在臺灣，卡氏肺囊蟲肺炎 (PCP) 患者在第一線藥物 Baktar (trimethoprim-sulfamethoxazole) 治療失敗後，其他替代選擇用藥往往不易取得。大約三年前，也曾與朋友討論過 echinocandins 這類藥物作為替代或救援治療的可能性。
其學理的機轉是 Pneumocystis jirovecii 的細胞壁上同樣有 beta-1,3-D-glucan 這個 target 可以被 echinocandins 類藥物攻擊，而早年也有零星的 case report 與 case series 指出，在血液腫瘤科病人或是移植病人，在 Baktar 治療失敗後，以 caspofungin 作為替代治療成功的經驗。
那麼，當 PCP 侵襲的對象換成是 HIV 感染者，且其無法耐受 Baktar，或是對 Baktar 治療反應不佳時，我們是否能用 echinocandins 作為救援治療呢？之前相關的實證資料並不多，而最近，臺灣 HIV 研究團隊在 AIDS journal 發表了在台灣的研究成果：
▲ 研究設計：multi-center, retrospective cohort study
▲ 研究對象：2013/08 - 2018/04 期間，HIV 感染者，併有 PCP 感染，因對 Baktar 有使用禁忌、無法耐受、效果不彰而使用 echinocandins >48 h 者。
該研究共收納 34 人，其中 2 人因對 Baktar 有使用禁忌故未曾接受Baktar治療，餘下的 32 人有 6 位繼續併用 Baktar，5 位併用 clindamycin and/or dapsone，剩下 21 位則使用 echinocandins monotherapy。
▲ 受試者資料：
☞ median CD4: 27 cells/mm^3 (我想寫個慘字..)
☞ median plasma HIV viral load: 5.2 log10 copies/mL
☞ 多數為 moderate-to-severe PCP (24/34, 70.6%)
☞ Echinocandins 使用分布：anidulafungin (61.8%), caspofungin (20.6%), and micafungin (11.8%).
☞ 在轉換成 echinocandins 前暴露 Baktar 的中位數：9.0 days
▲ 治療成效：
☞ All cause mortality: 7/24 (20.6%)
☞ PCP-related in-hospital mortality: 5/34 (14.7%)
-----
☞ All cause mortality in mild PCP: 0%
☞ All cause mortality in moderate-severe PCP: 7/24 (29%)
-----
☞ 對第一線 Baktar 治療無效者，其死亡率會比經 Baktar 治療有效者還高，但未達顯著差異 (44.4% vs. 12.0%; HR, 4.25; 95% CI 0.95-19.01; p=0.06)，我想這有可能是 sample size 的關係~
-----
☞ Echnocandins monotherapy 組於 in-hospital mortality rate 與 echinocandins + Baktar 組並無顯著差異 (17.4% vs. 16.7%)。
-----
☞ Echinocandins 的安全性佳，僅有一位使用 caspofungin 者因懷疑肝炎而停止使用，並在轉用 anidulafungin 後肝功能得到改善。
##
一直以來，Baktar 累積了非常多的資料，讓它在治療 PCP 具有無可撼動的首選地位，當然這篇研究也不是拿來 echinocandin 來挑戰 Baktar 的。
這篇研究雖然囿於 sample size 不大，而且是 retrospective cohort study （基於 HIV 病人並不容易收案，能跨院收納到這樣的人數實屬不易），但有了這些珍貴的本土資料，相信會讓許多臨床照護者更有信心的使用這些 candin 來作為 HIV/PCP infection 的替代選擇，嘗試為病人多爭取一些治療機會。
謝謝研究團隊~
――――
Echinocandins as alternative treatment for HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia
doi: 10.1097/QAD.0000000000002207
――――
Baktar 治療 PCP 失敗後
你... 還願意換 echinocandin 嗎？
#滅PCP #沒有禁語 #貼一張保平安
#聽說符咒產生器的圖可以避免盜印
符咒產生器 在 看板CFantasy - [討論] 詭秘之主神奇物品跟封印物 - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
第三部完結時剛好遇上清明連假，所以複習了一遍順便整理出非凡物品列表。
詭秘之主裡面的非凡物品基本上可以先劃分為兩類。
第一種是使用儀式魔法等方式，用自身靈性或是有靈性的材料製作而成。
隨著時間流逝靈性會流失的消耗品。
第二種是蘊含著非凡特性而形成或製作而成的物件。
固化的非凡特性本身也能當作簡易神奇物品使用。
第一種類型物品出現過的有:
符文鋼劍:
帶有淨化和驅邪效果，水鬼、怨魂、活屍等不死生物的剋星。
緩慢之鞭:
仿製某件神奇物品，能不斷製造無形的束縛，一點點的影響對手，讓其動作逐漸緩慢。
颶風之斧:
提高使用者的動作頻率跟奔跑速度，15%造成對手麻痺，5%製造閃電，雷雨中使用可達50%。
神聖太陽羽毛鳥鞭子:
覆蓋純正神聖光明之火，對死靈系怪物傷害極大。
能浸泡製造太陽聖水，但使用一次降低一個月使用期限。
冒險家口琴:固化召喚半神級靈界生物蕾妮特·緹尼科爾儀式。
靈性銀紋塔羅牌:克萊恩晉升小丑後在值夜者申請製作成的裝備。
發財配飾:三個月內財運上行。
健康護符:用儀式魔法做成。
太陽護符、黑夜領針、風暴指環、力量皮帶:
蒸汽教會機械之心小隊的配備。
閃爍電光佩劍:地下遺跡守衛的佩劍
海神聖劍骨劍:能吸乾敵人的血液，握住聖劍會被海神感應。
繁衍項鍊:用慾望母樹賜予氣息製作的，能汙染和使用者孕育孩子的對象。
獵魔子彈:針對汙穢墮落類生物。
淨化子彈:有效淨化鬼魂類怪物，傷害到較為強力的怨魂和幽影。
驅邪子彈:克制邪異類怪物。
沉眠符咒:讓人寧靜入睡。
安魂符咒:安撫鬼魂、幽影、殭屍和水鬼，一定程度上對付怨魂和惡靈。
夢境符咒:幫助施術者進入目標夢境。
太陽符咒:太陽領域的符咒。
陽炎符咒:太陽領域的中高級符咒。
汙穢之語:
"傾聽者"失控遺留的黑色耳朵解析後形成，能讓人聽到真實造物主的嘶吼。
尖嘯符咒:血之上將製作，效果類比出"怨魂"的非凡能力尖嘯。
電擊符咒、閃電符咒、水下呼吸符咒、深海水膜符咒、浮空符咒、風刃符咒:
海神執掌領域，克萊恩做出來的符咒。
第九律:
織法者利用自身血液、第四紀的古老法典和王室的0級封印物製成的高級符咒，
可以為目標指定必要的限制。
女神的凝望:透過儀式魔法剛製作出來時是真正的治療藥劑，隨著時間流逝效果蒸發。
第二種類型物品通稱神奇物品
教會將當中重要、神奇的稱為封印物，教會以危險程度分成四個等級。
0級表示非常危險，最高重視度，最高保密等級，不可打聽，不可描述，不可窺探。
1級表示高度危險，可有限利用。
2級表示危險，謹慎且節制利用。
3級表示有一定危險，得小心使用。
七神教會彼此會通報擁有的0級封印物及1級封印物。
-------------------
以作用論，神奇物品應該也能再分類。
一種是只要持有、佩戴於身上，其副作用便會持續發揮。(被動)
一種是使用其功能時負面效果才會發動。(主動)
最後一種是有兩種以上作用，故上述兩種皆有。
大多數神奇物品都是屬於第一類
黑夜女神教會封印物
0-08:
它書寫的故事都會變成現實，它會努力讓故事符合邏輯，它會讓每一任主人死亡。
它在某些時刻會以莫名、奇怪等含糊不清的理由推動事情發生，並且成功。
但這出現的頻率非常低，兩次之間會間隔很久。
造成過天使的死亡，最早出現於第二紀末尾。
其能力類似空想家途徑序列0、序列1。
0-17:
這不是物品，是一個活著的天使。
祂沒有典籍裡面記載的羽翼，祂沒有思考的能力，失去了所有的靈智。
凡是靠近祂的人和物品，都會徹底消失，通過占卜手段可以確認他們都還活著。
影響範圍會沒有規律的擴大和收縮。
祂不可被利用，最早出現於第四紀蒼白年代，曾被喚醒五次。
1-29:可清除記憶，與1-80配合封印0-17。
1-42:嗜血的盔甲，沾染了大災變前古神之血，克制惡魔的危險預知。
1-63:鍍銀鏡子，可針對非凡者設立鏡中世界。
1-80:跟1-29配合封印0-17。
2-030:"永不枯竭的毒藥"
不斷誘惑周圍的生物喝下它，喝下中毒死後會從中毒者身上沁出並聚攏出相同容量的毒液。
2-049:應為”秘偶大師”非凡特性做成。
優先影響周圍五米內的人型生物，普通狀態下一次影響一人，狂暴狀態下影響兩人。
2-078:"死亡之門"
凡通過它的生物都會死亡。
2-105:"血管小偷"，應為"盜火人"非凡特性形成。
佩帶者會被持續偷走生命。
佩帶者有機會竊取一定範圍內某個目標的一項能力，高序列者也會被偷取，但機率較小。
封印物生效十分鐘內被竊取者會直接失去對應能力，要等到第二天才會恢復。
佩帶者可以熟練地使用該能力十分鐘，過後消失。
3-0217:"通靈者的鏡子"
會對看到鏡子的人造成危險，最危險的狀況是看到自己。
3-0611:"安靜髮絲"
活著的生物無保護接觸到它會失去全部的慾望和情緒。
3-0624:"厄運布偶"
進入十米範圍內超過半小時會沾染厄運，轉移主人即會好轉。
3-0782:"變異的太陽聖徽"
不斷淨化15米內的死屍和鬼魂。
正常人待上1小時，非凡者待上6小時會變成只讚美太陽的白癡。
內含來自永恆烈陽的神血。
知識與智慧之神教會
2-081:"博學者"非凡特性形成。
佩戴時讓持有者了解很多，懂得很多，可以迅速辨識敵人的非凡能力，明白擅長和缺陷。
並有機率在一定程度上模仿，對手越強失敗機率越高，模仿來的能力也不如原版。
佩戴時會讓大腦處於高速運轉狀態，超過一定時間會變成白癡。
風暴之主教會
2-37:"永恆之夢"
可將目標範圍內活著的生物進入同一個夢境。
使用者可在一定限度內選擇目標排除同伴，範圍最大50米。
使用者事後會進入分不清楚現實和夢境的狀態，需要離開2-37所在城市才有希望康復。
2-166:
黃金盒子，能讓內部物品保持原本溫度，並一定程度上改變天氣，下一場太陽聖水雨。
不管什麼物品與其接觸時間足夠久，都會染上活著的特性並虔誠信仰永恆烈陽。
蒸汽與機械之神教會
2-111:"阿羅德斯"
詢問一個問題便要回答一個問題，回答不出或錯誤就得接受懲罰。
3-1328:"水晶之眼"
能看見靈體、鬼魂、幽影，容易吸引怨靈幽影，長期佩戴視力會永久性降低。
非教會
概率之骰:
命運之輪途徑唯一性固化而成的0級封印物，掌控每件事情的概率。
1點時將對目標不利的機率放大到極限，2點時大幅度增加不利的機率。
3點是對不利的機率有所放大，4到6點相反。
海神權杖:相當於1級封印物。
製造海嘯、颳起颶風、產生暴雨、雷擊、飛行天空、漫步海底不受限制。
幾乎難以毀損，持有者永不迷路，提供超乎想像的平衡能力，獲得海怪般的力量。
驅使諸多海底生物，能回應信徒的禱告。
持有者變得暴躁容易憤怒，週期性讓周圍一定範圍內全部生物思維凝固，血液抽乾。
蠕動的飢餓:應為"牧羊人"特性形成。
每天都要吞食一人，被阿茲克封印後轉變成第二類，使用後才需要吞食一人。
吞食會將靈魂和血肉吃掉，餘下非凡特性。
放牧是將驅使靈魂與非凡特性，餘下身軀。
可放牧五個靈魂，隨機抽取1到3個非凡能力。
同時間只可使用一個靈魂的非凡能力。
深紅月冕:應為"深紅學者"非凡特性形成
一定範圍內營造滿月的效果，佩戴者免疫滿月效果。
獲得可怕的速度，難以想像的恢復能力，不少較為強力的黑暗類法術。
佩戴者血液會逐漸冰冷，若不及時停止或吸食活人鮮血最終會血液成霜而死。
光之環:
免疫諸多疾病、掌握神聖之力、召喚耀眼光束。
能使用不少太陽領域法術、能淨化50米範圍內的死靈。
佩戴者認可的將獲得提高，不贊成的將受到削弱。
如佩戴者頻繁使用將成為永恆烈陽的信徒。
盛夏胸針:類比較弱的2級封印物，應為"太陽神官"非凡特性形成。
以它為圓心，十米內將充斥著純淨溫暖的力量，死靈類怪物將會不斷受到傷害。
能召換聖光、製造聖水、光明之火、淨化之斬、免疫恐懼、神聖誓約、太陽光環。
佩戴者很難被邪靈類怪物附體和汙染，佩戴時持續感到燥熱。
能變化形狀的帽子:
可以在水面下自由行動至少半小時，運用水和風領域的類法術。
缺陷為會渴望水，一旦行走在陸地上會越來越虛弱。
採血器:
抽出一管血液，虛弱12小時。
12小時後將血液輸回疲憊會消失，疾病和傷勢減輕，力量、速度、平衡短暫大提升。
隨身攜帶超過半小時會開始變得神經質。
萬能鑰匙:"學徒"非凡特性失控形成。
能開啟所有不含神秘力量的鎖，小部分附加超凡效果的鎖。
在沒有鎖或沒有門的地方能開啟一條不屬於現實的通道。
前提是沒有非凡力量或是太厚的障礙。
帶著它的人偶爾會隨機迷路，有機率迷路到有危險的地方。
生物毒素瓶:
打開蓋子後溢出隨機毒性，提前喝下將瓶子泡水後產生的琥珀色液體可以預防中毒。
佩戴者不開啟蓋子也會逐漸生病中毒。
謊言:"無面人"非凡特性做成。
可以變化樣子，掌握操縱火焰、傷害轉移、危險直覺三種能力。
提升平衡和敏捷，物品本身能自由變形，缺陷是佩戴者的情緒會被放大。
火種:應為"盜火人"非凡特性形成。
提高使用者魅力，讓話語具備極強說服力。
能在50米內竊取目標一項非凡能力，越瞭解目標越容易竊取想要的能力。
目標高於序列6時有可能出現失敗結果，序列越往上越容易失敗。
竊取成功後目標失去該非凡能力12小時，持有者可以熟練使用該能力10分鐘。
使用之後12小時內丟失自身一項非凡能力，同時間內最多丟失一項。
佩戴時有不小機率丟失身上物品。
魚人袖釘:對應"水手"魔藥主材料魚人鰾製作而成的神奇物品。
提供隱藏在皮膚下的幻鱗，讓持有者像魚一樣難以被抓住並幫助承受一定傷害。
可以無保護下潛15米，在水下自由活動10分鐘。
在炎熱或乾燥的地方比正常更容易疲憊。
黃金面具:
戴上後使用者變得冷靜，沒有情緒起伏。
獲得極強恢復能力，誇張的速度和出色的力量，並掌握一定的黑魔法和原始詛咒術。
隨著使用次數增加，使用者越來越不像人類，越來越冷酷，最終將自己當成神靈。
陰影斗篷:烈焰達尼茲持有的神奇物品。
精靈飛毯:血色荊棘亨特利用來懸浮和飛行用的神奇物品，速度很慢。
黑色手帕:血色荊棘亨特利用來化作夜幕遮住蹤跡的神奇物品。
鑽石手鐲:疾病中將特雷茜的神奇物品，戴上後就很難被傷害到。
精神之鞭:應為"審判官"非凡特性作成。
能發出精神之鞭對目標造成極大的精神傷害，加強各類武器的掌握，佩戴者時刻承受頭痛。
巫術之戒:阿爾傑向"工匠"購買神奇物品時的另一個選擇，適應面廣。
鈕扣法官:"法官"非凡特性形成，法官非凡者的能力，佩戴者容易得罪人或怪物。
-------------------------------
發動該神奇物品能力後才有副作用跟兩種效果皆有的比較少
心魘蠟燭:
持有者能進入目標的心靈深處，待超過五分鐘會迷失，若在內死亡等同於實質死亡。
金色電報機喇叭:
封印物，能讓使用者聲音同時在五公里範圍內響起。
經啟用後五公里內的聲音全部傳入使用者的耳朵，持續很久。
萊曼諾的旅行筆記:又稱"萊曼諾的魔法書"，為"記錄官"非凡特性形成。
能在見識某種非凡能力時將它記錄下來。
固定在筆記上的一頁隨時能使用，使用後該頁恢復空白。
比序列6高的非凡能力有失敗機率，越高越容易失敗。
有3頁能記錄半神級非凡能力，效果只有一半。
有10頁能記錄序列5、6的非凡能力，效果是原本的70%-80%。
有25頁能記錄序列7、8、9非凡能力，效果只比原本差一些。
使用後會迷路遇到各種危險，抽取自身血液均勻塗抹於封面上可消除影響。
喪鐘:左輪手槍，應為"收割者"非凡特性形成。
1.弱點攻擊:從神祕學角度發現目標的弱點。
2.致命攻擊:打中目標任何位置都如同擊中弱點。
如果確實命中目標弱點，對於防禦不強的敵人可以一槍斃命。
對於擅長防禦如守護者三槍斃命。
3.屠殺:可讓子彈變成霰彈，可搭配弱點攻擊、致命攻擊。
攜帶時會口渴，每次使用獲得一個原本不存在的弱點或是加強原有的弱點，維持6小時。
幸運天平:一條銀幣項鍊，源於一位生命學派"贏家"的非凡特性。
1.被動的讓佩戴者變得幸運，不時會有好事發生，做什麼都容易成功。
遭遇致命打擊或可怕災難時，會有戲劇化場面讓他被拯救，僅維持10分鐘。
日常生活的幸運一個月過後會反轉，厄運由舒緩的方式釋放。
戰鬥裡獲得的幸運10分鐘後會激烈的反噬回來。
2.能主動給予敵人厄運。
其它
資訊不明或不知如何歸類的物品。
褻瀆石板:
共有兩塊，第二塊褻瀆石板在黃昏隱士會手上。
上面載有22條序列途徑的全部魔藥配方。
褻瀆之牌:
羅賽爾將22條序列途徑的配方結合22張塔羅牌形象而製成。
該途徑高序列者持該途徑的褻瀆之牌可感應到配方材料。
反占卜反通靈反預言。
格羅賽爾遊記:空想之龍所製作，出現於奇蹟之城利維希德消失後。
書中創造著一個世界，長期持有或血液抹上封皮即會被吸入。
書中可創造虛擬的不完整半神。
半神級力量也無法損傷，並非空想家途徑的唯一性、序列1、2的對應物。
藍寶石戒指:魔女教派重要物品，疑似媲美0級封印物可以干擾灰霧上的占卜。
可讓持有者短暫脫出0-08的操控。
天災之書:從"天災女王"高希納姆遺跡挖掘出。
似乎含有天災女王一部分的非凡特性。
安提哥努斯家族筆記:被列為1級封印物。
榮耀冠冕:白銀城兩件強大的神奇物品之一，其反饋足以粉碎非凡特性讓精神汙染蒸發。
阿茲克銅哨:能召喚出獨屬於阿茲克的信使，會吸引各種怨魂、幽影、活屍、骷髏等怪物。
靈教團老人銅哨:召喚出一位長三隻死魚眼頭骨的信使。
千紙鶴:可連絡生命學派命運議會議長"水銀之蛇"威爾·昂賽汀。
幽靈畫框:阿蒙家族神奇物品。
走進範圍被它映照入內，靈體就會瞬間脫離血肉，成為一張肖像畫。
邪神臍帶:來自於梅高歐絲肚子內的嬰兒，來自於真實造物主。
聖賽琳娜骨灰:"守夜人"非凡特性，越靠近越感寒冷，可用冰冷滑膩細絲束縛目標
純白骨劍:黑夜女神教會聖物，"女神之劍"持有。
全身鏡:位於夢境中，能映照出另一個性格的自己。
貝爾納黛神奇物品:羅賽爾製作，能避免隱匿賢者的知識追逐，不受真實造物主囈語影響。
古代死神遺留戒指:地獄上將持有的神奇物品。
能反擊精神穿刺，強化青銅大門的力量。
金色胸針:星之上將兩件強力神奇物品之一。
彷彿由黃金鑄成，形狀是一隻拖著長長尾羽的鳥類。
能讓周圍變得沉穩安寧，能召喚太陽怨魂。
手鏈:上面有五顆珠子，消耗一顆能做到"旅行家"穿行於靈界傳送的效果。
死亡短牙:安德森持有的神奇物品。
莎倫持有神奇物品:應為"看門人"非凡特性形成，可打開青銅大門將人吸入。
木偶:應為"秘偶大師"非凡特性形成，貝克朗使A先生肢體僵硬成木偶的神奇物品。
公證書:"公證人"非凡特性形成。
公證有效，非凡能力短暫提升。
公證無效，非凡能力被強行驅散。
希斯·道爾持有封印物:負面效果為只能聽見來源很近的聲音。
命運隱士徽章:凡持有即可加入命運的隱士聚會，輸入靈性即可知道聚會資訊。
操縱火焰神奇手套:白銀城約書亞持有的神奇物品。
黑王座號:古代所羅門帝國的幽靈船，為羅賽爾重新發現。
黑皇帝號:古代所羅門帝國製造的幽靈船，現為五海之王所擁有，可航行於靈界。
告死號:不死之王的旗艦，深淵中囈語者所形成。
幽藍復仇者號:阿爾傑的幽靈船。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.163.198.143
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/CFantasy/M.1554628590.A.F2B.html
不，我覺得書中的封印物跟神奇物品沒有劃分的這麼詳細
基本概念可能像是laal大你所提的那般，但實際上書中描述時很容易混用
應該說一部份危害性高跟功能強大的神奇物品會被劃分入封印物
比如生物毒素瓶被介紹時就是用神奇物品來描述
若教會的封印物流出到外面時也是當神奇物品來使用
可參閱第二部無面人第44章"2-081"
"智慧之眼"隨口解釋了幾句:
"很多神奇物品都有較為明顯的隱患，會造成一定的危害，所以，七位正統神靈的教會都在
搜集並封印它們，將它們稱為"封印物"，並用數字代號做區分。"
是我，啾咪
充滿邪神的世界嘛
※ 編輯: sheo99 (203.163.198.143), 04/07/2019 18:39:34
更正了，一不小心就打錯順序
※ 編輯: sheo99 (203.163.198.143), 04/07/2019 19:30:43
... <看更多>