【老人科睇人】
口述:郭志銳醫生
文:陳曉蕾
英國在二、三百年前主要由醫生上門看病人,只有流落街頭的老人、病人、精神病人等,才會被收入慈善機構經營的所謂療養院,提供三餐一宿,那裡也沒有醫生,頂多由護士照顧。二次世界大戰後,英國建立國民保健制度,政府接管這些療養院,並派一、兩個醫生去照顧住院病人。其中一位醫生是Marjory Warren。
她本來是外科醫生,在醫院看到很多老弱病人,等死似的,但她發現一些病人稍為治療,提供一些復康運動,就有機會好起來,她用心醫治這些病人,後來極力倡議及確立專注老人的醫學專科,對「老人科」很大貢獻。
醫學不斷發展,醫院分工越來越專業:骨折由骨科負責、失禁可看泌尿科和婦科醫生、行動不便有復康醫學跟進……發展出不同專科後,為什麼還要有老人科?
老人科要照顧的,就是體弱(Frail)的病人:行路很慢,肌肉沒有力,覺得非常疲憊,體重下降,也不願動……這樣的病人病情可以很「複雜」,同時有多種疾病,如果沒有老人科,就要看不同的專科醫生,不但治療時間更長,效果也不一定理想,因為較少兼顧到不同系統之間的關係。
我有一個病人看了很多年,九十歲了,他最近看其他醫生說有痔瘡,以防萬一要排期照腸鏡。他來看我時,我就建議不用,只是一次屙血,也見到是痔瘡了。
對這樣高齡的長者來說,照腸鏡太辛苦了:清大便並不容易,起碼要住一兩天醫院,要喝兩大湯碗瀉藥,那些瀉藥沒有味道,漿糊似的,有些老人連吞東西都有問題,怎能勉強喝?然後又要拉肚子,一直待在廁所,還要插喉。私家醫院有麻醉,過程彷彿睡一覺醒來,發現有瘜肉也可以順便割掉,可是在公立醫院未必會麻醉,那過程是辛苦的。而且就算知道有腸癌,是否還要做手術?身體已經衰弱,發現了也未必會這樣醫治,那為什麼還要照腸鏡?
如果五十出頭,或者年紀大但健康不錯,照腸鏡可以檢測腸癌,但身體不好,就要平衡利弊。年青的醫生不一定懂得,擔心伯伯有腸癌,有時亦是擔心家人之後怪責,避免之後被投訴,就對病人或家人建議照腸鏡,由病人簽紙承擔照腸鏡的風險。這位病人因為我看了很多年,熟悉他的身體情況,才有信心建議,他女兒也不是馬上同意,覺得照腸鏡可能「穩陣」一點。
但我解釋就算發現有癌症,亦不建議做手術或化療,他的身體承受不了,最終女兒接受我的建議。
。
報導源起
https://www.facebook.com/journalist.hk/photos/a.291111694356140/1788407647959863/?type=3&theater
私家療養院 在 記者陳曉蕾 Facebook 的最佳解答
【老人科睇人】
口述:郭志銳醫生
文:陳曉蕾
英國在二、三百年前主要由醫生上門看病人,只有流落街頭的老人、病人、精神病人等,才會被收入慈善機構經營的所謂療養院,提供三餐一宿,那裡也沒有醫生,頂多由護士照顧。二次世界大戰後,英國建立國民保健制度,政府接管這些療養院,並派一、兩個醫生去照顧住院病人。其中一位醫生是Marjory Warren。
她本來是外科醫生,在醫院看到很多老弱病人,等死似的,但她發現一些病人稍為治療,提供一些復康運動,就有機會好起來,她用心醫治這些病人,後來極力倡議及確立專注老人的醫學專科,對「老人科」很大貢獻。
醫學不斷發展,醫院分工越來越專業:骨折由骨科負責、失禁可看泌尿科和婦科醫生、行動不便有復康醫學跟進……發展出不同專科後,為什麼還要有老人科?
老人科要照顧的,就是體弱(Frail)的病人:行路很慢,肌肉沒有力,覺得非常疲憊,體重下降,也不願動……這樣的病人病情可以很「複雜」,同時有多種疾病,如果沒有老人科,就要看不同的專科醫生,不但治療時間更長,效果也不一定理想,因為較少兼顧到不同系統之間的關係。
我有一個病人看了很多年,九十歲了,他最近看其他醫生說有痔瘡,以防萬一要排期照腸鏡。他來看我時,我就建議不用,只是一次屙血,也見到是痔瘡了。
對這樣高齡的長者來說,照腸鏡太辛苦了:清大便並不容易,起碼要住一兩天醫院,要喝兩大湯碗瀉藥,那些瀉藥沒有味道,漿糊似的,有些老人連吞東西都有問題,怎能勉強喝?然後又要拉肚子,一直待在廁所,還要插喉。私家醫院有麻醉,過程彷彿睡一覺醒來,發現有瘜肉也可以順便割掉,可是在公立醫院未必會麻醉,那過程是辛苦的。而且就算知道有腸癌,是否還要做手術?身體已經衰弱,發現了也未必會這樣醫治,那為什麼還要照腸鏡?
如果五十出頭,或者年紀大但健康不錯,照腸鏡可以檢測腸癌,但身體不好,就要平衡利弊。年青的醫生不一定懂得,擔心伯伯有腸癌,有時亦是擔心家人之後怪責,避免之後被投訴,就對病人或家人建議照腸鏡,由病人簽紙承擔照腸鏡的風險。這位病人因為我看了很多年,熟悉他的身體情況,才有信心建議,他女兒也不是馬上同意,覺得照腸鏡可能「穩陣」一點。
但我解釋就算發現有癌症,亦不建議做手術或化療,他的身體承受不了,最終女兒接受我的建議。
。
報導源起
https://www.facebook.com/…/a.29111169435…/1788407647959863/…
私家療養院 在 泳兒 Vincy Facebook 的最佳解答
【on.cc東網專訊】07.05.2016 泳兒以「愛心先鋒」身份出席東華三院活動,她透露媽咪早前腦出血入院,都是住政府醫院,她說:「如果睇私家要幾百萬醫藥費。(情況?)喉嚨開咗造口,因為好多痰要抽出嚟,見佢好辛苦,冇得食嘢,見佢流眼淚,有試過想remove(移走)個造口,但佢含氧量未達標,床位亦有限,可能要轉療養院,但有啲療養院唔收有造口嘅人。」
她表示為了媽媽,想學物理治療及考牌,以幫助媽媽按摩及拍痰。問到醫療費是否很大壓力,她坦言出事半年已花了數十萬港元:「係開支比之前大咗條數,有請物理治療師畀佢,好彩手術費慳咗幾萬。(醫藥費)係沉重,但可以令我努力接工作。」
擔心遺傳
她又表示爸爸叫她不要花錢去醫媽咪,但她覺得任何家人有事都會幫手。她又透露自己都驚有遺傳,所以有做腦掃描。