在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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你突然想起他,那是那一年,你沒有說出口的喜歡。
你曾經遺憾過,氣自己的膽小,所以錯過。
現在想起來,其實好像也沒那麼適合;好像,也沒有真的那麼無法取代。
你後來見過更適合的喜歡。
見過,更值得你專注的人和幸福。
我們不是膽小,我們是明白。
有一些遭遇之所以沒有發生,是因為理由還是不足夠。
有一些話之所以最後沒有說出口,是因為我們其實知道,就算說出來,也不會被珍惜。
好在他沒有留你,
所以你才走向了更大的世界。
好在他沒有繼續耽誤你,
所以你後來才遇見了真的幸福。
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你還記得上一次健身時,一次也沒有拿手機出來看,是什麼時候嗎?
自從有了智慧手機,有臉書、IG、抖音、Youtube等等,太多新奇好玩的內容。組間休息時沒事做,當然趕快拿起來滑兩下。
然後我每天也是「日理萬機」,有工作、生意、朋友、家人、各種群組、E-mail等等的訊息,一刻不留意就出現上百則未讀訊息。深怕漏掉重要訊息,已經習慣時不時就要查閱手機。
我以前總是覺得,算好時間,組間休息滑手機,休息好了再專心健身就好了,沒關係吧。而在我看了「正念冥想手冊」,逐步練習正念之後,我體驗到了這件事情的嚴重性。
健身是需要高度專注力與高漲情緒對吧,我用另外一件也需要高度專注力與高漲情緒的事情來比喻~
如果正在跟愛人「嘟嘟」,手機突然響起,拿起來一看是老闆傳訊息來,即便選擇不讀不回,那瞬間的狀態還會有Fu嗎?還是會整個軟掉呢?
而且軟掉了,往往就振作不起來了(專注力、意念、情緒跑掉時,無法馬上拉回來)
健身時的組間休息其實很重要。要喝水、要調整呼吸、要恢復、要放鬆又要維持專注、檢討上一組的缺失、思考下一組該如何調整。
若組間休息選擇滑手機而分心閃神,讓自己軟掉了。每組都滑,所以整個健身過程都軟趴趴是理所當然的事。
有人會說,他滑兩下手機,看一些振奮的東西,下一組可以做得更好。或許是的沒錯,但有大的概率更容易分心。
因此我開始做一個正念健身練習 - 一進入健身房就把手機關機。
一開始還會焦慮,很怕漏接訊息。逐漸習慣之後,不再在意手機(其實根本沒有那麼多緊急嚴重的事情)。專注力(所思所想)全部都是當下的練習,練完了全程, #一刻也沒有看手機。
我好久不曾體驗到如此的專注、力量還有充血。同時感覺到了剛開始練健身那股單純美好的快樂。感覺像是回到了20歲。
什麼是「正念」呢?是什麼奇怪的宗教儀式嗎?不是的,以我理解的來說,講簡單一點就是培養「耐心」與「專注」。今天的篇幅就到這裡了,下次再跟大家分享什麼是正念。大家不妨也練習看看,健身時關閉手機,看看有沒有回到20歲的感覺吧。
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★ YOUTUBE贊助頻道會員 – 最終場通告 ★
主題:科西嘉島酥餅 (杏仁) 示範
完整配方與操作說明 [ 私廚食譜俱樂部 ]
https://recipe.briancuisine.com/?p=37698
【最終場示範直播】
感謝自2018年5月自今,這近36個月以來,每一位曾經參與頻道贊助的會員們,或一起加入這個直播節目的大家。想藉由這道「科西嘉島酥餅」直播食譜示範,跟你們說聲感謝,同時在這場直播結束後的台灣時間午夜12點整,正式關閉頻道贊助會員平台功能。
YOUTUBE已經提醒頻道主:『一但終止關閉這項服務,日後就無法再重新啟用』但不想造成《只有默默贊助、而沒有時間看節目的善心人》,在支付完每月贊助費後,卻不再有任何新影片更新,因此我必須正式執行關閉動作,也請贊助的會員們能理解我的決定。
2015年起始了這個頻道,因為咖啡館結束般到山上後,自己突然不知道該做些什麼,同10月拍了影片,就莫名其妙的被『注意』直至今天,一路誤打誤撞地走進這個網紅世界,擁抱了原本不存在的烘焙人生。問自己我很努力嗎?我想是的,那是給自己的要求,也是自己工作的態度。從不好意思跟親朋好友說我在做啥,到如今還在只為有一群觀眾們一直等在同一個地方,以你們的耐心與包容,看著我一路從肢體僵硬與臭臉,到後來的隨心、隨興。這6年的變化是我很大的練習舞台,偶而無意間自己被YOUTUBE推薦,看到一些自己拍過節目時,都不經覺得『這個人還真有兩把刷子!』。
知道我的人應該了解,不萊嗯並沒有消失、只是換了一個地方。家中廚房至今依然是自己走出食譜書,歸納出烘焙科學後的實作伸展台,只是我讓不萊嗯的臉在大部分時間消失了,這幾個月鮮少拍片的日子,除了日常的山居生活,也有了更多時間專注在食譜的資料蒐集、彼此比對與測試可能性 (失敗的也不少),我漸漸發現一些食譜可有更多細膩的內容,同時對於歐洲烘焙文化的起源,也有不少驚喜的發現。我真的曾經自大以為,甜點烘焙不過就是那些東西的輪迴,但現在自己翻閱到了另一個新篇章。
我想這是很多烘焙人必經的歷程與自省,當普羅大眾內容子己已經約略繞過一回後,如今已無意帶著廣大初學者繞圈圈,或硬要走進一個冷門空間,或許過去拍過的這3百多支影片,或是中文烘焙世界裡,不斷推陳出新的內容,已經足夠大多數朋友,把自己修練到一個該有的程度與樣子,不萊嗯的耐心在此時已經燃燒殆盡,沒有位置再分割給《從零開始的朋友們》。
所有烘焙的基礎知識與技能,都在一本又一本的書裡,在一篇又一篇的文章裡,在一部又一部的影片裡,需要的學習者只須投資一點錢買書、騰出閱讀時間,起身跟著做就能達成目標,學習不全然是問來的,應該是不被失敗打擊而獲得的珍貴歷程,這是自己6年多的學習軌跡,沒有什麼速成方法。
不要被自己制約了,想著『這個太難我一定會失敗』,沒有一個人出生就會擅長做什麼事,如同我雖不愛出現在螢幕上,但依然能克服自己的心魔,看著尷尬得自己進步。今日做出來的麵包或任何一道甜點,絕對比幾個月前要好,比寫進書裡的當下有更多心得,那是因為人都會在持續反覆中,不知不覺中變得熟練,那個熟練可以預先在我們的腦子裡演繹無數次,然後等待我們走進廚房演練它一次或幾次找解答,這是自己從紙上食譜、螢幕食譜到真實食譜誕生的歷程,與你們分享。
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偷心的慣竊 x 心之怪盜團 久違的合作.
忍住難過的最後 , 想你二十四個鐘頭,才發現習慣你牽著我的手。
編曲/NickQiu鈞侖 x 林廷軒 by.編曲NickQiu鈞侖 x 林廷軒 by.Trapsoul Moonlight RBSoul GuitarInstrumental
作詞NickQiu鈞侖 x 林廷軒
MV導演:沈裕哲
鈞侖:
無聊時看窗外 不管去到哪邊都愛耍賴
還是一樣怎麼幼稚 才會走到哪都被當成沙包打
記憶不怎麼好, 關於她的事都 漸漸 快快 慢慢 忘记
不該向愛乞討 接受這份危險的禮物 不敢再 隨便丟棄
到底要多久 要多久呀
(要多久)
手機鈴聲 還捨不得 改
(捨不得改)
體驗生活 帶給我 的 壞
讓我擔心 的 想要 看
有 沒有 人 可以 照顧 一切都還好嗎
(還好嗎)
曾經期盼 早已變調
承諾 跑票 依稀浮現他姓名
把刪除的記憶列了清單
希望唱這首歌不會再跑拍
林廷軒:
在熟悉的街道上 漫無目的的飄蕩
突然想起這段感情裡我已經被她交棒
如果可以重來 我會試著不去依賴
那沒人的副駕沒有你和我晚安的midnight (midnight)
我曾經以為我們的羈絆可以殺鬼屠神(屠神)
但現實狠狠的將我變成裏世界的僕人(裏世界的僕人)
你已經學會翱翔但是我還待在原地
回憶像是萬把刀劍繼續阻礙著我前進
My girl 我想把自己灌醉
(ha boy) (灌醉)
我也為了夢想為了能和她一起入睡
害怕失去你之後的宿命 躲在置物櫃裡哭泣
一切都是逢場作戲 如同夢一樣的約定
時間的腳步從不會停 對渴望的東西依然專注
(從不會停)
如今我能夠做的事情 only write a song for u
( 能做的事情)
忍住難過的最後 想你二十四個鐘頭
才發現習慣你牽著我的手
我們都沒有錯 不該沉默 成全心中的魔
玫瑰凋謝了以後 自我 墮落
鈞侖:
S S A
這樣的結局真的 好嗎
錯的不是我 而是 這個世界
如今的我 從始至终 未曾變換
斷開迷戀
訂個期限
不再欺騙
只剩疲倦
電話響起是 昨天 (喂)
設鬧鈴空蕩 回音 (甚麼)
可惜一切 無法 暫停 (知道了)
衣櫃裡沒了溫度的睡衣 (恩 只能這樣吧)
該挽留的沒留 不該走的走 舍不得低頭 (最後一次)
最好選擇 就是離開你 ( I LOVE you)
忍住難過的最後 想你二十四個鐘頭
才發現習慣你牽著我的手
我們都沒有錯 不該沉默 成全心中的魔
玫瑰凋謝了以後 自我 墮落
忍住難過不退後 直到二十四個鐘頭
(現今唯一能提起的热情,可能就是你了吧
Still me fore the pleace)
才發現喜歡天剛亮的問候
(忍住難過的退後想著妳再過了不只48min扔掉一切扔掉一切)
用力的放開手 轉向背後 勇敢的向前走
(就會精神異常沒有人有錯,喜歡妳成了沒理由的強迫,我只想和你 墮落)
玫瑰掉落的時候 喔~ so long
(玫瑰凋謝了的同時想見你 , 不見你)
IG
NickQiu鈞侖
httpswww.instagram.comssa_xiong_qiu
特別感謝
林廷軒
httpswww.instagram.comdonut.0109
作詞/NickQiu鈞侖 x 林廷軒
IG:
NickQiu鈞侖
https://www.instagram.com/ssa_xiong_qiu/
特別感謝/
林廷軒
https://www.instagram.com/donut.0109/
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