說好的醫療分級
救救台灣的生育率
這是全台灣生育率最高醫療院所的下場
健保局不停的立意抽審 雞蛋裡挑骨頭刪減費用
同業要求討論管控方式 「建議」生產數過多不給付
這不只是醫界狗咬狗
而是政府單位(健保局?)看你們醫界狗咬狗
充其量預算就這麼多 努力的下場就是如此
可悲至極
禾馨醫療如果有一天變成全自費診所
是被逼的
全文如下
2018年3月16日的會議
與會的每一位長官人員名字會議記錄都有
網頁全文連結
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx…
立意抽審 在 林靜儀醫師 Facebook 的最佳貼文
[減少醫療浪費,是醫病都該有的責任,那健保署呢?]
上週健保署發了新聞稿,表示國人逛醫院做高價位檢查過於浮濫,並且舉了一個一年做了24次電腦斷層的個案為例,消息一出,連醫界都覺得誇張。
在幾篇報導中,健保署都說了重話:
自由時報:「健保署指出,尊重醫師專業,但若重複檢查過多,例如病人在同一醫院九十天內申報三次以上電腦斷層造影、三次以上磁振造影,同一月兩次以上超音波、十次以上同部位X光,都列加強審查給付的重點」http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1108225
蘋果日報:「為節省健保資源,衛福部健保署將加強抽審重複檢查過多病例,必要時核刪不必要給付。」http://www.appledaily.com.tw/…/…/headline/20170606/37674004/
民報:「如果重覆檢驗檢查有過多的案例,將列為專業審查的立意抽審重點。」http://www.peoplenews.tw/…/48f0bf8e-fb17-4fbd-bce8-0e0acbc8…
幫健保署翻譯白話: 你們醫師開單檢查浮濫,我們要嚴格審查你們,如果有重複檢查,會核刪扣錢。
好。
那麼,這麼會查醫師是否重複用藥2天、是否多做了一次血液檢查的健保署,在這個極端的個案身上,又做了甚麼協助呢?
在辦公室請他們提供這個病人的檢查項目與醫院之後,健保署說,他們「正在調資料請專家判斷病患檢查是否妥當」。
去年發生的事情,新聞稿發完了,對醫院和醫生端的狠話也講了,現在6月中旬了,這個跑了台北、新北、南投、台中做了24次CT的病患,健保署還沒去關心他。
我也替病患覺得可憐,他一定是覺得「自己哪裡還沒好」,所以到處去檢查;問題是,健保署對於這一位缺乏家庭醫師諮詢、需要社區醫療群協助就醫的病患,除了公布他「好誇張」之外,還在調病歷,卻連去拜訪他看看是否需要協助都沒有。
哪一家保險公司會對於納保人是如此漠不關心的啊?? 健保署,你們叫做「健康保險」署欸!!!
個案之外,系統又做了甚麼?
我們辦公室詢問健保署,去年一整年,這個個案做了24次CT,尤其台北業務組管轄的部分,就做了19次CT;健保署在去年一整年,對於這個個案,有做任何稽核或是調查嗎?台北業務組,你們去年有查到嗎?
沒有。
健保署的說法是,業務太多,無法即時查到。
那就是健保署失職啊! 你們的電腦系統無法及時提醒,有個案在一個月內,就跑了6家不同醫院做斷層掃描欸! 看看檢查時間清單,這樣的檢查申報項目,健保署這個全國連線的審查系統,沒有任何警示?! 甚至同一個區域的業務組,也沒有任何警示?! 假如在病患在跨區或跨院連續實施同一個檢查的三個月甚至半年內就有警示,由病患居住的地方衛生局提供介入輔導,會到24次這麼多嗎?!!?
你們除了恐嚇醫師說你們以後要嚴格審查不然核刪之外,你們到底做了甚麼? 除了把拒絕病人檢查的壓力放到第一線醫療人員身上去之外,你們做了甚麼?
立意抽審 在 大醫院小故事 Facebook 的最佳解答
重複的醫療檢查,既浪費資源,也可能對患者身體帶來不必要的傷害。健保署統計發現,過去近20年,許多檢驗的給付呈倍數成長,其中磁振造影(MRI)成長3.46倍,電腦斷層(CT)也成長近2倍。光是去年的健保給付,前20大排名總計費用支出達688億點,前3名分別是電腦斷層、超音波和磁振造影。中部地區有位男性病患因為外傷檢查,1年內在7家醫院做了24次電腦斷層,甚至在同一家醫院前後就做了6次,讓人咋舌。
健保署長李伯璋今天表示,健保署已著手推動重要檢驗檢查項目結果共享制度,前提當然尊重醫師自主權,但若該項檢查有明顯重複浪費之嫌,也會列為立意抽審重點,可能不予給付。