在昨日受臺灣公衛學生聯合會 FPHSA|Taiwan 和中華民國藥學生聯合會PSA-Taiwan邀請
很榮幸在第二屆藥學公衛學生聯合學術研討會成為首場講者
題目著重在 #公衛師 的發展
當然實質而言,推動公衛的工作不必然是公衛師
但是參考台大公衛學院陳保中教授對於公衛師的歸納
是希望能夠更能導正台灣過於注重末端治療與執行細節
前端不健康預防的專業視野是普遍缺乏的
更別說預防方案的評估、分析和推動
這在醫院機構感染管制、校園健康、職場安全、社區環境都需要建立這樣的角色
這也不是單純的管理、與收案管理的個管師也不同
而是需要具備基本的生物知識才有辦法做方案的規劃
我一直記得在非常久以前,有參加一場邀請各國職安專家的講座
其中有一位芬蘭的專家就說“Prevention and Promotion is the best policy“ (預防和促進是最佳策略)
因為把問題養大到下游再處理才是成本最大的
但是如果是既定的體制因素,把大家習慣養成為:
每個人都只扮演自己的角色、事前溝通不夠評估也不夠、最冤枉的是大家其實都沒有錯
那就顯然我們很注重事情後端執行面
在事情前端我們有缺乏一個恰當可以跟大家溝通的角色
除了問題養大、也會造成既定問題一而再、再而三重複發生
以健保為例,健保推動之初在政治上被視為社會福利
一度造成有些民眾的濫用,偏離實質上是社會保險的事實
要後來能導正民眾就醫行為和預防疾病,靠的是分級醫療計劃案和健康存摺的推動
新計劃的推動與依據結果一再修正,這勢必又會有大量的協調工作,這就是公衛的特色
大家對於公衛師的想像除了協助疫調工作
其實公衛本身與臨床不同,是以注重制度面、打組織戰作為推動健康的方式
在WHO有一個疫情後改善問題的guideline稱為After Action Review
AAR希望有領導者組隊將所列問題相關者彙整搜集意見後提出完整改善方案
所以大量的溝通、提出有效方案並且有明確的成效追蹤方法與預備修正機制
這很明顯就是Certified in Public Heath的工作
不必是主管或長官,有這相關技能與知識背景的都可以去做
更何況不同層級與單位,可能都會有突發要溝通處理的公共衛生問題
我想未來的第一屆公衛師是在這種期待下誕生
不必太擔心未來職涯規劃如何,持著持續學習與建立實質能力的心態
很快公衛師就會在找到最適當的位置發揮改變環境的功能,得到社會更大的支持
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過75萬的網紅志祺七七 X 圖文不符,也在其Youtube影片中提到,#記得打開CC字幕 #防疫如作戰 #全民不怠慢! ✔︎ 訂閱志祺七七頻道: http://bit.ly/shasha77_subscribe ✔︎ 追蹤志祺 の IG :https://www.instagram.com/shasha77.daily ✔︎ 志祺七七 の 粉專 :http://bit...
社會保險功能 在 Facebook 的精選貼文
好好退休平台上路,打造富足人生下半場
文/林奇芬
「好享退」上路二年了,吸引了近7萬人加入退休理財行列,今年9月23日基富通證券再推出第二波活動,「好好退休準備平台」,推出更多理財方案,包括壽險、醫療險、多種基金產品,讓投資人可以一站購足,及早做好人生風險管理與退休準備。錯過上波活動的人,可以趕快加入,為自己預約一個富足人生下半場。
根據內政部統計,台灣在2025年將進入超高齡化社會,也就是65歲以上人口將佔總人口20%,共計470萬人。龐大的退休人口,不僅造成政府沉重財務負擔,更面臨退休金破產危機。根據財務試算,目前已經入不敷出的勞保年金,很可能在2026年迎來破產風險。
近年台灣民眾已經意識到,不能靠政府,必須自己加緊存退休金腳步,但是大多數人想得多、卻做得少,距離理想退休生活仍然遙遠。這次由集保結算所、投信投顧公會、證基會、壽險公會,共同規劃的「好好退休準備平台」,委由基富通證券執行,再次推出多樣、穩健、低費率的理財產品,讓每個人輕鬆挑選,及早做好退休規劃。預估可再次引爆退休理財熱潮。
好好退休準備平台內容
活動時間 自9/23起,至基富通專案平台申購,沒有截止日期
網址https://www.fundrich.com.tw/
平台附加功能 1. 投資計算機,協助挑選基金
2. 保險保障缺口試算
3. 教育專區
可挑選產品 1. 共同基金共40-50檔,每年定期檢視標的
2. 三類保險產品,定期壽險、重大疾病健康險、小額終老保險
優惠 1. 基金0手續費,經理費低於1%,若連續扣款24個月且期間不贖回,滿期後享有基富通全平台產品終身0手續費優惠(小部分特定基金除外)
2. 保險產品提供較低附加費用率
限制 1. 基金最低申購金額3000元,每個基金與每個扣款日期為一筆契約,若未扣滿24個月中斷,則6個月內不得新增該筆基金定時定額申購契約
2. 保險僅限線上投保
資料來源:基富通
這次好好退休準備平台的內容,與好享退有哪些不同之處,可從以下三個面向瞭解。
一, 基金產品更多元。
好享退的產品僅有9支組合基金,但這次可投資基金產品有40-50檔,而且是經過專家篩選的標的。主要投資市場為全球大型股票基金、台灣大型股票基金、全球及美國政府債券基金、投資級公司債券基金、多元資產組合基金。
標的包含積極型、穩健型、保守型產品,今年度也有包含目標日期型與台灣股票型共5大種類型。基金必須成立滿三年,基金規模境外需100億元以上、境內5億元以上,具有晨星三顆星以上、理柏保本能力3級以上評等。同時,基金3年標準差低於20%、3年夏普指標須大於0.2。也就是經過一連串嚴格指標篩選,挑出績效好、波動小的基金,減少投資人挑選基金的難題。
二, 增加保險商品。
一般人理財往往忘了風險管理,其實,保險在理財規劃中是重要的一環,年輕時或許用不到,但年長與退休後可能使用機率大增。這次退休平台增加了一些簡易壽險產品,包括定期壽險與小額終身壽險等,還可附加傷害險,這些產品比一般終身壽險費用低很多,但萬一發生風險時,可以提供額外的財務保障。另外,保險產品也包含了重大疾病健康險,包括七大重大疾病,可用較低的費用多一些醫療險準備,減輕日後醫療費用負擔。
三, 費用低廉、進入門檻低。
好好退休準備平台仍然以低廉費用,來鼓勵大家及早理財。除了購買基金0手續費外,基金經理費也較一般基金便宜,原則上不超過1%。此外基富通還加碼,如果投資人可以堅持投資24個月以上,則之後在基富通平台購買各種基金產品都是終身0手續費。而每個定期定額合約,最低3000元就可投資,門檻低,大多數人都可參與。另外,保險產品也比目前市場產品具更優惠費率,鼓勵大家增加風險規劃。
集保暨基富通董事長林修銘指出,台灣在加速邁入超高齡化社會與人口負成長的環境下,退休準備不只是全民運動,更應該要愈早開始愈好。民眾的退休準備愈完善,愈有利於建構共榮自主的高齡社會。
有錢有閒、樂活自在的退休生活,人人都期待,但這樣的理想生活不會自動出現,除非你趕快行動,為自己打造富足人生下半場。好好退休平台上路了,你的理財列車也該加油上路了。
(以上為個人看法,不作為投資建議,投資人請自行判斷投資風險)
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社會保險功能 在 元照出版 Facebook 的精選貼文
📌行政機關的判斷餘地與司法審查/李玉君(暨南國際大學公共行政與政策學系教授)#月旦法學雜誌第316期
本文以臺灣士林地方法院107年度簡字第20號判決為例,討論行政機關判斷餘地理論與司法審查間之關聯,歸納目前實務學說普遍承認具有判斷餘地的案件類型,並嘗試建立法院對於行政機關適用不確定法律概念的思考路徑。而後進一步針對本案情形,法院判決認為健保署對於全民健保「被保險人合理住院日數」之核定具有判斷餘地,指出其有判斷餘地之見解雖值贊同,卻未就個案審查衡量行政機關有無資訊不完備等瑕疵,實屬灼見。
✏關鍵詞:不確定法律概念、判斷餘地、專家審查、健保保險給付
✏摘要:
本案之爭點在於:健保署對被保險人「合理住院日數」所為之判斷是否合法?此一問題涉及何謂「合理、適當之醫療服務」不確定法律概念的解釋與適用。本案判決援引判斷餘地理論,認為「被保險人合理住院日數」之判斷職權,涉及高度之屬人性、專業性、經驗性之專業判斷,鑑於法官審查能力有限與權力分立原則,法院應尊重健保署基於專業醫師本於專業審查結果之判斷,駁回原告之訴。本文歸納學說與司法實務已發展出之判斷餘地類型與法院審查項目,從法律的適用步驟建立行政法院對行政機關適用不確定法律概念之思考路徑。據此,檢視後得出結論:本案判決因限於專家迷思,未能指出健保署之原處分有應考量之因素而未考量與判斷理由不備之違法情事。
✏試讀
🟧問題意識之說明
本案為全民健保保險對象於臺灣地區外發生不可預期之緊急傷病,於當地醫療機構就醫後,回臺向保險人健保署申請核退境外自墊醫療費用之爭議案件,其所涉及的法令主要為健保法第55條第2款連結全民健康保險自墊醫療費用核退辦法(下稱「核退辦法」)第6條第1項第2款之規定。據此,保險對象在符合「於境外發生保險人公告之不可預期的緊急傷病」、「須在當地立即就醫」要件時,即可向健保署申請自墊醫療費用之核退。健保署則依每季公告之核退費用基準於審查後「核實給付」,惟核退金額不得高於核退辦法所規定之定額上限。而所謂「核實給付」依衛福部91年之函釋,係考量世界各地醫療水準及制度差異所為之裁量性規定,依「例外從嚴」之法理,本保險施行區域外之核退案件,除有核退金額不得高於本保險支付各特約醫學中心各類平均費用之上限外,保險人所依循之審查原則應無二致,亦即保險人對施行區域外之核退案件,應有審核其是否適當且合理之權限。基此,本案法院判決處理的爭點乃:健保署對被保險人原告「合理住院日數」所為之判斷是否合法?
實則,全民健保為增進全體國民健康,提供保險對象基本之醫療服務,惟囿於財源之有限性與社會資源分配之公平性,對於保險給付以合理而有必要之醫療服務為限乃制度設計之必然。至於,如何之醫療服務方為合理、適當,健保法第63條第1項則授權保險人遴聘醫藥專家進行審查,並據以核付費用。然而,何謂「合理且適當」涉及評價與判斷,乃行政法領域中之不確定法律概念,行政機關就不確定法律概念在具體個案適用之判斷是否合法,基於依法行政原則與憲法保障人民訴訟權之旨趣4,理應由職司法律解釋與適用之行政法院加以審查,惟因不確定法律概念之含意多半模糊,又常涉及許多複雜之主觀、客觀評價事實,法院原則上雖享有最終決定權,但學說上實務上多承認在例外情形下,行政機關於解釋適用不確定法律概念時,應享有一定的「判斷餘地」,法院應予以尊重。
🟧法院審查不確定法律概念之思考路徑
基於有權利即有救濟之憲法原則,不確定法律概念之解釋與適用,最終的決定機關,原則上是法院而非行政機關。然而,不確定法律概念中,除有描述性或經驗性的概念6外,也常有許多需要價值判斷或利益衡量的概念,依「機關功能最適原則」,其適用是否宜由法院做完全的審查,不無疑義。是以,針對規範性、評價性不確定法律概念之解釋與適用,在實務上最重要的課題即是探求:何時應例外地承認行政機關對行政決定的判斷餘地以及法院在何範圍內得對此項判斷餘地予以審查。就此,本文歸納學說與司法實務已發展出之判斷餘地類型與法院審查項目,嘗試從法律的適用步驟建立行政法院對行政機關適用不確定法律概念之思考路徑,期提供法院檢視行政決定是否合法時,更清晰的方向與指引。
首先,須辨明的是,此所謂之判斷餘地,應只存在於不確定法律概念對於個案的涵攝,即行政機關對於個案事實是否合於法律構成要件的個案判斷,而不及於事實認定與其解釋,蓋事實之真偽法院須依職權調查證據,依經驗與論理法則認定之;而法律的抽象解釋具通案性,法院有最終的解釋權,應依解釋方法探求法律的意旨,不受行政機關法律見解的拘束。
其次,判斷餘地的存在需有法律的授權,行政機關依法行政,故法律乃是探求判斷餘地是否存在的形式出發點,而是否存在法律授權可透過法律上明確規定,如德國限制競爭法或通訊傳播法明確授予行政機關判斷餘地,或透過法律解釋承認判斷餘地,因此「具備正當化判斷餘地的實質理由」為存在判斷餘地之關鍵……
🗒全文請見:專家說了算?行政機關的判斷餘地與司法審查──從臺灣士林地方法院107年度簡字第20號判決談起,李玉君(暨南國際大學公共行政與政策學系教授),月旦法學雜誌第316期
📕本期目錄:http://www.angle.com.tw/magazine/m_single.asp?BKID=3815
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各節重點:
00:51 【為什麼「非洲豬瘟」不容忽視?】
01:29 【中國疫情更新】
03:03 【「警示簡訊」真的是濫用資源又擾民嗎?】
04:22 【熱騰騰的最新罰則】
05:10 【我們的重要提醒】防疫還是可能有漏洞
06:05 幾點提醒
06:41 掰比~別忘了訂閱
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備註:
1. 如果要透過高溫來讓廚餘消毒,必須以「90度以上的中心溫度」、「持續」蒸煮「至少1小時」並「持續攪拌」後才能達到效果(部分媒體稱「非洲豬瘟病毒在60℃條件下加熱30分鐘即可消滅」是錯誤的!)。雖然政府已在第一時間向豬農宣導這件事了,但在實務上很難規範、也不易管控。因此也有人認為,比較保險的防疫措施應該是要禁止用廚餘養豬,但這是另一個議題,所以我們這邊就不深入討論。
2. 其實04:11所提到的「災防告警系統(PWS)」還有第四類「每月測試用」訊息,但主要功能僅為測試,所以我們就不特別列入囉!
——
【 製作團隊 】
|企劃:土龍
|腳本:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:絲繡
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→ 國際疫情現況 | 中國大陸現況 |:https://bit.ly/2QZF6U8
→ 初犯20萬再來100萬!防非洲豬瘟侵入,農委會提高罰則:https://bit.ly/2Gq1qT4
→ 【新聞看點】6省爆非洲豬瘟 大陸疫情不透明:https://bit.ly/2EwgdZw
→ 中國轉購俄羅斯豬肉 疑為非洲豬瘟源頭:https://bit.ly/2Ess4b8
→ 不管豬瘟!電視廣告哈爾濱紅腸 遭農委會發文下架:https://bit.ly/2S4OtPK
→ 中國網購平台包裹贈火腿 憂成防疫漏洞:https://bit.ly/2ClbjgN
→ 違規攜帶肉品罰則提高立院已三讀 提醒民眾並無不妥 呼籲媒體勿刻意扭曲:https://bit.ly/2SWs6w6
→ 災防告警系統介紹:https://bit.ly/2STVUt7
→ 災害防救法:https://bit.ly/2QXtYY9
→ 收到不明包裹竟內含中國違規肉品!金門獸醫機警處理,呼籲送防疫單位千萬別棄置:https://bit.ly/2GC6Z0T
→ 非洲豬瘟戰役一旦失守,全台損失2000億!農委會陸海空防堵,罰款最高100萬,呼籲全民抗戰:https://bit.ly/2ChE1iD
→ 1217修法重罰》防非洲豬瘟,帶肉品回台,初犯罰金調高至20萬,第二次重罰100萬!:https://bit.ly/2ExoNZ3
→ 非洲豬瘟難防!網傳淘寶「生化戰」送豬肉 防檢局教2招杜絕:https://bit.ly/2EwhUWS
→ 全民防疫一起來 農委會與電商成立「非洲豬瘟防疫聯盟」:https://bit.ly/2BRXSEI
→ 中國大陸非洲豬瘟疫情持續蔓延, 防檢局與各機關持續加強邊境檢疫:https://bit.ly/2zXWOhh
→ 中共隱瞞非洲豬瘟疫 民眾被矇照吃豬肉:https://bit.ly/2SWtzT8
→ 沈阳非洲猪瘟疫情得到稳定控制 生猪市场价格整体未现大幅波动:https://bit.ly/2Cj8eO1
→ 非洲豬瘟持續延燒 陸委會:三請中國提供疫情皆未獲回應:https://bit.ly/2SWokTn
【 延伸閱讀 】
→ 副總統陳建仁臉書——非洲豬瘟懶人包:https://bit.ly/2SSjs1q
→ 各縣市動物防疫機關通報專線:https://bit.ly/2LayCMU
→ 農委會非洲豬瘟 新聞專區 :https://bit.ly/2R014q7
→ 【禁聞】非洲豬瘟來自俄羅斯?FOA3月就警告:https://bit.ly/2rHJ4Th
→ 黨媒稱瘟豬不傳染人 放心吃 網民:領導先嚐:https://bit.ly/2QFZx9x
→ 〖兲朝浮世绘〗国民健康不如中共的面子重要:https://bit.ly/2SdcpAN
→ 極重要,請分享!快速認識非洲豬瘟 理科太太
https://youtu.be/Q3BECUdgqy4
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