常識的人都會知道，這樣的班表排法是有風險的，必定有更好的做法。但工會的抗爭卻被某些媒體扭曲，甚至這些媒體還引用了部分民眾的言論，説「一樣是輪班的工作，護理師才應該拿高的薪水」，反諷空服員只是「空中服務生」，「一個月給他們五萬都嫌太多。」
　
看到這樣的說法，真的讓人感到傻眼。現在是怎樣？爭取自己的權益錯了嗎？護理師值得更好的輪班制度和薪資，空服員也一樣值得更好的輪班制度和薪資，兩者同樣都是專業，有何差別？講這些話的人，除非你覺得你的飛安都不值錢，除非你覺得他人的服務都不值錢，否則講這種分化不同職業的說法，真的非常低劣。
　
畸形的班表不只是對勞工的傷害，更是企業把責任「外部化」的不當作法。為什麼這麼說？今天任何一家醫院或航空公司，只要他們排了畸形班表，日後造成了勞工的健康傷害，買單的人是誰呢？有人會說「有勞保啊」！但事實上，送到醫療機構後，都還是你我一起繳交、政府透過各種財源挹注的健保買單的。而造成這些勞工家庭的傷害，更是難以估算。
　
而每個人都有爭取自己工作待遇的權利。不去爭取的人，不必指著別人的鼻子罵他們為什麼要爭取，見不得別人好，如果你想要更好的待遇，也要自己去爭取，從天下會掉下來的只有鳥屎，從來沒有黃金。
　
不管你是不是支持空服員工會的所有訴求，但他們的作為是個正常民主國家應該發生的事。當空服員的職業安全和勞動條件有問題的時候，如果不是靠他們自己去發聲、去跟社會大眾說明自己遇到的困境、自己去跟資方還有政府談判爭取自己的權益，難道是要靠航空公司自己突然大發慈悲？還是每次有問題都要總統或立委表態呢？
　

＃系統性思考問題
　
就像前幾天我們提到的六位消防員因公殉職三週年的事件，除了希望大家系統性思考問題，我們也呼籲警消應該組織自己的工會。有些人會說，我們給警消福利給好的裝備就好，何必給他們工會？我們會說，不給他們工會是錯的，因為唯有如此，最清楚自己系統問題在哪的警消才有辦法發聲、跟政府談判、跟社會說明他們的需求，不然就只會在每次的大災難後，政府才被迫要稍稍檢討表面上的問題。
　
常常有人來問，我買這個那個來吃對ＸＸＸ有沒有幫助？我心裡想的都是，如果你的生活、飲食、工作狀況正常點，到底為什麼要吃這些東西？而一個需要民眾沒辦法過健康生活，反而整天想著要吃什麼來預防保健的社會，是一個正常的社會嗎？
　
希望看到這篇文章的朋友們，一起好好思考這些問題。
　
財團有錢，政治人物有權，知識份子沒有錢也沒有權，我們只有一支筆。這片文章版權沒有，大家隨意分享。雖然力量很微薄，只要能幫助到任何一個人，我們都很感激。

桃園市空服員職業工會
搶救消防員

＃只要是人就有人權
＃只要是勞工就有勞動權
＃自己的權益自己爭取
＃支持警消組工會
＃空服員工會加油
　

--
　
□ 從歷年世界醫師會宣言看醫療專業倫理
https://goo.gl/ouPvAK
　
□ 台大職衛所勞基法修法勞工健康風險評估報告
https://goo.gl/bqiUb7
　
□ 寫在你/妳脫下白袍之後－在2018一切合法的過勞日常
https://goo.gl/tiF82E
　
□ 系統性思考勞動權益問題
https://goo.gl/ENgQKJ
　
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個案不能只被當作個案

#醫護勞基法
#過勞死

在我大六那年，發生一件影響我人生非常大的事件。這些年我的人生持續往前走著，但大我一屆的學長林彥廷醫師，他的人生在那年的春末夏初，就永遠定格在本該陽光普照、前程似錦的 27 歲。
　
林彥廷醫師是大我一屆的醫學系學長，自小就是基層勞工家庭，家境不是很好，靠著苦讀考上醫科。他每天笑臉迎人，是個超級好好先生。他喜歡打桌球，雖然他的天份不是頂好，但是他對桌球的熱愛真的是讓我覺得很驚訝。他有一些小興趣，通常都不太花錢，但是都會鑽研地很深入，我常覺得「哇靠連這東西都有這麼大學問？」「靠學長有沒有搞錯啊？這你也研究這麼透徹？」
　
認真、善良、充滿熱情。林彥廷醫師就是這樣的一個人。
　
學長大七那年，我大六。學長離開母校，到成大醫院實習。那年的四月二十七日，我正在某區域精神科醫院見習，和同學們享受醫學生最後一段的輕鬆時光，但也緊張即將被丟進醫院開始沒日沒夜的實習生活。突然在臉書上看到消息，林彥廷學長在成大醫院宿舍的過世了，死亡原因還在調查。但我們知道學長在意外之前，已經連續工作了 36 小時（大家可能覺得驚訝，但這在我們那年代，是每個醫師都會經歷的工作時數）。後來新聞發展中，我們看到政府跟醫院持續互踢皮球，我就在網路上發起，希望大家能給學長的家人幫助，也要對制度提出改革。當時我收到學長的妹妹來信，以下是當年的信件原文，今天再讀起，還是忍不住眼淚直流：
　

「事情剛發生時
　我們家人完全無法接受
　這樣健康沒有病史沒有住院開刀
　才剛健檢完準備去當兵的人
　突然沒了

　到今天只要一閉上眼睛 想到我哥 眼淚就停不了
　我想我哥到現在可能也不相信 他就這樣沒有留下任何一句話
　離開我們
　我的心好痛
　我好想他..
　我家單親
　從小我和我哥相依為命
　他最疼我
　可是他再也聽不到
　我好想他 我好愛他...

　剛開始時
　我們很相信醫院
　新聞媒體要採訪 我們也都拒絕
　因為我們想等成大那方面的決定

　但是3天過去
　成大沒有跟我們有任何聯繫
　接著我不斷看到報紙 新聞
　成大公關部發言人說我哥沒有超時 值班正常

　前天我去收拾我哥宿舍的東西
　我們去醫院問社工為什麼醫院這樣說

　他只是簡單地跟我說
　都是記者亂寫 就這樣

　昨天我哥解剖
　高醫與我們密切聯繫
　高醫知道成大沒有任何動作
　覺得不可思議
　所以去提醒成大

　於是當天下午成大醫院內的醫生就收到
　簡訊要大家募款

　我們要的是真相
　是公道

　沒有人做檢討
　沒有人有反應

　所以我才決定上網
　文章一出現

　我才接到院長電話

　如果沒有文章
　沒有人討論
　這件事是不是就默默地結束

　我哥想當醫生
　為什麼成大讓他那麼辛苦這麼累
　他在醫院宿舍過世
　當天聯絡我爸的人
　竟然是警察
　因為醫院沒有我哥緊急連絡人電話

　我爸還要一直打電話
　確定不是詐騙集團
　才匆忙趕去急診室

　我在台北接到我爸電話
　全身發抖 還抱著一絲希望
　到醫院
　只能跟我爸兩個人抱在一起哭 看著我哥躺在那裏

　成大的態度永遠都是被動 推諉
　這是我們家屬沒辦法接受

　我們不希望有第二個實習生
　因為過勞而失去生命
　我希望體制要改變
　我們家人支持你們要到成大醫院抗議」
　

當初學長發生意外後，我在高雄台北到處東奔西跑，想要給他一個公道，好多個夜裡都是在夜班客運上睡著，隔天再繼續去醫院。當然為了這件事情努力的不只有我，還有許多前輩、學弟妹也都在幫忙。後來的故事，沒有美滿的結局。我們沒辦法要回他的公道，林爸爸為了學長的死到處陳情、奔波、訴訟，在幾年前不幸中風，只剩下妹妹可以照顧他，但妹妹自己工作也很辛苦，家境陷入困境。這些年，我們只能在偶爾聽說學長家裡需要幫忙時，一群有心人就一起集資出點錢，幫忙學長家裡度過難關。
　
有些人可能會說，別的醫師也是這樣過來的，人家就沒事，他自己有事，那是他自己的問題。遇到這種人，我只能說，「我沒死不是我厲害，只是我運氣好而已。」
　

＃悲劇不能只被當作個案
　
忘記在哪看到一個比喻，大概是這樣的。工作就像是在水中閉氣，休假就像露出水面換氣。每個人都可以在水中閉氣 1 分鐘左右，只要出來換氣 10 秒，就又可以再閉氣 1 分鐘。在正常狀況下，多數人都不會死。但每個人可以閉氣的時間有長有短，所以政府該做的事情，就是在確保多數人都不會在水下太過久，而且可以順利換氣，不會溺死。但人生從來不是這麼順遂，日常生活中，我們都會遇到各式各樣的變故，有輕微的，有嚴重的，但可能就在某一次你需要換氣的時候出了狀況，你的人生就變成勞動部的統計數字。（感謝李柏鋒先生留言提供出處，詳細原文見延伸閱讀。）
　
但現在修法的方向，就是讓勞工的頭可以被壓在水裡更久（可連續工作 12 天），換氣的時間更短（最短休息間隔從 11 小時降為 8 小時）。在現行的狀況下，根據勞動部的資料顯示，近年來每 5 天就有一人發生職災，每 11 天就有一人過勞死，那惡修勞基法後，會是什麼狀況？大家應該可想而知。
　
這些數字，在某些官員的眼裡，可能就真的只是數字，但是我在林彥廷學長的家庭中，我在我看過的無數患者的家庭中，我看到的是家中的支柱倒下，對一個家庭產生的永遠難以平復的傷害。
　
讓貨運司機連續開車 12 天，不只是傷害這個司機，那無異是讓人在近似酒駕的狀況下開車（先前就有研究睡眠不足的狀況下，產生的風險近似於酒駕）。讓醫療人員在間隔不到 8 小時的休息時間工作，也是讓民眾的安全暴露在更高的風險之中。到時候，這些人命要算在誰的頭上？
　
做一個醫生，常常看完一天診，常忍不住會自我懷疑，今天我到底幫助了哪些人？我也常常想起林彥廷學長，如果他還在，絕對是一個比我要優秀太多的醫師。但台灣人沒有福氣得到這樣的好醫師，因為在他羽翼未豐的那一年，這個不義制度的巨輪就在他身上碾壓過去，留下的只有幾聲喟嘆，和無止盡的眼淚。
　
勞基法昨天在行政院、執政黨立法委員的強勢運作下，在提不出完整衝擊性報告，也拒絕社會對話與溝通的狀況下，強行將法案送出委員會，最快會在明年初通過。不管是出自於公益，或者是自私的想法，這樣的勞基法通過，將是壓倒許多勞工家庭的最後一根稻草，而後續產生的社會風險、危害和損失，都是整個台灣社會要集體承擔。
　

＃持續關注持續監督
　
我們要呼籲所有讀者一起持續監督、關注立法院的修法狀況。特別是輪班間隔從 11 小時可縮減到 8 小時，以及最長連續工作天數可從原本的 7 休 1 上升到 14 休 2 的這兩點，是傷害勞工健康與社會安全的危險關鍵，絕對要堅持捍衛這個底線。我們也要呼籲行政院長賴清德醫師，立法委員林靜儀醫師，不要忘記醫師是我們從宣誓的那天起一輩子的天職，請懸崖勒馬。做政治人物可以救很多人，也可以害死很多人，你們的一念之間，救人或傷人都是無數。請閉上眼回想你回想你披上白袍時的熱血沸騰，回想你曾經想救卻沒救回的那些生命，政治人物只是一時的身份，即使你脫下白袍了，你還是醫師，醫師永遠會照顧病人，永遠會為病人設想。如果這個社會對醫師還有那麼一點尊敬，那是無數我們的同業爭取來的光榮，也是我們努力捍衛的價值，而這些價值是我們永遠不該背棄的。這點道理，相信你們一定懂。
　
各位朋友：真正不義的人不多，但漠視的人很多。世界上所有不義能夠進行第如此順遂，就是多數人的袖手旁觀。當你漠視身邊的不義，你就已經成為不義結構中，最龐大也最穩固的一份子。我只是一個醫生，我拼了命最多一天也只能看一百個病人，真正救得了幾個我也不知道。但如果大家一起關注這件事情，我們可以一起救很多很多人，很多很多人，很多很多人。
　
一起努力吧。不管最後我們能救多少人，至少我們沒有坐視不義在我們眼前發生。我們會一直努力著，只求在夜深人靜的時候，自己可以閉上眼跟林彥廷醫師說：「學長，我們沒有忘了你。我們很努力，連你的那一份，一起努力著。剩下的，就是我們的事了。」

(這篇文章版權沒有，跪求分享。這是渺小的我，能為學長，還有我愛的人們做的最微不足道的小事。希望看到文章的人，勇敢在你的生活中行動吧。我們期待的社會不會憑空掉下來，讓自己成為改變的力量吧！)　
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□ 台灣，一個沒有緩衝的島嶼
https://goo.gl/YjxJd3

#12個關鍵心法 X #19項課綱議題文本
閱讀素養先鋒推手 #黃國珍，帶領 #品學堂團隊
推出最有系統的閱讀理解策略工具書
真實的生活情境，真實的素養學習
以漫畫引導概念，短文閱讀加強學習
輔以連續文本X非連續文本X混合文本，打造超強閱讀素養實戰力

閱讀素養題總是看不懂？
一看到多元文本就先打退堂鼓？
品學堂第一本為孩子打造的閱讀素養工具書，
以情境化與生活化的多元主題文本訓練閱讀素養，
從解析文本、找出訊息及關係、整理歸納文本，進而梳理思路，
打通閱讀任督二脈，幫助孩子從知道、學到、得到閱讀素養力，輕鬆跨越素養之壁！

【本書特色】
◆厚植素養基礎：從解構訊息、文本整理、閱讀方法到建立獨立思考，有效提升孩子從容應對多元學習與跨領域文本的能力。

◆系統性的學習：帶領孩子運用「擷取訊息」、「廣泛理解」、「發展解釋」、「省思評鑑」等閱讀理解能力，學會分析解決問題。

◆十九項議題選文：含括海洋、性別平等、人權、安全、防災等真實生活情境文本、中外經典文學作品，補充學校沒教的各種生活知識！

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＃新聞回顧 ＃太魯閣事故 ＃緬甸
各節重點：
00:00 前導
【臺灣焦點】
00:21 太魯閣號重大事故
02:02 AZ疫苗開打
03:04 鮭魚之亂
【國際關注】
05:08 緬甸軍人節爆發血腥鎮壓
06:21 蘇伊士運河大牌長榮
07:34 美國仇亞犯罪增
08:30 日本跨出婚姻平權第一步
【趣味集錦】
09:59 你知道有一種食物叫做饅頭嗎？
10:27 帶槍拿外送
【溫馨新聞】
10:58 吳念庭為台灣打氣
11:59 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：力寧
｜腳本：力寧
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

太魯閣號重大事故
→六張圖帶你看：台灣73年來最大鐵路事故，怎麼發生的？：https://bit.ly/3cZ70dd
→太魯閣號事故 台鐵網站公布死傷者名單：https://bit.ly/39QEzw2
→紀錄器曝光！工程車早就橫躺軌道 太魯閣號煞車不及撞上 ：https://bit.ly/2PKpjtR
→太魯閣號事故 火車推擠工程車頭一起撞進隧道：https://bit.ly/39QEA34
→太魯閣號事故 土木技師勘查列台鐵5大疏失：https://bit.ly/3rZpLl5
→台鐵產工指台鐵未落實改革 人力流失、外包工程品質難控管 ：https://bit.ly/3aany0f
→李義祥哽咽道歉懺悔 花蓮地院裁定李義祥羈押：https://bit.ly/3fSmXny
→第5節車廂拖出隧道口 林佳龍臉書宣布請辭交長：https://bit.ly/3fSmXny
→太魯閣出軌》台鐵近10年至少5起重大事故 提升行車安全刻不容緩：https://bit.ly/3fZpiga
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AZ疫苗開打
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→AZ疫苗開打第5天接種破7千人 不良事件累計14例：https://bit.ly/3td2629
→德總理梅克爾表態：願意接種AZ疫苗：https://bit.ly/3td2bCZ
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→EMA：AZ疫苗與罕見血栓明顯有關：https://bit.ly/2Q7dJJf
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「鮭魚之亂」
→壽司郎優惠名叫「鮭魚」免費吃！遭吐槽：誰這樣取名：https://bit.ly/3cWvHaf
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緬甸血腥鎮壓升級
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→軍政府挺軍政府？緬甸的存活絕路...泰國邊境重兵驅逐難民：https://bit.ly/39SS5iP
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大牌長榮
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美國仇亞犯罪增
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日本跨出婚姻平權第一步
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趣味集錦
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溫馨結尾
→日媒讚吳念庭人品好 無庸置疑單週MVP：https://reurl.cc/zbEL96
→吳念庭04/03賽後英雄訪問：https://reurl.cc/l0A26Y


【 延伸閱讀 】

→【普悠瑪事故追蹤報導】傾斜掉的台鐵——太魯閣、普悠瑪誤東部10年：https://reurl.cc/ynG0q8
→【普悠瑪事故週年追踨】國家不願面對的真相：獨家揭露台鐵體檢報告：https://reurl.cc/6yxMoV
→蔡中岳：少了一張安全抵達花東的車票，我們都是倖存者：https://reurl.cc/9Zaqex
→前交通部長賀陳旦：台鐵是最被干預、最可憐、最惡性的行政機關：https://reurl.cc/7ymNGQ
→以日本為鑑　台鐵民營化不是改革的萬靈丹：https://reurl.cc/dVAgN6
→國家如何「系統性」思考救災？——寫在台鐵太魯閣號事故後：https://reurl.cc/L0qg87
→社評：很難承認這是一場單純的意外：https://reurl.cc/e9AgeL
→緬甸政變：支持與反對軍隊的僧人隔空對談：https://reurl.cc/R6mgp9
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我們常常聽到的都是成功者的故事
但很多時候
成功者之所以成功是因為他前面所經歷的失敗！
這本書收錄了許多創業家失敗的故事分享
相信絕對可以讓你在成功的路上少走彎路！
一起來聽聽我看完以後的感想吧~

本書介紹：
「搞砸之夜」主辦者──全球知名組織Impact Hub 台北分部，特別與台灣知名管理學者黃國峯博士合作完成這本書。黃國峯博士為政大EMBA執行長，也是國內知名策略學者，多年來深入研究與撰寫的商業個案，備受肯定。黃博士以曾在「搞砸之夜」上分享失敗經驗創業家的故事為素材，並與創業家們進行多次訪談之後，完成這本書。

　　在書中，除了梳理一個又一個充滿啟發的搞砸真實故事，黃博士更提出一套非常實用的系統性分析架構，供創業家、經營者思考關鍵策略與組織營運管理觀念，一一破解經常被創業者誤解的管理迷思！

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