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#單日確診1939再創新高
新加坡的「與病毒共存」政策
在連續6天確診數破千以後
雖然在9/24緊急踩煞車
緊縮防疫政策
不過在這個「下坡路段」
可能還要衝一段時間才能止住
單日確診1939
以台灣人口換算是單日近8000人！
新加坡總確診人數是87892
以台灣人口換算是35萬人！
我們其實做得很好了！
別人怎麼做，我們就靜觀其變
好的，我們再學習
不好的，我們再警惕
新加坡的疫苗完整接種率超過80%
感謝新加坡勇於嘗試的精神～
希望他們能夠早日找出一個平衡之道
也希望衛生部長能夠撐過去～
目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～
這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～
沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️
後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～
🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。
以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。
治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️
👩🏻⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢
有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢
#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）
#小記事
#當身體選擇生病的時候
這半年身體頻頻出狀況，雖然自己已經非常小心照顧，奈何身體不爭氣，每隔一段時間，就要去醫生那裡報到。
最近一次發生在上星期，有點嚇到我。
上星期四，我突然畏寒不舒服，緊接著是低燒頭痛欲裂，自以為是腮腺炎，吃了家裡庫存的抗生素應急。
(❌❌ 不要學我！錯誤示範)
躺了一天一夜之後，終於恢復飲食，有點精神。可是心裡隱隱覺得不放心，當下先跑去附近的牙科診所掛號。
照完片子，醫生表示看不了，要我立刻去大醫院掛號，如果暫時掛不到，抗生素繼續吃著。(？居然沒罵我)
因為兩個原因，我沒去他推薦的公立醫院。
其一公立醫院掛號不易，一去就是一整天，還可能看不到醫生
其二是想立刻解決燃眉之急，人真的非常不舒服，家裡庫存的藥也不多
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後來跑去國際醫院看，一連串的照片子和檢查，經過兩位醫生會診得出結論：疑似是20年前做過的 #正顎手術 骨釘感染。
醫生建議把骨釘取出，但一想到必須全麻，我就猶豫了。
我的人生大小手術不斷，每次都因為麻醉反應吐得東倒西歪。加上醫生不敢確定，目前沒有生命危險之慮，我實在不想冒險動刀。
醫生說是小手術，雖說是小手術，但全麻畢竟有風險。
總之，目前決定把發炎症狀先解決，看身體後續的狀況再說。
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幾年前，我也曾手術取出大腿骨折時固定的骨釘，其實醫生說可取可不取，但當時不想留下後患，後來決定再挨一刀。
我完全忘了正顎手術的骨釘！！
若不是這次臉頰腫起來，我真的忘了20年前做過正顎手術，一想有點後怕，我年輕時哪來的膽子做正顎手術啊！換作現在肯定打死不做，醜就醜一輩子吧！
只能說人啊！不管當下做了什麼選擇，都要用一輩子的時間去承擔，現在說後悔也來不及了，既來之則安之，看後續身體狀況再決定要不要動刀吧。
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說真的，我被這次事件嚇壞了，醫生說長期睡不好是誘因，會引爆身體潛在的疾病。
基於此，我不打算硬逼自己變好，現在已經夠好，還想要什麼呢？這幾天每天十一點準時躺平，臉頰也慢慢消腫。
如果我又消失了，肯定是因為在那個當下，我覺得有些辛苦，必須告別緊繃和不斷衝刺，原地擱淺一下子。
這兩年，大家都不容易，都有各自的辛苦要承擔，我也是！無法定期返台的思鄉情緒，孩子變成青少年的辛苦教養，對自己和先生身體的擔憂，家庭經濟帶來的壓力…
我開始明白有些事，不但努力沒有結果，還可能會換來精疲力盡。
不如就選擇走走停停吧，人生那麼漫長，保留體力是必要的，況且怎知轉角會遇見什麼風景。
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以前總覺得停下來是迫於無奈，現在慢慢覺得那是一種選擇，更是一種勇氣。在此停留休息，是為了更好的出發。
照片故事 | 一個人去看病，坐在診療椅上的風景。
④ 柯文哲 選前之夜
日期：11月23日（五）
時間：園遊會 16:00 晚會 18:00
地點：四四南村旁停車場（101捷運站2號出口）
活動頁，手刀按參加
https://www.facebook.com/events/252899518739642/
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【你的一票，決定臺灣的歷史！】
演說全文：
各位市民朋友，teamKP 的伙伴們，我剛剛從北門邊下車，穿過北門，走過北門的廣場，來到這個臺上，內心非常的激動。
1884 年，北門城就蓋好了，134 年來，經過滿清、日本、中華民國三個時期，北門見證了臺北城的發展。
但是，以北門為中心的西區門戶計畫也是柯文哲改革臺北市政的起點。2014 年，12 月 25 日我就任臺北市長，當天晚上我就把那一條完工 8 年從來沒有用過的忠孝西路公車專用道拆掉。從此，「軸線翻轉、舊城復興」不再是政治宣傳口號，我們一步一步地實現它了，我們用一個晚上把忠孝西路公車專用道拆掉；以六天的時間，拆掉忠孝橋引道，讓北門重現天日；我們拆掉了國光客運，重現臺北行旅廣場。
現在，從北門到臺北火車站，它是一個視野遼闊的公園；我們為了保存歷史文化，把三井倉庫重新遷建，在上個月也已經開幕了；我們重建北門廣場，路型也重整了，交通還是維持順暢。
現在，北門是我們臺灣的國門，法國的巴黎有凱旋門，我們臺灣的臺北有北門，臺北燈節連續兩年在西門町舉辦，從北門到西門町在 9 天的時間，有 350 萬的人潮在這裡，在未來的時間，郵政博物館、鐵道博物館、雙子星會陸續開幕，北門在未來的時間，還是會繼續見證臺北的發展。
北門會是臺北人覺得驕傲的地方，臺灣在 20 年前是亞洲四小龍第一名，現在幾乎都快保不住。可以存留在亞洲四小龍，2014 年我以推倒藍綠的高牆為號召，也在大家的支持下進入臺北市政府，我當臺北市長這 4 年來，我常常在思考，為什麼在這過去 20 年當中，臺灣逐漸地落後？
以前，我們國民所得比南韓多 4 千美金；現在，我們是輸給南韓 6 千美金，也就是說，在過去 20 年當中，我們被南韓逆轉了將近 1 萬塊美金。到底問題是出在哪裡？
我要跟大家講，其實比藍綠更重要的是黑白，比統獨更重要的是是非，臺灣的政黨政治已經變成了幫派政治。
因為，只要你是跟我同一黨的，不管你做什麼壞事，我都要 cover 你，反過來，只要你跟我不是同一黨的，不管你要做什麼事，我就要杯葛你。
臺灣的現況，就是個人的利益大於派系的利益，派系的利益大於政黨的利益，政黨的利益大於國家的利益。我以前在臺大當醫生的時候，難道有病人送到急診處，我就要先問他說，你是國民黨還是民進黨的？沒有呀，他們就是病人。同樣的，我當臺北市長，每一位市民不管他是民進黨的、國民黨的，他就是臺北市民，就是我服務的對象。
我們臺北市政府的首長，從新黨到民進黨都有，我對議會不管是藍綠的議員，只要你講的有道理，我都會去幫忙去做，其實，如果能夠把人民的福祉當做是最重要的，其實，中央跟地方不應當有矛盾，藍綠兩黨之間，也不應當有這麼強烈的鬥爭。
我當這市長這四年來，星期一到星期五每天早上七點半準時開工，工作到晚上十點，禮拜六、禮拜天繼續到各地方去走。我都去拜訪里長、商圈、企業，我都問他們說，有什麼是我們可以幫忙的？我自詡我們是一個服務的團隊，而不是管理的團隊，因為人民繳稅金給政府，是要政府來服務他的，不是叫政府來管他的。
所以，臺北市政府必須是一個服務的團隊，開放政府、全民參與、公開透明，這是我的政治理念，我進入臺北市政府秉持這個概念，我們有 i-Voting、有參與式預算、有各種公私協力的平台，我們有青年事務委員會、我們有公民參與委員會、廉政透明委員，我們讓市民可以直接進來參與市政，也監督我們的市政。
我問大家，在 2014 年上一次選舉那一年，每天晚上 call-in 節目，不管是大巨蛋、美河市、雙子星、松菸、三創、三中案、國發院案，每天晚上疑雲重重。我問大家，柯文哲當臺北市長，過去這四年來，我們有哪一個重大工程上過晚上 call-in 節目？其實，藍綠兩黨不是拿顯微鏡，不是拿放大鏡，他們是拿電子顯微鏡來看，還是查不到。
過去四年，臺北市政府的一級首長有因為弊案而下台的嗎？你們去看看其他的縣市，有多少首長是因為弊案下台？我當臺北市長用人唯才，我們建立了文官的遴選制度，也因為有這種公平的升遷制度，臺北市的公務員開始相信，他們只要認真做事就有機會升遷。
在以前，聽說都是市長室一通電話，說這次科長是升誰。現在沒有這種問題了，每一個文官都開始相信，他們不用只看首長的臉色，他們只要認真做事就會升官，這是重建中國的文官制度。
我們尊重專業，其實今年的颱風假就是典型的照妖鏡。如果氣象團隊都跟你講，明天早上最大陣風是 7 級，我們要最大陣風 10 級才可以放颱風假，可是整個北台灣只有臺北市跟基隆市是正常上班，其他的縣市都在放颱風假，你想想看，像這種事情發生以後，你如何要求公務員可以秉持專業做事，很困難。
同樣的，我當臺北市長，我都鼓勵公務員創新，我給年輕人機會，讓他們放手去做，不管是臺北燈節、世大運就是這樣成功的。我當臺北市長，也讓臺北市的公務員可以依法行政，公平的執政，你想想看，我是現任的臺北市長，我的競選辦公室才開幕 2 個禮拜就被建管處抄掉了，這才是我的驕傲，因為我們臺北市的公務員，真的可以開始依法行政了。
我當市長，到現在還不到 4 年，我已經還債 530 億，我當市長的前一年，我們臺北市的利息一年是 29 億，到去年已經降到 7 億。
在這個地方，我要跟市民朋友講一個很嚴肅的問題。我們必須嚴守財政紀律，我要跟大家講兩個觀念，第一、欠債是要還錢的，如果欠債不用還錢，我現在就向你借；第二、欠債是要繳利息的，所以我們嚴守財政紀律，絕不債留子孫，因為國家的錢都是來自人民，我們用他們的錢要當自己的錢一樣謹慎小心。
其實政治很簡單，三個原則；對的事情做、不對事情不要做、認真做，講完了。
但是，它需要很大毅力去堅持，其實臺灣政壇不需要發現問題的人，也不需要解釋問題的人，我們只需要解決問題的人。
我當市長這段時間，其實我對臺灣政治是有憂心的。各政黨不應當以仇恨當作政黨動力。坦白講，統獨是個假議題。因為美國現階段不可能讓臺灣跟中國統一，造成太平洋防線的缺口；同樣的，美國也不會同意臺灣真的搞台獨，去激怒中國。統獨是個假議題，可是兩個黨假戲真做，用仇恨驅動他們的政治。
同樣的，坦白講，從 2014 太陽花學運，我就發現臺灣的確是有世代衝突，我們要試著要建立世代共融社會。我當市長常常在講說，如何讓不同世代可以和諧在社會生存。所以比方說陽明老人公寓，我還開放一些空間，讓文化大學學生可以進去住，只要求他們能夠陪老人講講話，或帶老人出去玩，這叫做青銀共居，就是讓年輕人跟老人可以一起生活。
同樣的，現在小學有餘裕空間，我們有祖孫共學、樂齡學堂，就是阿公阿嬤帶孫子去上小學時候，他的孫子去上課，他們老人在旁邊也開一班，大家也在上課，這叫做祖孫共學、樂齡學堂。
同樣的，我們文山區智慧老人養老院，我也在裡面弄了一個小小小幼稚園，讓老人跟小 Baby 可以一起生活。其實我們應該建立和諧世代共融的社會，可是還是有些政黨用重陽敬老金，引發世代仇恨，我覺得這個是不對的。
在這場選舉當中，我也秉持不要打負面選舉的精神，其實我要告訴各政黨，不要再口水了，因為講別人壞話，你自己不會變好。在這場選舉過程當中，抹黑、抹黃、抹紅各種手段還是跑出來，坦白講，我還蠻驚訝，怎麼跑出一個葛特曼出來。更奇怪，四年前國民黨打這個題目，四年後民進黨也打這個題目，坦白講，我還真的蠻驚訝，其實我們臺灣需要解決問題的人，我們不需要在製造問題的人。
我在這裡要問各位市民朋友，社子島禁建 48 年，是誰讓它通過都市計畫審議？柯文哲。
環南市場拖了 18 年，是誰讓它開工的？柯文哲。
永春都更案拖了16年，是誰讓它開工的？柯文哲。
內湖合家歡海砂屋拖了 16 年，是誰讓它開工的？柯文哲。
忠孝橋引道拆除計畫，躺在臺北市政府抽屜裡面 20 年，是誰讓忠孝橋引道可以拆掉的？柯文哲。
忠孝西路公車專用道完工 8 年，從來沒用過，是誰把它拆掉的？柯文哲。大龍國宅海砂屋講了那麼多年，是誰把它改建的？柯文哲。
但是，各位市民朋友，真正完成這些的，是 2014 年，你們投票給柯文哲，讓他當臺北市長，這些才可能完成的！
過去四年，改變成真，我們有鄰里交通改善計畫。我們在巷弄內劃綠色人行通道，我們逐漸在建立臺北市安全人行路網。有進行鄰里交通改善計畫的里，第一年車禍傷亡就降了 47%，到第三年下降了 60%。我要告訴各位，2017 年，也就是去年，是 50 年來臺北市車禍死亡人數最少的一年。
我有看到何國榮里長，這個計畫，是何國榮里長跟我講的，然後我把它推行下去。
1280 交通月票，讓住在較遠地區的人，交通費可以節省。以前他們住在郊區，交通費已經多了，時間又花得多，這是雙重剝削。我們用 1280 制度，也鼓勵大家改用公共運輸。
西區門戶計畫，以北門為中心的西區門戶計畫，已經大致完成；以南港為中心的東區門戶計畫，正如火如荼的開工。對手說，我們預算執行率低，但是我告訴大家，世大運他們原來編列的預算是 198 億，我 152 億就完成了，省下 46 億。少了 46 億，世大運還是成功，臺灣走出去，世界走進來，讓世界看見臺灣。
我們向全世界證明臺灣的力量，臺灣是一個成功的故事，臺北是一個光榮的城市。
文山區治水計畫原來編列 23 億，我們 8 億就把它完成。文山區從臺北市易淹水地區除名的，如果當年換別人當市長，我告訴你，世大運一定追加預算。當年如果換別人當市長，現在興隆路二、三段，下雨還是會淹水。對手說我們招商不力，但是我跟大家講，2017 年臺北市招商金額 299 億，佔全臺灣 30%，我們還去財政部接受頒獎，說我們是第一名；今年到現在已經 398 億，應該還是會第一名，明年因為有雙子星，應該會超過 600 億，還是會第一名。這就是我要跟大家講的，正正當當也可以做生意，而且可以賺錢，這才是臺灣真正的新文化。
各位市民朋友，其實臺北需要的是一個認真工作，追求公平正義的市長；過去四年，臺北已經改變成真，新的政治文化已經建立；未來四年，改變必須持續發生，臺灣必須向前走，臺灣必須擺脫藍綠惡鬥的泥淖。我們要以市民自覺取代藍綠的對決！
各位市民朋友，11 月 24 號，你的一票，決定臺灣的歷史，拜託大家，懇請大家支持，改變成真，持續發生，謝謝大家，我們繼續努力！
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