#我決定好好活到死 #與惡的距離 #思覺失調症 到底是什麼？你曾想過大腦失靈是什麼感覺？幻覺和妄想又是怎麼來？ 麗普斯卡博士在書中形容她失態的舉止：「我的外貌沒變，但心智卻慢慢走樣。」你能想像一位曾是美國精神衛生研究院的大腦專家，連回家的路都認不得，對身邊的人疑神疑鬼、產生被害的妄想、情緒暴躁低落？
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轉移性腦瘤使麗普斯卡博士在生命歷程中，陸續出現思覺失調（俗稱精神分裂症）、失智和躁鬱症等等疾病的症狀，從書中鉅細靡遺的描述，我們能深刻了解她與家人如何在一觸即發的緊張關係中磨合？她如何從一次次失望和恐懼中找到出路？
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#面對疾病的汙名 無論從「與惡」的劇情，或是麗普斯卡博士的故事，我們都能看見一個值得深思的問題：社會普遍對許多精神疾病的汙名！甚至延伸至情緒疾患、疼痛或是失眠。
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好幾次個案在我的診間潸然淚下，原因都是同一個，就是他的疾病無法被他人諒解，時常經歷被誤解的難堪：「這應該是想要引起注意的手段吧？」「你是不是得憂鬱症了啊？有病就去吃藥！」「每天閒在家裡，哪來那麼多頭痛啊！」
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我的診間每天往返這些深受疾病折磨的個案，我看著他們，知道真正能擊倒他們的，通常都不是症狀本身，而是旁人不經意說出一句不尊重的話。
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#或許你會問：我們該怎麼幫助深陷大腦神經疾患的人呢？
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我想引用在「與惡」劇中最經典的對話，罹患思覺失調的思聰這樣問：「為什麼是我？」飾演社工師喬平的 林予晞 Allison Lin在對戲時，意外蹦出了真心的回應：「可能因為你比較勇敢吧。」
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就是這般的理解和同理。
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我在神經科臨床工作多年，由於這些疾病多半都必須歷經長期地調理和治療，我深知病人們真正需要的是多一點的「理解」，理解經歷漫長抗戰的每一天，他們都在努力讓自己可以活得更好。
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花時間心力去理解一個人，真正的理解跟陪伴往往才能帶來力量，當我們的心真正沉靜下來時，我們能區辨那份愛的存在。
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#好書推薦 圓神出版．書是活的
#好劇推薦 我們與惡的距離 The World Between Us 公視粉絲團
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#我的專文導讀 #完整導讀文在留言連結中
#獲選出版人週刊春季10大傳記
#Bustle票選10本非讀不可的精神疾病書
社工師 出路 在 [新聞] 壓力大！社工系3千多名畢業生投入市場- 看板Gossiping 的美食出口停車場
※ 引述《go190214 (天空之島拉普達)》之銘言：
: 1.媒體來源:
: ※ 聯合報
: 2.記者署名:
: ※ 林敬家
: 3.完整新聞標題:
: ※ 壓力大！社工系3千多名畢業生 投入市場不到3分之1
: 4.完整新聞內文:
: 社福照顧人力需求有增無減，但社工壓力大，流動率高成為普遍現象，不少民間社福機
構
: 每年都為增聘人力費心，就連彰化縣府社會處今年上半年也因招聘社工人數不足，追減
人
: 事預算，遭縣議員吳韋達質詢，社會處近來積極進到校園與學生交流，並建立實習資料
庫
: ，鼓勵有熱忱的新鮮人投入社會服務工作。
: 彰化縣政府社會處長王蘭心說，在家暴與兒少相關法令上路後，社工工作區分得更細，
服
: 務方案越來越多，社會處目前公職社工56人，約聘雇社工224人，今年下半年預計要再
招
: 進6名人力，但現在社工工作多元，公部門社工有的需要24小時待命，在前線服務個案
具
: 有風險，招聘不見得容易。
: 王蘭心也說，據統計近年國內3千多名從社工系畢業的學生只有700人左右投入職場從事
相
: 關工作，人力供需未能對應，為鼓勵新鮮人投入服務工作，縣府推出大專生洄游社區紮
根
: 計畫，讓學生實際協助縣內推動社區家暴防治工作，縣府並從中建立人才資料庫，以往
以
: 網路公告徵才為主，現在也會擴大在臉書社群、LINE社團招募。
: 政府去年推社工薪資新制，民間單位社工起薪為3萬4916元起，較過去新鮮人薪資提升
不
: 少，彰化家扶中心主人王震光說，社工平均入行3年左右是容易選擇離開這個領域的階
段
: ，每年畢業季是徵才的旺季，但今年目前來應徵的狀況還不算踴躍。
: 33歲邱姓社工人員說，重視權益的新世代社工比以往更敢衝撞過去體制，勇於爭取權益
，
: 但社工方案百百種，許多人是發現所學與實務經驗落差大，不符合自己期待而離開社工
領
: 域，在機構內服務常要做訪案業務，還要配合機構輪班，現在社工面臨第一線服務還要
兼
: 機構行政的問題，事情做不完加班，又未必能受到認可等，都是讓社工退出的原因。
: 5.完整新聞連結 (或短網址):
: https://bit.ly/2ZHwnZa
: 6.備註:
我社會局約聘菜逼八社工
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對這篇新聞內容不意外，這大概每年畢業季都會被提一次，已經是業界常態，就連課本都
載明薪資低、工時長、人力流動率。
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形成業界青黃不接專業人力斷層，只剩老前輩跟像我一樣的小菜菜，中間那群人不見了。
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外部性的原因已經很多人說，大致要留得住人要仰賴以下：
保健因子：最基本找得到人的保障，例如：薪水、三節獎金
激勵因子：有人來，人待得久的原因，例如：團隊氛圍、目標價值
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我想分享工作一陣子的心得，關於內部性的原因，這更關乎於社工人，而非只是個職缺的
問題。
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社工一直在追問自己。
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「社工是什麼？」
「我為何要當社工？」
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如果看過社工教科書，天書如《社會工作概論》讀完之後還是不知道社工是什麼，感覺這
個可以是，那個可以是，在監獄當社工OK；在醫院當社工OK......整個專業訓練是一團團的
、模糊的，因為處理的是不同類型的人與問題。
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光是精障類型：躁鬱症、憂鬱症、恐慌症、思覺失調症、邊緣性人格違常，工作的因應與
處遇模式就不同，根本學不完，遇到的問題很多都沒有書本答案。
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深入的情況：社工工作很依賴「價值判斷」很常遇到兩難情境。
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例如：鄰居通報隔壁家疑似女子淒厲慘叫，社工硬著頭皮家訪，應門的小姐說沒事，我當
社工我會多問勾一些訊息跟情緒出來看一看。
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要問出多少資料？問太多擾民，我被罵；問太少出事，我被罵。
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例如：未成年間發生性行為，家長、學生、學校都認為已經彼此和解，我社工要工作到哪
？怎樣叫做有做事？
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例如：有保護令的太太被先生打，太太覺得已經改善很多，我社工知道案主被打我要不要
告發？弄不好叫做我破壞別人婚姻。
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例如：先生覺得不愛了，想離婚，太太不甘心讓先生想走就走質疑 先生外遇，吵架又互
毆，誰是被害人？誰是加害人？我處理的重點在哪？
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例如：精障個案跟我講小秘密20多年前被哥哥性侵，我是聽聽就好當作精障人際依附手段
？還是通報家內性侵深談？
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我如果選錯邊，又剛好上新聞。「死」。變成鄉民口中的吃飯拉屎社工「個案都說被性侵
了，你怎麼沒通報？你歧視精神病人，素質待加強」
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我要站在哪個位子？哪個判斷切入點？我接觸的都是民眾隱私，高度敏感的資訊。這個「
價值判斷」的責任重大，等於是在扛責任。
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整套社工教育就是在練「價值判斷」，在法律、情理面找一個平衡點。
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另一面，社工要貼近案主、陪伴，但往往當我跟案主走得越深，他期望越大，得不到時憤
怒也越大。社工的工作是個雙面刃，我用帶有心理諮商技術的談話深入對方內在，越是靠
近越容易受傷。
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關係好時個案請喝飲料，被我拒絕，這叫做恪遵職守。
關係不好時又被拿出來罵，叫做不通人情，不知應變，沒有溫度。
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有不少個案走到生命死胡同，妻離子散、搞太多事被放生了；還高利貸一輩子的；毒品躲
躲藏藏的數十年。
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我要幫他還真的現有資源沒辦法做什麼，家人也不想管了。
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這時候捫心自問，「談這麼多有什麼用？」滿足我還是滿足你。社工的極限到這裡，接下
來請平安。
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我有沒有能力切割
「個案的事」「我的工作」？
「個案的選擇」「我要扛責任」？
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個案做得「責任」跟「選擇」，我要處理哪一塊？
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工作一陣子會迷茫，每天看那麼多社會底層、腐敗的事，也會問自己到底在做什麼。我凝
視黑暗，黑暗同時籠罩我。
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社工的功能在幹嘛？
社工的諮商技巧實效？
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最後，所有對於社工的問題都會匯聚成
「我為什麼要當社工？」
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找不到答案的，越做越沒意義，離職給自己喘息三個月，反正社工不缺工作，履歷隨便丟
都有工作。
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找到意義的，持續在問題中尋找更深的答案。成為社工的路大概就是這樣反覆的內在煎熬
，「了解自己」「深化自我」這都是在極端的凝視自己與孤獨中才能更深一層。
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以前當軍隊社工的筆記：
不知道大家有沒有經歷過，那種，那種突然一個陌生人出現在自己面前，跟自己相差不到
幾歲，有的還比自己幼齒，然後你們長談一番，從中發現他過去的求學經驗，跟自己完全
不一樣；他來自離婚的父母、家裡經濟拮据、對學習興致缺缺，所以高職肄業就跑出去跟
著大哥做事，什麼都做只要可以掙錢，因此莫名的身上背著幾條罪。
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他來自一個與我截然不同的世界，他的背境是沉默渾沌的無聲的重低音，伴隨無止盡的吶
喊著救命。
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我常常在晤談的時候，看著個案，想到自己，總覺得好像自己坐在自己面前。也許我曾經
在生命的某個時段，如果我走錯路了可能也會變得跟他一樣......。
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他的情緒在談話的過程中一直傳遞到我身上，我像是情緒的垃圾桶超載著別人的痛苦......
直到我滿了，這垃圾被重力壓縮得更緊密，緊密的透不過氣。等我回過神來意識到自己超
載了，這種痛苦便早以成為自己生命的一部分。在就寢的時候、站哨、獨自一人孤獨時，
隱隱約約的告訴我它的存在。
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