《文茜的世界周報》免疫細胞療法特別專輯系列
我們將連續至少三個禮拜,為所有的觀眾朋友的健康,跟你們應該接受的醫療權益,給予你們真正專業的知識。不要因為自己的健康陷入了危機,或是家屬的健康陷入了危機,成為不良醫院或不良醫師再次敲詐的對象,這樣的病人真的太可憐了。
今年諾貝爾生醫獎正式頒給了免疫療法,但什麼樣的醫院可以進行免疫療法,免疫療法在什麼狀況裡頭患者才應該接受,而他是不是一個副作用很大的一個療法?什麼樣的情況裡頭,當你接受免疫療法的時候,你可以避免這些副作用,免於你還沒有死於癌症末期,你就因為免疫療法的副作用而不幸的往生。
這是我們接下來為大家報導的幾個議題,我們先從幾個個案開始,讓大家瞭解其實免疫療法本身充滿了各種的危險,但也充滿了希望,未來其實整個癌症的治療將走向免疫療法 細胞療法 標靶療法,還有質子療法等等,這整個專題裡頭,我們將採訪中國醫藥大學,他在這個領域裡頭和美國最著名的癌症中心安德森癌症中心合作,在許多的交流裡頭是唯一台灣和安德森癌症中心合作的最重要的醫院。
另外我們也特別採訪了即將落成試營運的台大癌症醫院,台大癌症醫院是在台大前任的校長楊泮池費盡心血,在永齡基金會的創辦人也就是鴻海的董事長郭台銘慷慨捐贈150億台幣成立的。他的方式就是比照美國的安德森癌症中心。那麼接著我們也會為大家採訪長庚的質子中心。我們希望能夠瞭解各個台灣的幾大醫院,他們的整體免疫療法以及癌症的相關療法,給大家的各種勸告。
我們先來看一些病患,當他們接受免疫療法,或是面臨癌症的末期的時刻,他們的困境,他們所面臨的危險。
{內文}
== 案例A 腦癌患者 ==注射免疫新藥 陷入昏迷
第一個真實案例發生在一位台灣優秀的醫者身上,台大醫學系畢業後,他繼續深造 獲得美國哈佛醫學博士。
然而 他被宣布罹患幾乎是絕症的腦癌時,一位閱覽過無數患者案例的白袍醫者,同樣也得經歷,癌症患者的無奈和茫然。主治醫師告訴他想存活,他只能進行免疫療法。
當他躺在病床上準備要被注射免疫藥物時,他只知道 他要被注射的是"新藥",因此免費,而且此"新藥"是免疫藥物中當紅的PD-1抑制劑。但他不知道的是,他即將被注射的免疫藥物,只在臨床試驗第二期,僅有約8位患者測試過這個藥物,他同樣不知道的是,這個紐約州小藥廠 編號2810的藥物,合約書上寫明"已有五人因施打此藥死亡",主治醫師也沒有告知他,抑制PD1的藥物早有穩定的已上市藥物,包括2018年諾貝爾生醫獎得主,本庶佑和小野藥廠開發的Nivolumab,以及默沙東藥廠生產的Keydruda。
你怪他怎麼不把一切都了解了才進開刀房嗎?那麼我們可能忘了,當你處在罹癌的晴天霹靂時,我們很難會去看治療藥物的合約書,我們只會全然相信醫生,包括一位哈佛醫學院博士。有些人 死於癌症,但有些人是死於醫生的無良。
完成注射後,這位A醫師全身顫抖 劇痛,一天後陷入昏迷,慢慢醒來後又神智不清 ,甚至痛苦到失去求生意志。免疫新藥可以救人 也可以殺人,而這個讓他差點致命的藥物,外傳也有台灣醫療機構使用過。
== 案例B 肺腺癌患者 == 棄高價免疫細胞療法 改傳統化療 抗癌成功
第二個真實故事 他罹患的是肺腺癌。
醫生告訴他"你罹患的是罕見突變肺腺癌",建議他直接跳過傳統性療法(手術.化療.放療),進行免疫細胞療法才有機會延長存活期。院方開出的免疫細胞療法,價格高到他必須先賣掉房子才有錢進行治療。他只好尋求另一位醫師建議,先進行傳統化療,而且這是健保給付的醫療,結果這個原來的醫生口中"恐怕是無效的治療法",卻讓他的腫瘤 成功由大縮小,也且他不必負債。
== 案例C 肝癌患者 == 注射幹細胞 抗癌失敗死亡
第三位癌症患者C,醫生告訴他 罹患了肝癌。
台灣衛福部九月正式公佈「特管辦法」開放了六項細胞治療技術,但無助和恐慌下,他實在分不清楚免疫細胞治療和幹細胞的差別。於是他在朋友介紹下,走入一家診所,聽信了診所"幹細胞加上NK細胞能解癌症"的宣傳,決定以此治療自己的末期肝癌,結果他花了上百萬,體內的癌細胞卻不到三個月就全面擴散,最終很快的離世。
(周德陽\中國醫藥大學附設醫院院長)
現在目前全世界還沒有一個幹細胞的FDA(美國食品藥品監管局)出來的產品,免疫細胞現在有了,幹細胞現在還沒有,大家全部在做人體實驗當中,所以(幹細胞在醫療上)未知數
中國醫大附設醫院院長周德陽,亦是台灣研究腦癌免疫細胞療法的先驅,對<文茜世界周報>採訪團隊解釋,幹細胞研究未來可能很重要,但目前仍未完全成熟,在人類還沒學會控制幹細胞的相關功能時,並不適合就大膽的拿幹細胞來治療癌症。周德陽說明,目前幹細胞的功能 主要並非來對付癌症,而是在對付中風 心肌梗塞 帕金森等疾病上。
(周德陽\中國醫藥大學附設醫院院長)
(幹細胞)真正打進去心臟的話,它其實不是真正發展成幹細胞,它只是利用幹細胞一些分泌的誘導因子,讓我們自己旁邊的細胞 發展增加而已,腦部也是一樣,(注射幹細胞後)它沒有發展成神經細胞,它只是誘發旁邊的神經細胞長多一點來修補
人類的癌症新療法,使醫療科技出現革命性的改變,也改變了醫者對於治療癌症的方法和觀念。然而這三個真實案例更反映出,從一般民眾到醫界對於治癌新療法,不是懂得太少而「誤入歧途」,就是在資訊混亂中,葬送了寶貴的健康甚至生命,這個現象震撼的敲響了醫界警鐘,也敲醒了我們媒體工作者,決定以一系列專業報導 幫助癌症病患和家屬。
[癌症有四大治療方式]:
一. 傳統療法:手術 化學藥物治療
二. 放射線治療:傳統X光放療 伽瑪刀/電腦刀/螺旋刀 質子治療/重粒子治療
三. 標靶治療
四. 免疫細胞治療
傳統療法包括手術及化學藥物治療,放射線治療則包括傳統X光放療 伽瑪刀 電腦刀 螺旋刀等則屬於新一代的進階X光放射治療技術,其中最先進的 屬質子治療和重粒子治療,能將光束抵達癌組織才放射能量,特性是精準且副作用較低。而約5年前出現第一瓶免疫新藥後,如今"免疫細胞治療",更被認為是解開癌症治療的秘密鑰匙。
(周德陽\中國醫藥大學附設醫院院長)
我大概在10年前就想到細胞療法,那時候還是在很多在動物實驗當中,我覺得免疫細胞是最自然的,現在所有的化療 放射治療 開刀都還是有傷害的,利用免疫細胞去抑制癌細胞,人類本來就可以到2013年以後,
台灣神經外科權威周德陽教授笑稱自己在學生時代,聽聞老師講免疫療法時就產生極大興趣,並在10多年前就在手術與治療之外,投入大量時間在研究室,鑽研免疫療法。
[免疫細胞治療分四大類]:
1.NK 2.CIK
3.樹突細胞DC
4.CAR-T
*(NK和CIK缺點:難以找到癌細胞目標)
周德陽仔細的告訴採訪團隊,<免疫細胞治療>大致分成四種。包括最低階的NK以及第二種 再從NK培養出來的CIK,但NK及CIK的缺點是欠缺免疫細胞療法中的「導航系統」,亦即病人注射後難以找到癌細胞的目標。第三種是具有「導航系統」的樹突細胞DC,一種從腫瘤抗原淬取出來,間接訓練自體本身的免疫T細胞,去追捕並殺死癌細胞的療法,第四種是更高技術的CAR-T,從患者的體內抽取出血液,在實驗室裡從中挑選出T細胞,再於T細胞上裝上特殊的蛋白,蛋白內鍵能識別腫瘤的編碼,於是T細胞好像裝上"彈頭"一般,再輸回病人體內對抗癌症。
(周德陽\中國醫藥大學附設醫院院長)
CAR-T是很有效打下去的話 80%癌細胞就殺死了,可是他有一些副作用太強,會造成免疫力的增強太厲害,會攻擊到不應該攻擊的器官,現在CAR-T最大的問題在這裡,可是它很清楚 它是一個希望,未來癌症的希望可能還是在CAR-T
另一個問題是細胞療法中的DC和CAR-T,都必須自病患自體血液中抽出後,在具備一定規格的實驗室GTP或GMP內,才能製作為專殺癌細胞的殺手,再回輸體內對抗癌症,因此若不是醫學中心的實驗室 恐怕難以做到。
而若是委外製作,也要小心委外單位是哪裡,私人生物科技公司是否具有通過認證的實驗室,有的生技公司宣稱送到日本,問題是 患者根本無從查證,也有過程中污染的可能性。
換句話說,癌症的治療方法日新月異,但令人痛心與不忍的是,癌末患者成為誇大不實免疫療法下犧牲者的亂象,也正遍地開花的發生在台灣。周德陽建議多管齊下 ,仍是當前治療癌症最好的辦法。
(周德陽\中國醫藥大學附設醫院院長)
免疫治療沒有排除傳統治療,所以 免疫治療可以當作是一個附加的,附加的治療就是你是"ADD ON",那這樣的話,病人堆成治療的保障,理論上現在認為說,這兩個加成(傳統治療+免疫治療),反而會更好,就是比兩個單獨用還好,現在目前醫學上的報告 都是這樣講
[案例]:何小姐/乳癌患者 以手術.放療.免疫疫苗療法治療
何小姐就是多管齊下,勇敢又成功的打了一場抗癌仗的戰士。7年前這位才剛40歲出頭,美麗又瀟灑的新銳企業女性,忽然發現自己罹患乳癌初期。
(何小姐\曾罹患乳癌患者)
剛開始是因為 覺得會痛,那種痛和平常的痛不一樣,它就是偶爾會痛,好像東西會抓住那種痛
她用一貫的瀟灑 沒有難過太久,2011年3月確診右側乳房罹癌後,立刻手術切除1.3公分的腫瘤,4月 進行抗賀爾蒙的治療。我們不知道,當一位女人得多堅強。當治療才剛告一段落,醫師發現她的身體再度出現了警訊。
(劉良智\中醫大外科主任)
在尾底骨的地方有一些明顯的訊號,今天會再出現變異性,再出現轉移的狀況,一定是她原本的細胞出現了變異,或者是 她原本的細胞,逃脫她原本治療的控制,所以我們覺得在它轉移了之後,應該除了做傳統治療以外,還要再用免疫細胞治療,去加強它癌症控制的那個部分
醫療團隊當機立斷,以CIK(免疫細胞殺傷腫瘤細胞)+DC(樹突細胞)的細胞療法,抽取出何小姐的血液,透過細胞激化讓免疫T細胞變成殺手細胞,再打回體內裂解或殺死腫瘤細胞。過去,傳統的手術化療與放療不足以幫助人體抗癌時,人類只能驚駭而絕望的走向死亡深淵,如今,免疫細胞療法似乎成為一群特種精銳部隊,幫忙人體打贏棘手的深淵。
(何小姐\乳癌患者)
我的長輩都這麼跟我講,啊你怎麼去想這個(免疫療法),你就照舊的方法去治療就好了嘛,我有除了傳統 又有這個(免疫療法)治療,我反而覺得這是我自己的東西,然後這個團隊是我信任的,而且它不是坊間開業醫或是什麼隨便的儀器弄的
每個人的靈魂深處都想要 一個完整的軀殼。何小姐在專業醫療團隊的幫助下,幸運的打贏了很多女性因此倒下的硬仗,而且五年來沒有復發,但許多癌末患者一旦無常臨頭,卻淪為醫療白老鼠。
台灣衛福部今年九月正式發布「特管辦法」期能整治亂象,將細胞治療技術透明化,並且要求醫療機構進行細胞治療時,需名列治療方式 費用及收費方式等等,再上報中央主管機關申請核准,以防堵過去細胞療法動輒數百萬,甚至千萬的坑人案例。
<文茜世界周報>團隊關注"癌症突破性療法"的議題,特別走訪<中國醫藥大學附設醫院>,它與拿下了2018諾貝爾生醫獎 世界最頂尖癌症中心<美國MD Anderson>密切合作多年,亦是MD Anderson唯一在台灣的姊妹醫院。
(蔡長海\中國醫大董事長 亞洲大學創辦人)
以往我們的觀念癌症是絕症,它現在因為細胞免疫療法的發明,它現在已經是把癌症變成絕症變成"慢性病",所以它的細胞免疫療法,它其實是有特異性 而且整體(特異性)就是它可以辨識特異性的抗原,然後來殺癌症細胞(持續性),因為它是有記憶力的,或許在人體裡面 可以活比較長,它可以持續殺其他的癌症細胞,但是不會傷害正常的細胞(整體性)就是因為持續在病人體內,所以癌症比較不會轉移和復發,所以這是一個很好的治療
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 & MD Anderson教授)
整個醫療教育體系來講,我想在未來幾年會有一個比較大的革命,因為細胞治療的部分,在過去 在傳統理論中都還沒有這一段,這一部分一定會有很多的涉及,不只是IMRT(強度調控放射治療) 謝謝喔 還有放射計算,接下去還有那麼多的粒子,還有質子 還有氦 還有碳元素,還有現在的中子捕獲治療,還有這些的新的東西,這些新的東西未來有可能就是突破的一個新的契機
台灣的癌末病人正承受著錯誤或昂貴不合理的醫療嗎?建立一個正確的免疫療法知識,這是我們深切的期望。
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各節重點:
00:00 前導
01:15 線上課程「志祺的架構性思考」廣告段落
02:49「拯救美國」遊行
04:09 國會大廈前的示威活動
05:44 攻陷國會大廈
07:09 衝突怎麼結束的?
08:04 反對川普的怒火,熊熊燃燒
09:06 川普的回應
10:23 我們的觀點
11:40 提問
12:00 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:羊羊
|腳本:羊羊
|編輯:土龍
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【 本集參考資料 】
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蔡英文一聲令下,45萬大軍將被動員。其中26萬後備軍人被規劃「先上」,負責到灘頭做「人肉盾牌」消耗解放軍;剩下十餘萬現役軍人則保存實力,視情況在對方第一波攻擊後再「反攻」。
白話文說,就是後備學長們先上前線做炮灰,用血肉拖延解放軍登島的時間。至於以志願役為主的現役軍人,則是當初「簽下去」做職業軍人的精銳部隊,這些精銳部隊不能第一波就陣亡,得留下來等第一波攻擊後再衡量情勢反擊。
負責第一波先衝的後備軍人,主要就是要從已當過兵的「死老百姓」中抓壯丁。然而,要上灘頭做炮灰的「壯丁」,卻又不是以最年輕的為主,因為1994以後出生的小鮮肉,當初當兵都只有四個月,他們主要是被規劃「維持城市秩序」的。因此,「七年級後半段」(1985後出生)及「八年級前半段」(1994前出生)者最倒楣,當初當兵要當約一年,如今教召也是優先召集的對象,若真開戰更是第一波上前線送死的「壯丁」們!
那麼當這些「壯丁」壯烈犧牲後,接下來該如何「禦敵」?按三軍統帥蔡英文的「指示」,台灣得先自己承擔「第一波」(也就是上灘頭的這些後備們),然後期待「全世界」站出來。如果「全世界」沒站出來,台灣就只能繼續承擔「第二波」,那便是蘇貞昌所言「戰海上」、「戰灘頭」之後,隨之而來的「戰街道」階段。此時民居都可能成為戰場,「戰街道」的主力將由「維持城市秩序」的四個月兵擔任。這些民調顯示最挺蔡英文的小鮮肉們,屆時會不會倒過來與民爭糧?大家只能自求多福!
那麼志願役的現役軍人,還有三軍統帥何時上陣呢?他們都是最精銳、最重量級的大咖,當然要保存實力到最後一刻。按蘇貞昌說法,「戰街道」階段如果仍失守,就只能「戰山上」打游擊,這部分必然是要專業的軍人才能勝任,也許現役就是此時登場吧!至於偉大的統帥蔡英文,只要她在「中樞」就在,不管是「轉進」到琉球、關島還是美國本土,那就是我們的「中樞」,就有反攻的希望……
當然有人會說,一旦得知大軍壓境,一堆平時喊「台獨」的都將連夜繡紅旗。只是我比較好奇,現在年輕人有幾個拿針線?到時連怎麼繡都不會繡啊!那還不如家居常備統一麵,既可充饑還能高舉「統一」,要不就是像我這樣把「統一」、「中國」穿上身,正所謂「中國人不打中國人」,必要時刻保平安!
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香港今日社論2020年05月25日(100蚊獅子頭)
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明報社評
上周三美國參議院通過《外國公司控股責任法案》,要求外國企業須證明不受外國政府控制,以及容許美國監管機審計其財務報告,否則股份將被禁止在美國證券交易所買賣。提出此法案的參議員毫不忌諱指是針對在美國上市的中國企業。中美兩國之間的角力,經歷新冠疫情之後,已由原本的貿易戰、科技戰,進一步蔓延至金融戰。一眾在美國上市的中國概念股紛紛表示有意來香港第二上市,港交所及相關的服務行業迎來新商機,但金融戰第一槍打響,後果難料,作為中國向外集資窗口的香港,中長線必定是弊多於利。
蘋果頭條
抗暴運動尚未成功,《國歌法》來勢洶洶,北京再強推「港版國安法」,要把香港僅有自由消滅殆盡,但港人拒絕坐以待斃,昨無懼惡法與警暴再上街。雖然網民發起的遊行因警方大範圍佈防未有出現,群眾改以游擊式行動抗衡,在銅鑼灣及灣仔一帶多次堵路,警方多次施放催淚彈、胡椒球彈及出動水炮車驅散,並拘捕最少180人。有堅持上街市民直言,國安法殺到,香港將迎來新一輪抗爭,但絕對不能放棄,因為「黑暗盡頭總會有光明」。
《國歌法》本周三在立法會二讀,網民呼籲群眾遊行表態;但北京突強推港版國安法,令一國兩制陷入崩潰邊緣,新惡法如箭在弦,激起更多市民重返街頭。
東方正論
搗亂,失敗;再搗亂,再失敗,直至滅亡。中央祭出「港版國安法」後猶如投下一顆震撼彈,將反對派震到魂飛魄散。他們死前必有一番掙扎,昨日便號召黑暴四出搗亂,久違了的堵路縱火、打砸搶燒、「裝修私了」在銅鑼灣一帶再現,再次印證百足之蟲,死而不僵。然而邪不勝正,不管他們如何負隅頑抗,事實卻是參與暴亂的人數大減,示威淪為示弱,國安法更如懸在他們頭上的一把刀,永遠教他們坐立不安,最終必然難逃法網,自取滅亡。
國安法立法如箭在弦,最快有望在六月底完成,黑暴又好,反中亂港政客也罷,呼風喚雨的好日子已到盡頭,愛國愛港的市民無不滿心歡喜,放長雙眼看他們有怎樣悽慘的下場。
星島社論
「港區國安法」及國歌法勢必上台,數千名反對立法的示威者,昨響應網上號召在銅鑼灣參與非法遊行,其間去年一幕幕的暴力場面重現,堵路、襲警、私了、縱火、打砸店鋪及交通燈,警方及早部署,精銳盡出,除施放催淚彈及以水炮車驅散群眾,更以「快打慢」成功阻止暴力擴散,即使示威者再號召入夜後轉戰油尖旺,但乏人再敢「應戰」,警方拘捕至少一百八十人,共有十人受傷,包括五名警員。政府強烈譴責暴徒行為,指他們藉詞參與非法集結及作出暴力違法行為,又強烈譴責有人揮動港獨旗幟,顯示港獨和黑暴分子仍然猖獗,印證了就國家安全立法的必要性和逼切性。
全國人大將就「港區國安法」立法,國歌法亦將於後日恢復二讀,數千名示威者當中不乏黑衣人昨響應網上號召,在銅鑼灣崇光百貨外聚集,警方出動包括全數約三千名防暴警和其他警區合共約八千人,在各區戒備及設置路障檢查,並及早在示威現場一帶部署,可謂精銳盡出,嚴陣以待。
經濟社評
全國人大日前宣布審議港區國安法後,美國又藉機針對中國,威脅評估香港特殊經濟地位,令香港面臨資金外流風險。中央和港府須解釋清楚,制定國安法不會損害香港法治,從而維持市場對港的信心和預期,確保本港的國際金融中心地位不受動搖。
美國國務卿蓬佩奧指中國出手,繞過香港立法程序,制定港區國安法,是損害香港法治和高度自治,美國可能不再給予香港特殊地位。白宮經濟顧問哈塞特更估計,外國投資者不再視香港為金融中心,資金可能從香港撤走。
多國都有制定國安法,美國法例更嚴苛,為何中國制定港區國安法,卻被指可能導致資金撤離香港,除了不少國家利用此作政治議題打擊中國及香港外,市場亦擔心香港從沒有這條法例,人大剛宣布審議國安法,市場希望盡快公布細節內容,如說明執行機構如何產生和運作等等。太多不明朗因素需要釋疑,以免影響外資對未來在港營商的信心。