關於 皮膚紅 疹 照片 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

最近澎湖的”毛毛蟲皮膚炎”引起皮膚科醫師熱烈討論，因為中秋節前後東北季風強(尤其是風大的澎湖)，更容易使風中飄揚的毛刺引起局部或全身性的丘疹樣蕁麻疹及皮膚炎。
許多皮膚科前輩提到以澎湖防風林”銀合歡”為食的黃毒蛾(衛生局蒐集到的疑似毛毛蟲照片經蝴蝶協會協助辨認懷疑是台灣黃毒蛾的幼蟲)，不過許多其他種類的毛毛蟲也會造成此種皮膚炎喔。
我最近有位病人為”攀樹師”，非常辛苦耗體力於本島及離島工作，攀樹時是全副武裝長袖長褲加袖套，戴著頭盔及護目鏡、腰間緊繫各式繩索與工具，懸掛於高空中修剪樹木及厚實的藤蔓。

他說當日在澎湖工作時在樹上有看到一整片的白色毛毛蟲(並非黑色的黃毒蛾幼蟲)，當下感覺不妙但仍完成工作才下樹，當日並未感覺異樣，是次日才發覺全身皆有紅疹。
根據近日皮膚科醫師的討論，毒毛離開幼蟲體毒性會減弱，但是毒毛的刺激性/毒性，有的甚至可能維持一年以上，而毛裡含的毒素可能含有胜肽，組織胺等故造成皮膚紅疹，但攀樹師因有完整著裝，因此可能減少毒毛刺激性。
#攀樹師
#毛毛蟲皮膚炎
#黃毒蛾幼蟲
#感謝攀樹師提供照片，我也是現在才知道有”攀樹師”這個高難度工作(需考證照，必須具備基本繩索使用，對樹木知識，環境安全判斷，也許也需要昆蟲辨識?)
#感謝萬芳醫院住院醫師葉嘉漢醫師，幫忙將衛生局蒐集到的疑似毛毛蟲照片，請蝴蝶協會協助辨認及江盈儀主任協助上傳
#目前澎湖有三總皮膚科林佳樺醫師 萬芳林怡慈醫師在澎湖協助診療
#黃毒蛾幼蟲照片為鄭煜彬醫師拍攝提供
#感謝林仲醫師及眾醫師無私分享禽蹣及毛毛蟲皮膚炎治療經驗

#文末抽獎
你家的毛小孩也會過敏嗎？
每次家裡的貓咪打噴嚏、皮膚紅疹
明明家中一塵不染
卻也找不到過敏源
只能看著貓咪吃藥打針真的好心疼!

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好耐無同各位讀者分享病人的懷孕醫案了

在這些日子，希望透過可愛的寶寶相片，為大家傳遞生活中的正能量🌞

生了寶寶的舊病人們，記得inbox寶寶照片俾醫師，讓錢醫師都留個記念吧♥️

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這寶寶是個女孩子，跟錢醫師的寶寶差不多時候出世。

我看診的時候有一個習慣，每一位病人初診來看診時，我都會問：「你好，想睇咩問題?」 「你好，有咩唔舒服？」，而這位寶媽初診當時給我一個很特別的回答「唉…醫師，我都唔知應該睇咩?!」，🥺她可愛的愁容令我印象很深。

面上有很嚴重的皮膚紅腫過敏，我還以為這病人主要是看皮膚問題，原來細問之下，是2年前經歷過兩次自然流產，流產後一直月經量很少很少、月經不規律，亦未再懷上，但最近濕疹嚴重發作，癢痛非常，讓她也不知道要先看濕疹還是復發性流產的問題才好。

把脈看舌，診斷出脾虛濕盛、營血不足的問題，首兩次看診先治脾虛濕盛引起濕疹問題，在濕疹及脾胃情況改善後，病人身體生化氣血的能力隨之改善，往後的月經量亦漸增，經過兩次月經周期的治療，她亦再次懷孕。病人告訴我感到很意外，懷孕比預期中快，其實醫師心裡都好恩惠。

但故事未完，亦礙於早前發生的兩次流產史，今次懷孕我們需要更加小心；因為復發性流產婦女，往後再發生流產的風險比一般婦女較高。而今次懷孕過程中早期一直有流啡的情況出現，且6周時超聲波亦未看見胎囊，需要服用中藥安胎保胎，直到約8周在超聲波下看見胎心，我們才安下心來。

十月懷胎過後，今年4月份順利誕下了跟媽媽一樣可愛的娃娃。🎀🧸

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按:
復發性流產，是指連續2次或以上，發生在懷孕初期的自發性流產。研究顯示，在發生每一次流產之後，婦女日後再發生流產的風險比一般婦女較高,；特別是經過連續2次流產後，第3次懷孕的流產風險是平常的兩倍。

面對流產風險增加，我們在門診看診復發性流產患者時會分外小心，往往會提醒病人懷孕後需服中藥安胎保胎至上次流產周數後的2周。

近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
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