糖友在友社發問，我想做一次解說，希望也讓其他朋友明白^^
Q.糖友能不能吃零食？不管是哪一型的糖友？
Ａ：這個問題我曾經問過我的主治醫師，當然有些醫師的見解也會不一樣，如果自己真的很想吃，也可以問問自己的醫師～～或者不要問，直接聽我的（因為聽我的是可以吃，醫生可能會說～不要吃，哈！）
糖醫師答案：可以，份量不要超過一份醣！
糖醫生有但書，他說：是真的想吃，還是需要吃呢？（這麼深奧的答案，請大家自行思考XD）
營養師答案：可以，但要控制好份量，她不希望糖友認為一旦確診世界就黑白了，偶爾吃個點心，並無大礙。重點是你要學習認識食物的份量，該吃多少？
衛教師的答案：因為中餐到晚餐的時間比較長，這中間可能會感到肚子餓，建議在飯後兩小時，可以吃＂一份醣＂的食物，如：水果、餅乾等，這可以避免晚餐前肚子餓就亂吃。
回歸主題，我的答案就是上面所寫的，我個人是盡可能把中午吃飽，再加上我的晚餐不會太晚（大約五點半就吃了），所以我很少在餐間吃點心，有時候真的只是想吃，而非真的需要吃。
當然我們是人，也不是神，難免會有想吃東西的慾望，只要不是天天，偶爾嘴饞也無妨，份量才是重點。
好比前陣子有位新糖友她私訊給我，她說在網路上看我寫可以吃零食，沒想到糖友也能吃＂凡人＂的食物。
我笑翻了，凡人～我們都是凡人啊！為什麼不能吃？
老實說，從我認識糖尿病開始至今，我都不認為糖友的飲食是只有糖友才要進行的，而是所有人都應該要有的飲食觀念，這不是只有控制血糖而已，而是可以預防各種不同的疾病。
正所謂病從口入，很多疾病形成的原因，都與飲食有關，建立良好的飲食觀念，已經是全民都要有的事，而不是只有病人才需要了解。
至於前期糖友能不能吃零食？以營養師給我的觀念，我並不覺得前期糖友就要那麼辛苦，和已確診的患者一樣，只要妳（你）自己吃對份量，並無不可。
份量要多少，只要不超過一份醣都可以，重點是妳（你）要自己測血糖去確認，千萬不要認為我可以，妳（你）也一定可以。
對我來說，前期糖友比起確診的糖友還辛苦，因為多數前期糖友是沒有藥物輔助控糖的，如果真的不想正式確診，飲食上勢必要比已確診的糖友來得嚴格一些，但那不表示就要天天逼自己去計算、去測量，放鬆心情去面對它、接受它，這樣日子才會好過，不然還沒糖尿病就先憂鬱症了，是吧！
未來我會幫大家找一些一份醣以內的零食，其實這也是我幫我家兩位長輩做的功課，我不阻止他們吃零食，但也希望他們的糖化能在安全範圍裡，而不是亂吃一通^^
糖尿病 前期 肚子餓 在 [轉貼] 飯後愛睏、餓得發慌，竟是糖尿病潛伏期- 看板regimen 的美食出口停車場
原文地址：
https://www.thirdnature.com.tw/index.php?op=blog&active=bloglist&blogid=275
文／陳俊旭
你曾經有吃完飯後很愛睏、很想打瞌睡的經驗嗎？肚子餓的時候，會不會餓到頭昏、手腳
冰冷、發抖、脾氣急躁？
如果是的話，你已經是糖尿病的候選人了。若是有時大腦很難思考、很難集中注意力，亦
即有「腦茫」（brain fog ）的感覺，那表示你已一腳跨進糖尿病的門檻了。
以上所提到的現象，都是「胰島素抗性」的症狀。我常在演講時抽問聽眾，發現有上述症
狀者高達三分之一以上。這個數字和美國的統計結果差不多；截至2013年，美國有 35％
的人有胰島素抗性，8.3％有糖尿病。
餓得發慌就是低血糖，飯後愛睏就是高血糖，凡是有飯前飯後這種「血糖不穩」的現象，
就是輕微的胰島素抗性；而如果有「腦茫」，則屬於較嚴重的胰島素抗性。「腦茫」的感
覺很難描述，但有個比擬可供大家參考：一般人久蹲之後，突然站起會有頭腦缺血的感覺
，那就是腦茫。只不過，此時的腦茫比較猛烈，且只發生幾秒鐘；若是胰島素抗性所引起
的，情況會比較輕微，但可長達數小時、甚至數天之久。長時間腦茫會影響一個人的思考
、注意力、記憶力、情緒穩定，甚至會提早罹患老年失智症。
在被診斷出糖尿病之前，會有一段很長的時間，空腹血糖值呈現正常，但有「胰島素抗性
」。「胰島素抗性」是第二型糖尿病特有的現象，從糖尿病潛伏期就開始出現，一直到晚
期都可能存在。初期胰島素抗性的血糖值是正常的，我向來稱之為「糖尿病潛伏期」，但
近年來主流醫學稱為「糖尿病前期」（prediabetes ）。如果有胰島素抗性的現象，就表
示過幾年會診斷出糖尿病，因此，如果可以逆轉胰島素抗性，就可以避免得到糖尿病。
什麼是胰島素抗性？和糖尿病有什麼關係？
要了解糖尿病之前，我們必須先了解胰島素抗性，因為後者是前者的成因。胰島素主要負
責降血糖，講精確一點，就是把血糖從血管中送進細胞。吃下的糖分和精製澱粉越多，血
管中的葡萄糖（血糖）就會飆得越高，胰臟就要分泌越多的胰島素來降血糖。因此，如果
一個人每天都吃很多糖分或澱粉，胰臟就要大量分泌胰島素，長久下來就會疲勞，導致胰
島素相對分泌不足，使血糖居高不下，此時，就會被診斷出糖尿病。
此外，腰腹脂肪、內臟脂肪、大腦細胞、肌肉細胞、肝細胞這些細胞，對胰島素非常不敏
感，胰島素為了要讓血糖進入這些細胞，就要額外大量分泌。這也是胰島素抗性的名稱由
來。腦茫的形成，起因於腦細胞對胰島素不敏感，雖然血中胰島素足以把血糖送進身體其
他正常細胞，但卻無法把血糖送進腦細胞，腦細胞因此沒有足夠的血糖來產生能量，無法
思考、無法集中注意力。
胰島素抗性和肥胖無關，但和腰腹贅肉（也稱為啤酒肚、鮪魚肚、游泳圈、中廣身材）密
切關連，腰腹脂肪越多，胰島素就要分泌越多，就越容易罹患糖尿病。一個人可能是標準
體重、手腳細瘦，但若有腰腹贅肉，就容易得糖尿病（見右圖）。
在罹患糖尿病之前，會有5年、甚至10年的時間，空腹血糖呈現正常，是因為有大量的胰
島素在壓抑血糖，所以，在這段胰島素抗性的期間，驗血糖是沒用的，驗胰島素才比較有
意義。而一般人如果想知道自己是否為糖尿病的高危險群，除了「空腹胰島素檢驗」 和
「8點檢驗」之外，最簡單的方法就是看自己有沒有腰腹贅肉，並且觀察有無血糖不穩與
腦茫的症狀。
延伸閱讀：對抗高血糖，病人才是主角 https://goo.gl/Y4gosM
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