前幾天小果說咬硬的肉時牙齒會痛,趕緊預約兒童牙科檢查,順便帶棠塗氟,
結果照了X光後小果完全沒問題,再繼續觀察看看就好,反而是棠比較有狀況。
棠的臼齒溝紋&凹窩比較深,容易藏污納垢導致蛀牙,於是今天就順便做了 #溝隙封填;
有兩顆先天性缺牙(下排左右兩邊倒數第二顆),所以乳牙掉了之後不會再長牙,未來可能要用植牙或矯正的方式(想說我有聽錯嗎😳);
有一顆乳牙從棠小時候只長了一半就停止生長,目前已經有擠壓的狀況,醫生建議近期找時間處理掉,看到棠在旁邊驚恐發抖,醫生說可以用全身麻醉的方式孩子比較不會反抗(聽到要全麻我覺得好恐怖😨)。
不過比較安慰的是,醫生說兩個孩子的牙齒顧得很不錯,小果沒有蛀牙、棠以前補過的地方也維護得很好~
喔對了,小孩六歲以上就不補助塗氟,如果孩子有蛀牙過或是本身容易蛀牙,醫生建議還是要每半年塗氟一次直到十幾歲為止。
#自費750元
我們還滿喜歡到台中榮總的兒童牙科就診,大推薦👍
環境舒適、醫生們溫柔又有耐心,我昨天才掛號但今天就可看,有app查看進度,到現場只等一位就換我們,不會等到天荒地老,覺得比去一般診所還方便迅速;
由於棠做溝隙封填的療程要分兩次,醫生還特地安排下次她在的時間,她說這樣整個療程都是由她負責完成她會比較放心,聽了覺得揪甘心~~
另外還貼心叮嚀家長至少要幫孩子刷牙到小學三年級,畢竟孩子自己刷還是有容易忽略的地方。
覺得牙齒這件事真的很難掌握啊!
每個人牙齒的先天體質都不同,只能盡力用心維護不要有嚴重蛀牙的狀況就安心許多,其他的狀況只能交給醫生一一解決了~~
#以為自費塗氟只要兩三百所以沒有帶很多錢
#付錢後全身只剩幾十元😅
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#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選
植牙治療發展至今,在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化,在民眾的資訊搜集過程中,除了前4集的內容外,還有植入術式要考量。
植牙過程常見術式整理如下:
微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。
這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影,而出發點主要有3個:『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』,而些目標就是希望讓植牙手術的過程,讓病人在心理上能減壓,在生理上能達到成功的要求。
以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別,難度分類1~5顆星,最難的是5顆星,最容易的為1顆星,收費參考各縣市自費標準表
#微創植牙~最熱門的術式之一
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 植牙時傷口盡量小
誰適合: 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度: 3.5顆星
特殊情況:當醫師有植牙導引科技,也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械:牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異:醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費,而費用高低會
依照實際的評估來進行。
#導引植牙或3D植牙~新型植牙定位的科技(I)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 影像AR設備定位植牙區域後,
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術,例如『立即植牙手術』
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械:AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異:手術會收取導引設備的
相關材料費。
#專利導板植牙~新型植牙定位的科技(II)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 與上面的『導引植牙』大同小異,
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術,一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術,而差別請參考
下方說明
誰適合: 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人,因為導版需要很大的張口
範圍,不容易在大臼齒區處使用
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙不易使用,建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械:口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異:手術會收取導板製作的相關材料費。
#雷射植牙~另種微創植牙的術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀,
達成傷口小、流血少
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:大範圍或全口的狀況下,雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械:雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異:雷射刀手術會收取相關技術費及材料費
#立即植牙~『搶癒合黃金時間』的高階植牙術
目的: 『不要讓病人痛第二次』
過程: 醫師拔牙的當下也同時植入植體,
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間,縮短整體治療的程序,
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合: 有健康殘留牙根的區域
難度: 4.5顆星
特殊情況:不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械:顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異:由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉,此部分請參考
第三集的內容
#無痛植牙或舒眠植牙~植牙的輔助術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉,讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療,等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合: 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度: 2顆星
特殊情況:因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械:舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異:以舒眠時間計算麻醉收費
#Allon4植牙或一日完成植牙~
目的: 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程: 醫師在植牙後的當下,將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合,讓植牙能立即使用
誰適合: 經牙醫師評估條件適合的人
難度: 5顆星
特殊情況:術前評估十分複雜,需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬,
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械:All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異:以植牙顆數、難度或範圍計價
以上是常見的手術術式整理,所以實際在植牙時,#依照病況通常會結合數個術式同時進行,例如All on 4可能會搭配『舒眠+微創+導引』這樣的組合,或是上門牙植牙的組合能是『立即+微創+一日完成+專利導板』等等。
以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』,就會形成完整的植牙治療的全貌,舉例來說:
上門牙撞斷需植牙復原時,因為是門面需要趕快有牙齒,醫師的術式可能是『立即植牙』+『微創植牙』+『一日完成植牙』+『專利導板植牙』,因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm,就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。
所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程,醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下,才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉,再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....
病人想植牙,理應是醫師主導並共同負責治療成果,而不是價錢主導治療才是。
#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療
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植牙不慎後遺症多 真正訣竅要知道
媒體報導,一名女子因為左上顎臼齒缺牙,到台北市一家牙科植牙,但是植體五個月後鬆脫,醫師重新植入植體時卻沒有仔細評估傷口狀況,最後導致植體掉入鼻竇腔無法取出,甚至影響到聽力,害女子多次進出醫院,動了三次手術才拿出植體。
植牙是解決缺牙或嚴重蛀牙問題有效且長久的方案,不過植牙卻是一點也急不得,術前必須由專業醫師進行詳細評估,瞭解病患口腔整體狀況。尤其是上顎植牙,若是手術不成功,嚴重者會造成上顎骨床穿透到鼻竇腔,造成不可逆的傷害。
過去植牙時醫師只能依照X光判斷牙骨床厚度,只要稍有判讀錯誤,鑽洞時就會鑽穿到鼻竇腔。WCLI雷射醫學會專科醫師暨ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示,目前都已經使用3D電腦斷層,清楚獲得病患口腔影像,不管是牙齒受損程度或骨床受創情形都能一目了然,一旦發現骨床深度少於植體長度時,一定要先進行鼻竇增高術,提高病患鼻竇腔的底部,然後進行補骨程序,打好地基以後再進行第二階段的植牙手術。
傳統鼻竇增高術是利用小槌子,由醫師拿捏力道敲擊提高鼻竇腔,由於撞擊力量會直接經過骨頭傳遞到病患頭部,容易造成暈眩甚至輕微腦震盪,目前則是可以藉由旋轉式微創鼻竇增高術,以特殊儀器緩和提升鼻竇,然後利用雷射水刀壓力創造出補骨空間,置入人工骨粉,然後才能植入人工牙根。呂睿庭醫師表示,採用雷射水刀輔助的鼻竇增高手術相當精密,而且水壓鼻竇的傷口就是植牙進入的位置,因此病人不容易出現不舒服的感覺,對整個植牙手術來說可以達到一氣呵成的效果。
要是因為缺牙過久造成牙骨床萎縮、重度牙周病導致牙床侵蝕嚴重,牙根尖囊腫病變,或是拔牙時對牙床破壞太多造成鼻竇破損等情況,植牙前醫師都需要先修補重建鼻竇區的骨床,修補過程若是加入PRP自體修復因子,可以大幅減少傷口癒合時間。
通常做過鼻竇增高術的病人,最好等待四到六個月,直到骨整合穩定之後,確認骨質密度足夠,再進行植牙最後階段。牙醫師林筱恩提醒大家,牙齒對於個人健康還有生活品質有極大影響,植牙前慎選有口碑、經驗的牙醫,採漸進程序完成,最後就能重拾自信笑顏。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
#植牙 #禾睿牙醫 #呂睿庭醫師 #北投牙醫 #植牙權威 #無痛植牙 #舒眠植牙 #植牙手術 #人工植牙 #台北植牙 #植牙專科 #微創植牙
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