【子宮頸開四指了，到底可不可以打無痛？】
我用下面的題組來解釋這個問題：
1.「開四指」就是代表快生了嗎？
答：大部分是，但也不一定。因為生產還牽涉到子宮收縮的強度和胎頭骨盆的對稱性，因此開到四指，也有5個小時後才生的；甚至有卡在四指，最後需要剖腹產的案例。
2.所以這樣問應該比較明確：如果快要生了，到底可不可以打無痛？
答：快要生了，應該還是可以打無痛，不過會有三個問題：第一、因為快生了，通常很痛，還伴隨強烈便意感，所以要固定姿勢讓醫師做腰椎麻醉，增加不少難度。第二、因為便意感強，因此，雖然做了無痛分娩，有時候效果會打一點點折扣。第三、如果10分鐘後就生了，有些媽媽會覺得好不划算，一分鐘就噴掉1000元。
3.所以四指了，該不該打無痛？
答：如果非常非常怕痛，當然還是該打，一分鐘多少錢都值得！不過，或許還是可以參考醫師與護理師當場的判斷，尤其是經產婦，我們曾經打一半，差點變成麻醉科醫師要幫她接生了。
4.另外一個題外話，為什麼我子宮頸全開開始用力後，護理師説不讓我加無痛的藥了？
答：無痛分娩會延長第二產程是確定的，但是多半不會有很大的壞處，因此，大部分的情況可以全程加無痛的藥。不過，這也是需要專業的判斷，因為有些產婦，沒有感覺完全無法用力、或是胎心音不是很穩定，拖太久怕有風險、或是產程真的延長的太離譜了，就可能會酌量增減藥物了。
第一心音第二心音比較 在 201606201509251.docx 的美食出口停車場
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