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祝各位情人節快樂呢～😉

<七夕情人節特別篇：輸卵管問題的評估方法，披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位34歲的患者，小司

備孕已經超過5年了

卵巢功能正常、AMH 4.6

精子正常

子宮腔正常

唯一的問題是披衣菌抗體陽性

雙側輸卵管也確實是有阻塞

-

由於小司是今年疫情爆發前取卵的

所以當時還沒有試管嬰兒補助專案

當時取卵20顆，共有18顆受精

得到13顆囊胚

品質都不錯。

-

由於疫情關係

小司等到七月下旬重新開放後才來植入

因為從取卵起就沒有申請補助案

小司選擇直接植入兩顆

昨天驗孕順利懷孕

看起來應該是雙胞胎

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

今天是七夕情人節

先祝各位情人節快樂

有情人終成父母

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既然是七夕

我想最適合再來說說輸卵管

女生的輸卵管

是精卵結合所必經的鵲橋

這個鵲橋

並不需要一年才出現一次

而是應該時時刻刻保持暢通

-

要評估輸卵管的問題

傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目

然而，

也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體

披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢？

今天我們來討論一下這個問題。

-

我們知道

輸卵管不通最常見的原因

就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。

-

根據統計

如果發生1次骨盆腔發炎，

12%可能造成輸卵管問題

如果發生2次骨盆腔發炎，

23%可能造成輸卵管問題

如果發生3次以上的骨盆腔發炎

則有53%會出現輸卵管問題。

-

也就是說

披衣菌感染引起的骨盆腔發炎

確實是最常見的輸卵管阻塞的原因

-

然而

還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題

如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等

-

如果我們單純以披衣菌抗體檢測

對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢？

-

根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文

他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法

並同時進行其他輸卵管的檢查

結果發現

披衣菌抗體的陰性運測值很好，

有85-90%

也就是說

如果你從來沒有感染過披衣菌

身上的披衣菌抗體是陰性的

你的輸卵管有大概率是沒問題的

-

而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低

陽性預測值是30-65%

也就是說

若披衣菌抗體陽性

你是否真的有輸卵管問題呢？

其實也還是很難說

-

當然啦

大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少

陽性預測值約38%

陰性預測值則是94%

這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮

導致顯影劑完全無法流過去

造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象

所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果

就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。

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不過

根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論

輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些

因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷

以及一些治療效果

這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏

在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。

-

參考資料：
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine

-

“今年七月份的出生率果然慘不忍睹，今年7月出生人數共11,809人，年減6.38%”

“幸好，政府終於正視這個問題，自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”

“我相信明年的夏天開始，我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”

“而這個試管嬰兒潮，每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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先祝各位情人節快樂
送上一段新歌的練唱
這首歌叫做「搭上名為你的地鐵」
我跟女朋友是遠距離
一個人在台北的時候
我常常把捷運或公車當成一個夥伴
讓他隨意的帶我去任何地方
老實說在交通工具上如果沒有一定要在哪裡下車的念頭
其實風景突然會超變好的
完整歌曲在街聲才有
街聲StreetVoice🔍：
「搭上名為你的地鐵」
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明天就是七夕情人節了，還在苦惱要怎麼給另一半浪漫的驚喜嗎？
別擔心！今天就讓我們六位各校的校花校草說出他們心目中或是經歷過的夢幻情人節
給大家當個參考，預祝各位情人節快樂!!!!!!!!

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#情人節#七夕#禮物#浪漫#一起上學吧

人生第一首自己創作的歌
希望大家喜歡
祝各位情人節快樂～
沒有情人的也要快樂～這是必須的
感謝我的朋友情義相挺
讓這首歌得以完成～

葉宗鑫(叮叮：https://www.instagram.com/icrazyforrock/?hl=zh-tw
魏祺修(Xiu：https://instagram.com/xiiiiiiu?igshid=8f7fblkjojfw
楊家毓(Yanny
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詞/曲: 吳東翰
吉他/吉他編曲:葉宗鑫(叮叮
編曲/混音:魏祺修(Xiu
美術: 楊家毓(Yanny

想寫一首屬於我們倆的歌
歌裡有你有我還有春夏和秋冬
微風掠過你輕靠在我胸口
我們聊著過去現在和以後

未來也許和我們想像中不同
你只要知道會有我在你身後
這樣就足夠

響起這段旋律 就會讓我想起你
偶爾耍點脾氣 還有一點小聰明
喜歡看你專注的表情
偷偷看著你 時間都暫停
想起這段旋律 只希望你能夠記起
我做過最浪漫的一件事情
情感譜成旋律 思念化成句
配著一把琴 合著這聲音 唱給了你


How would you think?

未來也許和我們想像中不同
你只要知道會有我在你身後
這樣就足夠

響起這段旋律 就會讓我想起你
偶爾耍點脾氣 還有一點小聰明
喜歡看你專注的表情
偷偷看著你 時間都暫停
想起這段旋律 只希望你能夠記起
我做過最浪漫的一件事情
情感譜成旋律 思念化成句
配著一把琴 合著這聲音 唱給了你
How would you think? Babe just tell me

#此生只愛綿綿 #祝各位情人節快樂