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試管嬰兒，我一定要植入第五天的胚胎(囊胚)嗎?
卵巢早衰、高齡、先生精子較不理想、植入第三天胚胎: 恭喜懷孕
#高齡、#卵巢早衰、#植入第三天胚胎、#先生精子衰退、#恭喜懷孕
她有一疊厚厚的病歷，厚厚的病歷說明她不易受孕的原因。
卵巢功能衰退、高齡及先生精子的衰退，每一個因素也都加重了她不易受孕。
她過去曾取了一次卵，養到第三天的胚胎，看起來等級都不錯，但養到第五天時，幾乎全軍覆沒。非常低的囊胚形成率及沒有好的囊胚，雖然勉強植入，但最終以遺憾收場。
她休息了一陣子，再來時，年紀又增加了幾歲，卵巢功能也衰退了一些，令人驚訝的是：先生精子也衰退了。
建議他們要考慮再取卵，累積胚胎，並考慮以第三天的胚胎來做植入。
取了兩次卵，累積到了一定數量的第三天胚胎，告知可以做植入。
她是一個很容易緊張的人，所以植入時，需要以上麻醉的方式來做植入。
很高興這次植入有懷孕，看到他們開心的樣子，我也很開心。
高齡、卵巢早衰、先生精子衰退要懷孕真的很不容易。
希望她能未來能一關關的過。
胚胎該養到第幾天？又該在第幾天植入呢？
也是門診常見問題👨🏻⚕️以下跟各位朋友們分析
#植入不同天數胚胎的優點與缺點
✅第二天或第三天胚胎
培養胚胎至胚胎分裂期，例如第二或第三天，以下都以第三天為例，選擇好的胚胎進行胚胎植入，減少了胚胎在體外培養時自第三天發育至囊胚期間的耗損。
媽媽的子宮畢竟是更天然的環境，有些胚胎早些回到子宮可能會比在體外持續培養更好。然而一般認為胚胎無法持續發育成長，多數是來自染色體異常，若在第三天選擇植入且順利懷孕，後續的層層把關就顯得更重要。
期間碰到較高的流產率或一開始驗孕順利但後續數據又下降，又稱 #生化懷孕👉🏻表示初期有胚胎但未順利著床的機率也必須注意。
一般來說分裂期的胚胎，會植入不只一顆，植入多顆胚胎伴隨的多胞胎就是潛在的風險。
✅培養胚胎到取卵後第五至六天囊胚期
此時胚胎已通過更長的體外培養及考驗，和自然生理狀況，人類胚胎在發育第四五天時移行至子宮腔的狀態更為一致，#著床率較高👍🏻
植入時，同樣會建議單一胚胎植入（single embryo transfer SET）較佳，減少多胞胎的產科風險。但確實不是每個人每次的胚胎都能在培養到囊胚期順利達成，這中間在數量上的耗損也需要列入評估，高齡備孕者，則可能視個別狀況，至多能植入4顆胚胎，增加著床機率。
#搭配不同療程也會影響胚胎培養到第幾天
實驗室的技術不斷在進步，有些朋友搭配胚胎染色體檢查PGT-A或稱PGS，挑選出染色體正常之胚胎，我們就會努力培養至囊胚期進行切片後冷凍保存，待次週期再安排胚胎植入。
最後就是無論每一次的療程過程為何，我們的終極目標就是大家能帶著寶寶回家#takehomebaby而不是僅僅在於幫大家安排一次的植入，或是驗到懷孕而已，所以在決定保存第幾天的胚胎或是植入第幾天的胚胎時，都會經過詳細的諮詢與評估再共同做出決定。
值得一提的是目前Boston IVF center與哈佛大學正著手一項臨床研究，針對取卵後隔天正常受精卵少於五顆的族群研究，該在第三天或是第五天安排植入❓因胚胎數量少，就會擔心體外培養的耗損，甚至會不會這個週期沒有胚胎可以植入❓
上述研究的目標是驗證是否即便胚胎數量不多，能培養至囊胚再植入也不會影響活產率。相信這個研究結果出來也可以為臨床醫師以及療程中的朋友提供更多資訊參考。
然而，文獻數以萬計，哪些才最符合個人狀態，建議還是到門診找醫師諮詢為佳😊
掛號連結👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj
#生殖醫學博士朱伯威醫師
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卵巢早衰、高齡、卵巢功能指數0.29、黏膜下肌瘤: 恭喜懷孕
#高齡、#卵巢早衰、#卵巢功能指數0.29、#黏膜下肌瘤#植入第三天胚胎 #恭喜懷孕
第一次看她時是因為她的醫師請假，要我幫忙做胚胎植入。問診與看她的資料，卵巢早衰、高齡、卵巢功能指數0.29及還有黏膜下肌瘤，每一個因素都訴說著她不易受孕的原因。
她過去取了三次卵，第一次一顆卵，第二次沒有卵，第三次三顆卵，總共累積了三顆胚胎。植入追蹤過程，也看到有一顆黏膜下肌瘤，佔據了不少著床的位置。應該考慮要處理肌瘤，但病人希望先植入胚胎。
第一次植入兩顆第三天的胚胎，很遺憾沒有懷孕。
建議他們要考慮再取卵，累積胚胎再植入。
用了一些方法，最後累積了兩顆第三天的胚胎，加上之前剩下的胚胎共有三顆第三天的胚胎。
她的子宮角度很大，需轉彎才可順利植入。
共植入了三顆第三天的胚胎。
門診告知懷孕的消息，看到他們夫妻高興的樣子，我也很開心。
高齡、卵巢早衰、卵巢功能指數0.29、黏膜下肌瘤要懷孕真的很不容易。
希望她能未來能一關關的過。
妳也有卵巢早衰的問題嗎? 有卵、有胚胎就有機會。
本月初，一項新法律在美國德州生效，禁止懷孕六週後進行人工流產，成為先進國家中最嚴格的墮胎法之一。反觀世界第二大羅馬天主教國，墨西哥最高法院週二裁定，懲罰墮胎違憲，成為墨西哥女性健康與人權倡導者的重大勝利。
講義
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本集 timestamps
0:00 Intro
1:37 第一遍英文朗讀
4:00 新聞 & 相關單字解說
18:22 額外單字片語
24:34 第二遍英文朗讀
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臉書社團 (朗讀文字)：https://www.facebook.com/groups/ssyingwen/posts/301461465073433/
朗讀內容參考了
VOA: https://www.voanews.com/americas/mexicos-top-court-decriminalizes-abortion-watershed-moment
NPR 1: https://www.npr.org/2021/09/07/1034925270/mexico-abortion-decriminalized-supreme-court
NPR 2: https://www.npr.org/2021/09/01/1033202132/texas-abortion-ban-what-happens-next
The Dallas Morning News: https://www.dallasnews.com/news/world/2021/09/07/mexico-lifts-abortion-ban-even-as-texas-embraces-it/
The Guardian: https://www.theguardian.com/us-news/2021/sep/09/biden-administration-sue-texas-abortion-law
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本集提到的單字片語：
Texas 德州
SB 8 (Senate Bill 8) 德州參議院第八議案
Abortion(s) 人工流產、墮胎
Near-total abortion ban 幾乎完全的墮胎禁令
Rape 強姦
Incest 亂倫
Pro-choice 捍衛選擇權
Pro-life 捍衛生命權
Forced pregnancy 強迫懷孕
Democrats 民主黨
Republicans 共和黨
Heartbeat 心跳
Fetal heartbeat 胎兒的心跳
Scientists 科學家們
Embryo 胚胎
Ultrasound 超音波
Fetus 胎兒
Border 邊境
Mexico 墨西哥
Brazil 巴西
Roman Catholic Church 羅馬天主教會
Supreme court 最高法院
Unanimously一致通過的
Decriminalizes 除罪化
Legalize 合法化
Latin America 拉丁美洲
Conservative 保守
Illegal 違法的
Argentina 阿根廷
Irony / ironic / ironically
Sarcasm / sarcastic
Coahuila 墨西哥北部與德州鄰近的州
Mexico City 墨西哥城
Trimester 三個月
Restrictive 嚴格限制的
Insidious 陰險的
Draconian 苛刻的
Cruel 殘忍的
Abortion rights 墮胎權
Roe v. Wade 羅訴韋德案
Landmark decision / judgement
Viability 胎兒在母體外有生存能力
Governor 州長
Attorney general 司法部長
Abortion providers 提供墮胎的醫療機構
Sue 起訴、吿
Whistleblower 吹哨者
Mum 沈默
Clearly 明顯的
Unconstitutional 違反憲法
Kamala Harris 賀錦麗
Not negotiable 不容商量的
Jen Psaki 白宮發言人
Unequivocal 毫不含糊的、非常明確的
Irrational 不理智的
Super Typhoon Chanthu 強颱璨樹
Philippines 菲律賓
Hurricane Ida 颶風艾達
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｜早產嬰—25周早產B出生僅790克曾兩度爆肺 35歲媽媽：佢唔使好叻健康就夠
絡堯呱呱落地，等待他的不是母親溫暖的胸懷，而是冰冷的醫療儀器。今年36歲的Zuki，2019年11月誕下只有25周3天大的絡堯，對於初為人母的Zuki何其震撼，「他出生時僅重790克，只有兩手掌的長度，一出生後便讓醫護人員裝上醫療儀器，並立即帶離，我一眼亦沒看過他。」對於夫妻二人，迎接新生命的不是喜悅，而是憂愁。
懷孕前期已有異常
懷胎十月誕下孩子，似乎是平常不過的事，但原來每天安然度過，對Zuki而言亦是奢侈事。Zuki憶述懷孕後一個月已發現陰道經常流血，每次流血她都會到急症室求醫，但無奈是幾乎每次都沒發現任何異常，「醫生每次檢查完都說沒有大礙，我只好回家休息。」
雖然懷孕過程不時流血，幸好沒有出現流產情況，直至踏入二十周後，發生了一件觸目驚心的事，「當時不是流血，而是流了很多胎水，我立即到醫院求醫，告訴醫生流出很多胎水，但醫生檢查後說並非胎水。」直到懷孕二十四周進行產檢時，醫生得悉Zuki一直有出血情況，終安排緊急入院，「醫生亦有解釋，因為24周前的胚胎不算嬰兒，即使有不明原因出血醫生亦束手無策，但如果踏入24周後仍有出血現象，情況便很緊急。」
24周終獲安排入院
不過當時Zuki仍覺得沒有大礙，認為只是一般檢查。當日的檢查雖然檢不到出血的確實原因，但意外發現Zuki腹中的胎水所剩無幾，「醫生告訴我，沒有胎水是十分危險的，因為不清楚胎兒在腹中的情況，更有機會窒息。」當下夫妻二人眼前只有兩個選擇：第一是立即開刀，但僅有24周的胎兒屬超早產嬰，出生後須面對多項健康問題，而且存治率亦只有一半；第二個選擇是不開刀，待Zuki盡快產出。最後他們選擇了第二個方案，希望絡堯在Zuki腹中多留一天是一天，「當時每天在醫院很忐忑不安，每晚也在想，我是否要選擇剖腹生產呢？因為感受到腹中胎兒的胎動次數減少了。」
影片:
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3 年多前老婆懷孕，8週左右我們去婦產科檢查。沒想過那一天會收到不好的消息。醫生檢查的時候，發現寶寶已經沒有心跳。當時我們腦中一片空白，尤其是老婆開始哭，我也只能安慰她。因為流產是不代表世界末日！
過了2個月，有一天早上老婆叫我起床。她說：我懷孕了！我們的二寶回來了❤️ 2018年的10 月30 號第二個女兒來到這個世界，我們從哪一天到現在，一家四口開心珍惜手上的一切。
我特地拍這支影片，因為想要鼓勵天下所有流😭產過的媽媽們。請不要失去你的力量跟對人生樂觀的態度。當時醫師也跟我們說：不健康的胚胎會自然淘汰，跟我們都沒有關係。也許這樣比較好，等小寶貝準備好了再來，我們會更幸福。
各位媽媽們，首先好好照顧自己，這最重要。你們看我們也經過這條路，但是沒有放棄❤️ 有愛的地方沒什麼不可能。希望我的影片會鼓勵妳們，在我的心目中媽媽是世界最偉大的人物💪
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