漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人
本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹
訪問作者：胡文龍 醫師
內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！
孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。
治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。
▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力
「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。
2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。
這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。
▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發
氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。
注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。
孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？
異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。
孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。
其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。
▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中
疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！
【不生病健康術的健康基本功】
要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。
要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。
作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師
經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師
專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足
作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁
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糖尿病衛教學會答案 在 [考試] 糖尿病衛教師口試過程- 看板Dietician - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
從上核心課程、筆試、實習、再到最後一關的口試，
我只能說真的很不輕鬆，
4月12日我剛考完口試，有鑒於自己考前的茫然，
所以我來把口試過程做個紀錄，考題的數據其實忘了，不過大至上寫一下，以供後人參考!
首先，口試總共有五關，
因為我的專業別是營養師，所以有三關的口委是營養師，
另外兩關是醫師跟護理師的操作考。
第一關-醫師
桌上有一張考卷，總共有三題，給了一個病人的情境：
O先生56歲，最近體重下降6公斤(?)，並出現喝多吃多尿多的症狀，
到醫院求診時血糖234mg/dl，BP 145/90mmHg、Colesterol 230mg/dl、
TG 234mg/dl、LDL 170mg/dl、CRE 1.2mg/dl、Urine protein(+/-).....
1.請為此病人下診斷
Ans.
這個病人血糖過高，但不能確定診斷為糖尿病，因為要確定診斷的話，
需要找另一天再做一次檢查，如果還是符合糖尿病診斷標準才能確定診斷。
再來是有高血壓、膽固醇過高，TG跟LDL過高。
醫師：他可以診斷為糖尿病，要做第二次才能確定診斷的是測FBG跟OGTT那兩個，
隨機血糖合併三多症狀一次就可以確定診斷了。
Nami：喔....
(我表現出受教了的一臉感激，不過我內心OS還是覺得怎麼跟我念書的印象不太一樣，
只是...醫生都馬最大，
他說了算啊!可是今天我查書，發現那個醫生根本說錯，我講的本來就對了!!!)
2.此病人為新診斷糖尿病，還需要做哪些檢查?
Ans.
恩....眼睛跟足部檢查...................................................
(然後就再也擠不出任何答案了....囧rz)
醫師：好，那我們先看第三題!
3.請說出ADA之糖尿病控制標準
Ans.
AC<90~130、PC<180、LDL<130、HDL>40、TG<150
醫師：LDL是<130嗎?
Nami：其實一般來說我們都是用衛生署的糖尿病護照來教病人，護照上寫的是130
醫師：那ADA的呢?
me：恩.......................................................
醫師：我們ADA的標準是<100喔!而且護照上也是<100
Nami：咦?護照上不是130嗎????(怎麼又跟我看的不一樣，我記得我看得很熟啊....)
醫師：是100喔!(今天我也翻護照證實了我是對的，醫師是怎麼了= =)
那A1C呢?
Nami：<7
醫師：那回到第二題，你覺不覺得他要再驗A1C跟HDL?
Nami：要...
醫師：那他的血脂肪太高，是不是要再檢查一下他的心血管?
Nami：對....
醫師：那他腎臟的部分呢?
Nami：因為他有尿蛋白，可以懷疑他是不是有腎病變，所以應該再做腎臟的檢查。
一般來說可以測一下GFR，不過....其實測這個很麻煩，臨床上也很少這樣做....
然後鈴聲就響起了，第一關結束!
那個女醫生一直笑笑的，看起來人很溫和，不過不知道會不會是笑面虎><
第二關-護理師(技術考)
操作考一開始當然先抽題目囉!
我在袋子裡摸索的一翻，
打開我的題目~血糖機操作
頓時放心了不少，因為血糖機還滿簡單的，我很熟練^^
護理師：選一台你會的血糖機
我看了一下，只有三台，而且沒有一台我看過的>"<
Nami：這些我都沒看過.....
護理師：選一台你會的血糖機(完全不管我講的話)
之前在醫院練習是羅氏的，所以我就免強挑了一台羅氏的來用.....
想說至少不會差太多吧....
於是我就開始操做了!
Nami：首先要先把採血針裝好，一般會把針調到2(針扎的深度1~5，數字越高深度越深)，
血糖機的部分裝晶片時要核對一下跟試紙號碼一不一樣，
然後拿一片試紙，試紙拿好之後要趕快把蓋子蓋起來，不然其他試紙會受潮
護理師：那試紙打開之後能放多久?
Nami：......................................................
(OS.我只知道胰島素打開之後可以放一個月，試紙又沒講....可是我眼睛瞄到試紙盒
上寫2007...是過期嗎???)
護理師：你繼續!(順手遞給我一個酒精棉片)
Nami：接下來把試紙插進血糖機就開機了，然後就拿採血針，按黃色的鈕就可以採血
(我就假裝個採血的動做給他看)
護理師：要扎!
Nami：要...要扎?????
(從來沒有人說過抽到血糖機要真的扎勒!為了考試，我就扎了一針.....
不過只擠出一點根本不夠用的血)
如果血量不夠的話，我們可以把採血部位搓熱，或把手甩一甩，然後再試一次
(一邊做動作，再扎~X◎※!!!一滴血都沒有)
如果還是沒有血，我們可以調整採血針的數字
(一口氣給它轉到5，後來又卒仔怕太痛，轉回一格變成4...再扎~終於有血了!!!
如果再沒血，我要不要把手指剁下來比較快!!!)
之後就把血滴到試紙上
護理師：滴??
Nami：把出血處靠近試紙讓試紙慢慢吸，
(就跟你說你的機器我都沒看過阿!我在醫院練習的那台機型就是用滴咩!
上面還閃閃發亮引誘你要滴在那上面勒!可是我的血量好像也還不夠填滿整個試紙測試部位
，於是我就拼命擠一直擠到它讀出數據...)
Nami：測出來122。
(122是怎麼樣???我還驚魂未定，很慌亂不知道看著這122三個數字我要講什麼話)
護理師：一般採血部位是哪裡?
Nami：指尖....
護理師：指尖?指尖採血會比較痛，我們一般是要採指腹
Nami：恩(再度表現出受教了的一臉感激XD 然後就時間到!)
後來我在想，如果我跟口委說，那個試紙過期了，是不是就可以不用扎針，
只要做做動作就好，
搞不好他問我試紙可以保存多久就是在提點我.....
第三關-營養師(個案)
這關沒啥好講的，反正就是根據我之前用心酸血淚寫出來的些個案報告來問問題，
不過他挑了那個因為高血糖引起「半側舞蹈症」的89歲阿公來問，
我本來以為這是個冷門的case勒!還好，我真的都有用心在衛教，
自認為他問我的問題，我都可以給他合理的解釋!
一問一答~絕無冷場!!!
第三關-營養師(是楊雀戀耶!)
一樣是情境題，一張考卷，共三題
營養師：你先算，算好再跟我說答案!
X先生，糖尿病腎病變第四期，目前無水腫，身高170cm，體重75公斤，BMI26，
早餐喝一罐糖尿病專用牛奶(有寫熱量跟蛋白質，但我忘了....)加兩片土司，兩匙肉鬆，
午餐吃五穀飯一碗，肉一姆指寬，蛋一顆，A菜....
晚餐吃...........牛肉條80公克.........
(題目不太記得了....)
1.請算出他一天的蛋白質攝取
(算好講答案，營養師沒有問我任何問題，也沒有feedback，所以第一題就這樣了)
2.評估他的熱量與蛋白質需求
Nami：熱量需求是2000大卡，以他的體重乘以28是2200，不過因為他過重，
所以我給他減200大卡，蛋白質的部分，如果他沒有洗腎，我給他一天45公克，
如果有洗腎，我給他76公克
營養師：你蛋白質是用什麼體重算?
Nami：理想體重
3.他的飲食上有什麼問題
Nami：基本上我覺得他的鈉攝取太多，想肉鬆或牛肉條這些都不適合他，再來五穀飯
含磷比較高，腎臟不好的人也不適合食用，我建議他可以改成白飯或者是
低氮澱粉的主食，例如冬粉或米粉，然後他水果攝取都沒有，一般的糖尿病患，
我們還是會建議一天要攝取2份的水果
(我忘了講他糖尿病專用牛奶的部分也不適合他><，我講完之後，
營養師還是沒任何feedback，同時也鈴響了，真的是很安靜的一關)
第五關-營養師
一樣是考卷，有三題
A小姐平常每天打Aspart 4u TIDAC跟 Lantus 12u HS，飯後血糖控制目標140mg/dl
1.算出Insulin sensitivity factor跟 CHO/Insulin ratio
(媽呀~這是什麼鬼，看都沒看過，所以讓我呈現呆滯狀態.....)
營養師：這題目你看得懂嗎?
Nami：看不懂.....
營養師：如果你第一題不會，第二第三題也就不會寫，這有一個公式，有沒有看過?
Nami：(搖頭.....)
營養師：那你跟我說Asaprt跟Lantus是什麼劑型?
Nami：短效跟長效(其實是速效跟長效，然後我順勢看了一下第二題，
想說能講多少就盡量講)
2.A小姐中午吃了一個銅鑼燒(熱量跟醣類都寫有出來，根本不用算)，飯後血糖180mg/dl，
那他應該多注射多少Insulin?
Nami：我知道一單位的Insulin可以cover 15g的醣類....
營養師：你知道這個沒有用啊，就像我給身高跟體重要你算BMI，
可是你不知道公式還是算不出來一樣。趕快想想看那個公式。
Nami：.......................
(啊就跟你說我沒看過啊，就算給我一個小時我還是想不出來咩!
所以我又偷看了第三題，但一樣沒有回答的機會)
3.(似乎是)A小姐喝了120ml的水果酒，需不需要額外注射Insulin?
營養師：這個東西實習應該會教啊!
Nami：...............(啊就沒教啊!)
營養師：你們醫院有沒有用益富的產品?
Nami：有
營養師：那他們不是有一本小手冊嗎?後面有教!你有沒有看那一本?
你現在在醫院是臨床還是團膳?
Nami：(馬上回答)團膳!!!!所以我很少會用到那個!
(我也不知道這樣講到底好不好....)
營養師：恩....可能今天我考你便當的話，你就比較會回答了
Nami：.................(其實也不一定XD)
最後，無情的鈴聲響起，我眼眶泛著淚水，向那個口委點了一下頭，結束了我的口試.......
所以，考CDE口試的一系列過程就是這樣，營養師總共有三組，
所以有三組不同的口試委員人馬，
聽說其他組有些口委很好，醣類計算那關還慢慢教，教到算出答案為止，
不像我的連想盡量講都不讓我講，
雖然他語氣不會不好，但是還是有傷害到我幼小的心靈.....
不過還好，那個是我的最後一關，如果那關是在前面，我想我後來的關卡應該都很難好好表現了，
算是不幸中的大幸吧!
希望這樣的分享有幫助到想考試的大家^^
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※ 編輯: Nami427 來自: 114.43.246.43 (04/15 20:42)
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