為你寫的保養全書--痘痘肌的洗臉誤區
很多有痘痘困擾的朋友,或是家裡有子女初長成,開始冒了人生第一顆痘痘時,家長會開始留意賣場、坊間的保養品,特別是宣稱專門給痘痘肌使用的洗面乳,通常是他們選購的第一個產品;這些洗面乳,常常用"深層清潔、徹底洗淨、減少油光、縮小毛孔"作為關鍵詞,好像痘痘肌洗臉,一定要深層、去油、就能達到縮小毛孔的效果,可怕的是,這三個關鍵詞,就是痘痘肌洗臉的三大誤區!
第一誤區 以為洗臉洗得越深層越好
很多宣稱深層清潔的洗面乳,會強調這個產品可以深入到毛囊根部、把粉刺連根拔起,其實,一般洗面乳不但不能、而且不應該洗到毛囊根部。
我們把粉刺想像成一根長在土裡的蘿蔔好了,露出土地的部分,就是蘿蔔上面的綠葉,一般洗面乳可以作用的深度,就差不多是露出地表的那部份,充其量就是只能洗到綠綠的葉子接觸到土地的地方,所以不要說把粉刺連根拔起了,洗面乳連滲透到毛囊深處都有問題,所以一般洗面乳不能洗到毛囊根部。
那為什麼洗面乳不應該洗到毛囊根部呢?我們先大致了解一下皮膚的構造,我們的皮膚由外到內,可以分成三大層:表皮層、真皮層、皮下組織;表皮層又可以根據角質細胞的不同,由內到外分成基底細胞層、棘狀細胞層、顆粒細胞層、透明細胞層、角質層,而最外層的角質層,是由死掉的表皮細胞所組成。
所有的市售保養品、化妝品,它們可以作用的深度,其實就只有到角質層,也就是皮膚最外層、死掉的角質細胞組成的角質層,一旦這個產品可以穿透角質層、甚至滲透到真皮層,就表示這個產品可以突破皮膚防禦的功用,進入人體,來影響我們的生理機能。
洗面乳可以突破表皮的防禦,進到真皮層,難道不好嗎?寶貝!如果你洗廁所,清潔劑可以穿透馬桶表面,抵達馬桶壁中心,你會不會擔心,滲進去的清潔劑沖不掉,累積在馬桶壁裡,經年累月下來,可能會讓馬桶裂開?
同樣的道裡,洗面乳不應該滲透到真皮層內的毛囊,一旦洗面乳可以一路開綠燈的進到毛囊裡,就有可能累積在裡面沖不掉,那當初洗臉的意義是什麼?難道是要把臉上的髒污藏到毛囊根部嗎?
所以強調深層清潔、可以洗到毛囊根部,不但錯誤,而且不應該!
第二誤區 以為洗面乳一定要有控油效果
青春痘是毛囊阻塞發炎導致,而每根毛囊都伴隨著一套皮脂腺,皮脂腺平常的功用就是分泌皮脂來潤滑、保護皮膚;會導致青春痘發生,其實不只是油脂分泌變多,皮脂的成份改變,才是最關鍵的因素!因此,減少油脂分泌固然重要,一味的以為油脂越少痘痘就會越好,也是只知其一而不知其二。
拼命想要洗掉臉上的油脂,而選擇含酒精、收斂效果的洗面乳,雖然洗完會覺得臉上好像很乾淨,又乾又淨的結果就是洗太乾了,反而打破皮脂膜的平衡;這種洗太乾淨的產品,偶爾洗一次還好,如果一天數次、每天不間斷地洗太乾,很有可能就破壞了皮膚屏障,進而誘發皮膚的發炎反應;皮膚發炎之後,皮脂腺為了修復破壞的皮膚屏障,反而增加出油量,反應在臉上,會變成油的地方繼續長痘、乾的地方繼續脫皮的怪異現象。
舉個例子來說,很多人都有長途飛行的經驗,機上空氣乾燥,加上舟車勞頓、睡眠不足,往往一趟十幾個小時的飛行下來,一照鏡子竟然發現臉上冒了好幾顆痘痘,而且兩頰還乾到脫皮!這就是皮膚屏障破壞後,加重了臉部皮膚油脂不平衡而產生的現象。
因此即使是容易長痘痘的肌膚,也不應該每天使用清潔力過強的洗面乳,不但達不到治療痘痘的效果,還會弄巧成拙,讓膚況變得更複雜、更難處理。
美國皮膚科醫學會也針對油性肌膚的人提出建議,不要因為臉總是很油,而選擇以油、或是酒精為基底的洗臉產品,這類產品普遍刺激性高,反而會因此造成臉上出更多的油。
所以洗面乳不用強調控油效果,一味的想去除油脂,造成臉洗太乾,反而會破壞皮脂膜,甚至破壞皮膚屏障,導致皮膚越控越油。
第三誤區 以為臉洗乾淨了毛孔可以縮小
很多人喜歡把臉上的粉刺清掉,利用各種工具拔掉、擠掉粉刺,粉刺掉出來,留下一個空空的毛孔,覺得這樣毛孔就會因此縮小,所以特別愛用各種洗臉器具,用搓的、磨的、轉的,想把粉刺弄出來,覺得這樣就能縮小毛孔。
很遺憾的,這也是青春痘洗臉的誤區!
粉刺移除了,空空的毛囊開口,好像蘿蔔被拔掉後留在地上的小坑,看起來真是讓人有快感!然而,移除粉刺只有短暫縮小毛孔的錯覺,過了幾天,如果毛囊繼續增生角質、皮脂繼續分泌,又會繼續生成新的粉刺,毛孔還是一樣粗大。就像蘿蔔拔了之後,新的蘿蔔又填滿了小坑、舊地重生,地上的小坑是不會被填平的。
你說,那就天天拔粉刺,趁蘿蔔還沒長好就拔掉,這樣毛孔就一直維持在空空的階段,就可以縮小毛孔!
很遺憾的,這還是無法達成!天天拔除粉刺,你覺得臉上的皮膚除了粉刺之外,其它的生理構造都不會被拔掉嗎?你可以做個簡單的實驗,拿個紙膠帶,對準手背上的一塊皮膚,反覆數次的貼、撕,不到一個星期,那塊被你反覆摧殘的皮膚,就會開始發紅、脫皮。
不管你是用擠的、用黏的、用磨的,毛囊附近的皮膚都一樣受到影響,短時間可能只是覺得臉上有點刺刺癢癢,然而皮膚被一而再、再而三的被破壞,皮膚會因此變得敏感、容易泛紅,甚至可能讓不速之客:蠕型螨蟲、葡萄球菌趁機坐大,而造成感染。
想天天借助洗臉來拔除粉刺、縮小毛孔,往往是欲速則不達,不但無法有效的縮小毛孔,還會衍生更多問題。
拔除粉刺,可以想成是臨時抱佛腳,不是沒有用,而是要看時機!你明天有重要的場合,想讓皮膚看起來光滑一點,可以拔粉刺;你開始接受青春痘的治療,有些頑強大顆的粉刺,想用擠的幫助粉刺快點排出,在皮膚科醫師的指導之下,可以拔粉刺。如果一有粉刺就想擠掉,天天擠、月月擠,不管有沒有成熟、不管粉刺深層淺層,一律都擠,反而會讓毛孔變粗大!
看到這裡,想必你已經耐不住性子想問:那我希望能治療痘痘、控制出油、縮小毛孔,到底該怎麼辦?
寶貝,別著急,治療痘痘、控制出油、縮小毛孔,雖然打起來只有十二的字,卻需要多種口服藥物、外用藥物、雷射光電的治療,需要數個月甚至數年的時間,如果只需要一罐洗面乳就可以搞定,那全台灣的皮膚科醫師都要失業了!
關於這些治療,你需要跟你的皮膚科醫師配合,相互討論,提出可行的方法,才能一步一步的走在正確的道路上。
青春痘洗臉的三大誤區,分別是強調洗面乳可以深層清潔、可以控油、縮小毛孔,換句話說,適合痘痘肌的洗面乳,都不應該是上述三種宣稱。那青春痘的臉,該用怎樣的洗面乳呢?青春痘是需要治療的毛囊發炎疾病,不論在治療的期間或是穩定的情形,都建議使用溫和的洗面乳,搭配合適的藥物或是理療成份的保養品來維持穩定的膚況。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅美上美皮膚科診所,也在其Youtube影片中提到,臉上長一顆一顆的東西到底是什麼?這些一顆一顆的東西該怎麼處理?臉上的小顆粒統稱為肉芽,它有可能是粟粒腫、汗管瘤、皮脂腺增生、病毒疣等情況,我會跟你說該怎麼治療! 很多人會問說眼下長肉芽是不是因為保養品的關係?其實不是因為保養品造成的! #肉芽、#粟粒腫、#汗管瘤、#病毒疣 該怎麼分辨,這需要經由...
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#小黃答客問|鼻子黑頭粉刺可以天天清嗎?怎麼清比較好?
之前徵求的提問當中,發現很多人對鼻子黑頭粉刺的去除相當感興趣,那我們就先講結論:黑頭粉刺並不需要天天清,因為大部分人清的不是粉刺,而是「皮脂管絲」。不管是真的鼻頭粉刺,或者是皮脂管絲,一般比較簡單且有效的去除方式還是使用外用酸類。
現在我們來仔細談談,什麼是皮脂管絲? 什麼是黑頭粉刺?
「#皮脂管絲」是堆積在毛囊內的油脂及角質混合物,在皮脂腺活性較發達的中臉部,可以看到毛囊開口有白白、黃黃甚至灰灰的小點,那就是皮脂管絲。這是一種皮膚正常的生理表現,其外觀顯著與否跟膚質有關,其實不用特別去治療。
「#黑頭粉刺」則是異常增生堆積的角質混合大量油脂,在毛囊開口形成一個塞子的結構,導致毛孔阻塞的情況,而其中油脂因接觸空氣氧化,所以會變黑。黑頭粉刺若不處理,則可能進一步導致細菌滋生,引起發炎而產生痘痘。因此減少粉刺,是治療痘痘很重要的關鍵。
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【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友,可能看過西醫或是其他中醫,但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下!
西醫在於治療多囊性卵巢問題,大多會使用以下幾種類型的藥物:
1. 長期使用事前避孕藥:
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主,常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物:
大多以Metformin為主,主要針對胰島素阻抗問題,可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate):
大多有懷孕需求才會開立,一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone):
較少使用,主要針對嚴重雄性化症狀做治療,一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法(西醫):
不開立西藥,請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息,月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜,此療法很適合結合中醫治療,近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物,大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果,可以減少雄性激素過高的問題。
但是,兩好卻有一壞的是,長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。(避孕藥,顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效)
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期,屬於延遲性排卵現象,但是因為超音波檢查發現有多囊問題後,被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後,有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降,同時產生體重上升的副作用,而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力,使得長期避孕藥一旦停用之後,多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來,臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物,用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因-胰島素阻抗體質」,這樣的體質會讓人特別容易變胖,血糖不易控制,對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致,有些人服用後只有感受到藥物的副作用(噁心感、腸胃不適),卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因,並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題(如果完全是血糖問題,那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是,但是事實上並非如此),有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想,既然多囊是不排卵問題,是不是使用排卵藥就可以解決一切呢?
很遺憾的是,根據研究統計,使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想,一部分是體重越高排卵藥的反應性越差,另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用,一般以連續6個月為上限,吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後,有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」,像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡,可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物-螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮,是一種作用性很強的最終雄性激素,作用在頭皮會造成雄性禿落髮,作用在四肢皮膚會增加體毛,作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥,雖然可以減少二氫睪酮的最終作用,卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成(像睪固酮、雄烯二酮)。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素,正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成,唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵,如果能夠成功改善月經狀態,長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在,中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題,給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說,患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態(超過一年以上無月經),使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」,治療上則困難許多,需要時間與耐心讓排卵能力恢復(少則數月到半年)。
同時在這個階段,也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療,如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸,因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些,再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是,多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異,合適的治療手段也會不同,這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論,才能夠找到最適合自己的治療方式!
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|疼痛治療
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
皮脂腺增生處理 在 美上美皮膚科診所 Youtube 的精選貼文
臉上長一顆一顆的東西到底是什麼?這些一顆一顆的東西該怎麼處理?臉上的小顆粒統稱為肉芽,它有可能是粟粒腫、汗管瘤、皮脂腺增生、病毒疣等情況,我會跟你說該怎麼治療!
很多人會問說眼下長肉芽是不是因為保養品的關係?其實不是因為保養品造成的!
#肉芽、#粟粒腫、#汗管瘤、#病毒疣 該怎麼分辨,這需要經由專業的皮膚科醫師來診斷。
莊醫師今天就要來告訴大家怎麼分辨這些眼下肉芽,有哪會傳染,那些是一定要治療!
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