【#精索靜脈曲張 -為什麼蛋蛋隱隱作痛?】
最近鳥醫師的門診來了不少精索靜脈曲張的年輕病人，大家來的原因不盡相同。有人是睾丸覺得悶悶不舒服😭也有人是夫妻一起從婦產科轉介過來泌尿科 ，因為努力了一陣子都沒辦法順利懷孕 🤰
<<精索靜脈曲張是什麼?>>
是膨大的睪丸靜脈血管。
正常來說靜脈都有瓣膜來防止逆流，如果因為某些原因導致瓣膜受損，可能會引起血液逆流導致靜脈曲張。
<<每個人都有精索靜脈，但不一定會有血管區張>>
目前不確定罹病的原因，但是可能跟遺傳有關～大約15%的男性有精索靜脈曲張，而且90%都在左側！
<<有精索靜脈曲張會怎樣?>>
其實大部分都是沒有症狀的...
然而精索靜脈曲張可能會造成毒素在睪丸累積，引起睪丸萎縮、精蟲品質不良(游不快、形狀怪異)、睪丸腫脹或疼痛。
<<如何自我判斷精索靜脈曲張?>>
靜脈曲張靜脈的特徵在於與正常睾丸相比尺寸相對較大，這是因為睾丸中的靜脈血管變得纏結和腫脹。因此通過肉眼觀察外觀或直接感覺，都是相對容易識別。然而最主要的診斷方式還是要身體檢查搭配陰囊超音波！
<<如何治療精索靜脈曲張?>>
有症狀或精蟲品質不良的話，只能靠手術治療!
★可以考慮治療的情形:1.精蟲品質異常 2.睪丸疼痛 3.不孕症夫妻
◆40%的不孕夫妻在治療精索靜脈曲張之後可以懷孕
◆1/3的精蟲品質不良的病患，精蟲品質獲得改善
◆BUT! 1/3的病患精蟲品質沒有獲得改善
★所以在手術之前應該跟醫師充分討論再決定喔～
<<精索靜脈曲張手術怎麼選?>>
1.腹腔鏡手術
優點：疼痛輕微、手術時間短
缺點：復發率3-15%, 12%病患術後會陰囊水腫
2.顯微手術
優點：復發率：0.5-1%，幾乎不會陰囊水腫
缺點：手術時間長
文中照片就是鳥醫師先前進行顯微手術的照片～手術房裡有一台很大的顯微鏡 ，藉由這個顯微鏡醫師就可以清楚的看到睾丸裡面的靜脈囉！
最後老話一句～不孕的問題不只在女生身上，男性也是需要一併檢查～若在沒有避孕 的情況下一年以上沒有懷孕 ，記得可以詢問泌尿科或婦產科喔！
精索靜脈曲張手術後懷孕 在 [心得] 分享一下老公蛋蛋手術心得～ - 看板GoodPregnan 的美食出口停車場
好不容易滿三個月了！
憋好久終於可以在版上聊聊這一年的心路歷程～
以下文章有點長，請見諒～
我們結婚兩年，開始備孕大概是這一年的事，
但前半年都沒消息，跟老公去醫院做孕前檢查，
我的數值正常，但先生的精蟲狀況不佳，
包括型態不佳、液化時間過長、活動力不足、數量也是及格邊緣，
但這種政府補助的檢查事後會診的是家庭科，
他們能給的建議很有限，不外乎就是要多休息、補充鋅等營養，
回家也照做了，但幾個月過去依然沒消沒息，
兩個人年紀也不小，在我溝通下，先生答應去看不孕症門診，
幫他掛了榮總泌尿科的黃志賢醫師，好不容易掛上號，但等診真的等到天荒地老XD
黃醫師看起來好年輕，而且非常親切，問診很幽默，會用簡單的比喻讓我們了解狀況，
醫師一看報告就說狀況很不好，下一秒就叫老公脫褲子XD
醫師兩手一摸蛋蛋，馬上就說：這是精索靜脈曲張，
所謂精索靜脈曲張：
正常的靜脈瓣膜能阻止血液倒流，由於患者陰囊內血管的缺乏瓣膜或者瓣膜失去功效，導
致血液於陰囊內的靜脈積聚，並引致靜脈血管曲張、擴大......
由於靜脈血液積聚於陰囊部分，破壞靜脈網原有的逆流熱交換（Countercurrent heat ex
change）功能，致使陰囊內的溫度提高，影響精子的產生，有可能會導致不育；（節錄維
基百科）
醫生也說，大多數人只有單側有問題，另一側是正常的，所以還是有受孕機會，但先生雙
側都有問題，自然精蟲狀態很差，這種問題沒有別的方法，只有手術能解決。
看診後，護理師過了好幾天才致電來約手術時間（黃醫師太滿檔了），從決定手術到上手
術台至少要等一個多月！
因為黃醫師是泌尿科，泌尿科病房病人都是老先生老太太，老公頓時成了成了整層樓的小
鮮肉XDDD，我還叫他珍惜一下，出了醫院就要變回大叔了～
先生是當天第一刀，7點多就要躺在準備室，醫生說是小手術，但要全身麻醉，主要是把
靜脈結紮就好，手術時間很短，但在外面等待時好難熬，心裡還是會小小害怕，還把我妹
call來陪我在醫院閒晃XD
等先生完全從麻醉醒來已經下午三點，看到先生虛弱的躺在床上，真的覺得好感動好心疼
，其他人可能只要射一發就沒他事了，但先生卻要痛三天及休息一個月。
手術結束當天就可以正常飲食，也不用插尿管，第二天醫生檢查沒事就被趕出院，但回家
後不能碰水，每天都要換藥，手術會有疤痕，大小約2公分，因為先生是做雙邊，所以疤
有兩條，可以貼美容膠會讓疤比較整齊，先生一直抱怨長出來到毛很癢XD
一般動完手術要花一段時間精蟲品質才會改善，剛動完手術需要禁慾到傷口長好，覺得自
己沒事後就可以解禁～
我們也覺得反正要兩三個月才有可能懷孕，這段時間都沒特別注意，直到手術後過一個月
，一向準時該來到MC竟然沒來，心裡想說不會吧！哪有那麼快！沒來上一週還去韓國狂喝
真露耶！
沒來兩個禮拜才有勇氣驗孕，連兩天都是兩條線，確定中獎！我公公聽到的第一個反應是
：哪個醫生那麼厲害XD
手術後回診是三個月後，當天也告知醫生我懷孕了，醫生也小小驚訝，診間瞬間好歡樂，
歡樂到都忘記問醫生手術後的精蟲品質改善多少XD
既然都中獎了，也不用繼續追蹤，醫生只說想生第二胎時再來找我吧！我小抱怨掛號超級
難，醫生還給我小紙條說打上面的電話就好，那個電話超寶貝只差沒裱框XD
這段時間常常很感慨，假如我們當初沒有來找黃志賢醫生，可能還陷在每個月等開獎及失
望的循環中，真的很建議有困擾的夫妻能帶先生一起檢查，之前回診時，前面一對夫妻也
要看不孕，先生一直很不耐煩，說到時後需要我的時候再叫我來打一發就好，幹嘛要看診
～
先生同事也是多年沒有小孩，但也只停留在孕前檢查，不知道什麼叫「精索靜脈曲張」
想生小孩真的不是只有女生的事，先生們也要多積極去治療，就像醫生說的：生小孩沒有
機率問題，就只有0跟1而已，沒有中間值
謝謝老公很配合我，我提出看診需求二話不說就答應了，即使害怕但還是願意手術，因為
先生知道雖然人工或試管都有機會懷孕，但過程太太會很辛苦，寧願他動刀也不要我那麼
痛，真的好感動～～
有困擾的先生們，真的可以考慮看一下醫生喔！手術是健保給付的，有保險也可以申請保
險理賠，我們完全沒花到錢喔！而且手術後理所當然能當一個月的大爺，只要張口就好XD
DD
（不過一個月後又被我貶回原狀了XDDD)
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靜脈曲張只要摸蛋蛋就知道XD
的子宮能力，醫生還用棒球比喻，投手再差但捕手很強大一樣不會漏接XD
查，醫生說我自然受孕的機會很高，所以重心放在先生
※ 編輯: juneptt (119.14.181.45), 12/05/2016 11:48:06
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