【✍️涂醫師觀點:國民黨的疫苗政經秀,麥擱騙!】
國民黨炒作疫苗,利用疫情謀求政治經濟利益,一黨之私,不可原諒。
我在6月19日寫了〈郭台銘的疫苗政經秀〉,一開始就寫到「非常感謝郭台銘捐贈500萬劑COVID-19疫苗」。然後提出八點分析,建議郭台銘先生不要堅持向上海復星購買BNT疫苗,最好捐錢做善事就好,買哪一種疫苗由政府去處理。現在BNT疫苗買到了,郭台銘還畫蛇添足地感謝中國共產黨沒有干預。
買救命的疫苗還預期會被中共干擾,台灣真是可憐,不過我還是要説「謝謝郭台銘及台積電」!但之前有些地方政府及最近國民黨主席再提出聯合自購疫苗,我不但不表示感謝,還要予以譴責。國民黨此舉當然是為了賺取政治或經濟上的利益,但此行為太低劣,用「炒作疫苗恐慌」來賺國難財,不惜妨害台灣疫情控制,我分析如下:
1️⃣ #國民黨把疫情恐慌炒作成疫苗恐慌
COVID-19疫情席捲全球,2020年以來原本各國稱羡的台灣,防疫出現破口,2021年5月起,本土社區感染的人數激增,在5月17日達到毎日新增500人以上的大流行。台灣民眾大為驚恐,政府在5月19日宣布全國三級防疫警戒後,幾乎足不出戶、草木皆兵。所有的人都在焦慮:我會不會受到感染?這波疫情何時才能控制?正常生活何時才能再來?
在大家似乎束手無策的焦慮下,隨著每天感染人數增加,恐慌日漸加劇。國民黨見獵心喜、集中火力,一方面不斷攻擊中央流行疫情指揮中心防疫差勁,甚至説出應該槍斃陳時中十次的狠話。一方面順勢把疫情恐慌轉成疫苗恐慌,攻擊台灣疫苗進來太少、施打太少。好像沒有疫苗,這波疫情就不可收拾,警戒降級只能靠疫苗接種。
國民黨炒作疫苗,圖的當然是政治紅利。因為想靠疫苗來減少這波流行,其實緩不濟急,因個人剛打疫苗,至少要二周後才能出現抗體,二個月後施打第二劑,才有80%的人有足夠保護力的抗體。而且以人口中不到20%的接種率,也不足以產生有效的「群體免疫」。因此想靠疫苗施打來控制這波疫情,這是不可能的!
國民黨炒作疫苗恐慌的目的,無非是在指責民進黨的疫苗採購無能;破壞國民對指揮中心的信任;同時替台北市及新北市轉移地方防疫不力的焦點。
台灣國民在指揮中心一年多來的透明衞教下,可以說是全世界最了解武漢肺炎病毒,也是最主動配合防疫政策的一流世界公民。雖然對於這波疫情爆發,不少人多有不滿,少數人也會配合國民黨上街頭,敲擊碗盆抗議或舉牌「只要疫苗其餘免談」,多數人民都知道疫苗重要,但解決這次疫情最有效的方法,還是要勤洗手、戴上口罩,配合指揮中心的防疫三級警戒,自律禁足。
部分地方政府想要和中央別苗頭,出怪招,只會引來反效果。因為防疫是科學行政,只打口水戰是沒有用的,數據資料很快就會出現,勝負立判。最近疫情趨緩,可以説是靠全民動員配合三級警戒所致,和疫苗注射幾乎沒有關係。證明疫苗不足的恐慌是假議題,國民黨顯然是利用國家有難,賺取政治紅利。
2️⃣ #國民黨再把疫苗恐慌炒作成疫苗購買不力
國民黨成功把疫情恐慌炒作成疫苗恐慌後,帶著全民焦慮的情緒及全民要求施打疫苗的呼聲,進一步指責中央流行疫情指揮中心不認真購買疫苗。指揮官有口難言,被罵也不敢還口,深怕太早宣布會遭到中共的阻撓,一定要等疫苗已經上了飛機或到了台灣才能宣布。指揮中心本來已經購買500萬劑BNT疫苗,為了新聞稿中出現「我國」二字,就受到中共的政治阻礙而破局,讓本來三月就要進來的BNT疫苗胎死腹中。
沒想到五月爆發疫情,如果要靠疫苗來解決疫情(上面已提到是假議題),一下子顯得疫苗急缺。加上世界疫苗生產流程有延宕,各國爭搶,雖然台灣已經有下訂單,但送貨延遲,台灣疫苗施打的比率因此偏低,被在野黨強烈攻擊。國民黨完全忘了之前如何抹黑AZ疫苗,造成施打人數太低,逼得指揮中心需要放寬施打疫苗的優先順序,甚至開放自費接種。國民黨真是有疫苗時罵疫苗,沒疫苗時罵政府。
坦白說,台灣採購疫苗不是購買不力,是購買「有阻力」。也不是因為行政無能才拿不到疫苗,是全球缺貨。但疫苗遲遲不到,的確讓國人非常不滿,對民進黨的民調支持度當然有傷害,不過國民黨亂罵一通,用詞太過偏頗,也沒有增加其民調支持率。尢其是原本大罵AZ疫苗的國民黨高層人士,在五月疫情爆發後,一個個去搶打AZ疫苗,從連戰、丁守中、賴士葆、張榮味、張顯耀等族繁不及細載,不但笑掉國人大牙,自己反而成為AZ疫苗最佳代言者。
在野黨批評執政黨行政缺失,天經地義,但行政院有那麼多部會,各種政策及政務五花八門,國民黨如果更用心,可以批評、建議的內政很多。在台灣防疫指揮中心替台灣守住500多天,指揮官每天開記者會讓你問到飽,防疫成果遠超過其他國家。
現在疫情吃緊,正是需要全民和指揮中心站在一起,共同防疫之際,國民黨卻一再挑戰指揮中心。如果心存防疫,能提出有科學證據的見解或有益國人的作為,或許國人還會感動。但是所提不是假新聞就是無的放矢,所為不是低俗就是政治,當然得不到國人的認同;當然會被國人認為是為反對而反對;甚至認為是中共的傳聲筒。
防疫政策及防疫行政是否無能?購買疫苗是否不力?這些都是可以探討的。不過國民黨應多找一些有名望的醫界及公衞專家,提出具有科學性的不同意見,而不要放任政客大放厥詞、胡言亂語。疫情當前,只有同島一命,以病毒為敵人而不以民進黨及指揮中心為敵人,比較能夠得到國人的認同。
3️⃣ #國民黨以民間力量採購疫苗來突顯中央無能
既然中央無能採購疫苗,那就讓民間自己來採購吧!只要民間團體買得到,只要地方政府買得到,就證明中央是無能的,就可以打壓民進黨的支持度。
疫苗恐慌下,一時風起雲湧,到處都出現要自購疫苗的聲音。首先發難的是各地方政府,自稱為了縣市民的健康,要動用預備金來自購疫苗。企業界也加入陣容,有些企業想要買給同仁施打,郭台銘慷慨地說要捐贈疫苗給國人施打,不過他指定的是上海復星的BNT疫苗。宗教團體也不落人後,包括佛光山及慈濟基金會都提出要買疫苗捐贈的建議。
中央疫情指揮中心雖然樂於見到民間買疫苗的幫忙,但因吃過中共國以政治干預疫苗採購之虧,對這一些由上海復星掮客啓動的採購提案不能不小心處理。這種小心行事的態度果然被親中人士以「為了意識形態,不顧國人健康」大罵,直指中央刁難,不願幫忙,藉此指定要蔡英文總統親自出面接見解決。
藍營也動員了一些前朝衞生官員,拿藥事法第48-2條:「為預防、診治危及生命或嚴重失能之疾病,且國內尚無適當藥物或合適替代療法」及「因應緊急公共衛生情事需要」時,可專案核準申請。來説明任何人都可以在緊急公共衛生需要時專案申請,因此郭台銘及宗教界均是依法合法申請,中央不應刁難。這招厲害,因為連主管藥品疫苗的前衞生官員都説可以了,指揮中心還在刁難什麼呢?
其實這是誤導,台灣駐德國大使謝志偉,在第一線為BNT疫苗採購折衝樽俎,深刻理解到緊急採購未上市疫苗的困境,他比這些前朝官員更了解藥事法的精神。他説:透過「緊急使用授權」的疫苗叫作「藥品」,還不是「商品」,也就是說,「緊急使用授權」和「代理商」其實是互斥的概念。此所以,這些疫苗只能賣給「國家」!只能賣給「國家」!只能賣給「國家」!其他,就請自己想。
謝大使很清楚地指出這個問題,事實上緊急使用授權(EUA)的東西連藥品都稱不上,應該稱為「為了緊急救援,未經合法完成證實其副作用及療效的研發中的藥物,在國家承擔責任的前提下,允許緊急使用」。因此根本不是商品,更不能買賣,只能提供主管的中央政府使用。所有人包括地方政府均無權購買,藥廠也不敢、不能賣。藥事法第48-2條指的是外國已經有通過FDA的成熟且已上市的藥品或疫苗,台灣還沒有時,為了緊急救援,任何人可以依法去採購。但對於還在研發中,尚未上市,只是依各國EUA緊急授權的藥物或疫苗,廠商是不能賣給個人的,除非政府授權某個單位或個人去採購。
謝大使對EUA及藥事法的了解比一些醫藥界人士更加清楚。不是政府卡郭台銘,是廠商卡郭台銘。EUA和藥事法48-2條是兩回事。
幸好在國際實力強大的台積電也參與,在蔡英文總統設定「愈快越好、原廠製造、原廠包裝、直送台灣」的原則下,政府正式授權台積電及郭台銘,可以代表政府去採購,行政院也馬不停蹄地幫忙,此疫苗捐贈案很快就圓滿達成。期間德國官員深感台灣購買疫苗的困難,也對中共以政治介入健康表示不滿。在國人感謝台積電及郭台銘的捐贈義舉時,郭台銘竟然特別感謝中共沒有干預。顯然中共阻撓台灣健康人權是常態,不干預就是恩賜、就要感激!這真是台灣人的悲哀。
不過雖然購買疫苗不力是假,刁難民間團體是假,但上次購買被阻是真,目前疫苗不足是真。嚴重的是國民黨以疫苗不足不斷攻擊執政黨,如果指揮中心失去人民信任,未來防疫效能將會喪失,人民健康將會不保。更嚴重的是如果民進黨政府被打扒,親中共的國民黨再度掌權,恐怕美國依賴的第一島鏈將會出現缺口。美日大方送台灣大量疫苗,不只是防疫的「及時雨」,更是穩定台灣政局的「局時雨」。如果不是發生疫情,如果不是國民黨炒作疫苗恐慌,台灣可能沒有機會享受到世界各地的溫馨友誼。可以説是因禍得福!
4️⃣ #國民黨阻擋本土國產疫苗
這次COVID-19席捲全球,為了能早日回到正常生活,世界各國均在兢爭疫苗的研發、生產及採購。台灣國際地位特殊,有關COVID-19疫苗,不管是台灣自己採購或美日贈送台灣,中共都不斷阻撓。以台灣還不是世界衛生組織的一員,中共國又無所不用其極的打壓台灣,套句2003年發生SARS時,中共國代表沙祖康在世界衛生組織大會外所說的:「台灣人的健康?已經被拒絕了,誰理你們!」因此,如果把疫苗當成對抗生物戰的戰略武器,就應如同傳統戰爭的武器一樣,國機國造國艦國造,疫苗國產勢在必行。
這一次國產疫苗自製,在各界及政府的支持下,高端及聯亞二家疫苗公司都己完成第二期臨床試驗,高端更已經通過了緊急授權(EUA),這二家其實疫苗技術都來自美國,能夠成功研製疫苗,真是可喜可賀,對台灣疫苗需求量又多了一層保障。
但很奇怪的是,國民黨少數立委在武漢肺炎病毒開始流行時,就呼籲政府要用盡方法扶持國產疫苗,但是在國光疫苗公司宣佈放棄後,不斷傳出捷報的高端疫苗就被國民黨不斷打壓,聯亞疫苗受到攻擊較少,但最近上櫃股價跳空上漲七倍後,也開啟受到攻擊。國民黨攻擊國產疫苗從其保護力效果不好(其實尚未解盲不應知道結果);沒有做三期臨床試驗;不應該用橋接比較取代三期,即使橋接成功也不能證明有效;高端前身為基亞公司,有炒作股價前科;高端股價連續漲停,一定是總統在護航;指揮中心在未解盲、未通過緊急授權前就購買高端、聯亞疫苗,顯然圖利;民進黨不買足夠的國外疫苗,就是為了買國產疫苗;民進黨刁難郭台銘買BNT疫苗,就是要圖利國產疫苗公司。
這麼多的攻擊,在科學資料一一展現,在郭台銘已經買到BNT疫苗後,大多已經淪為笑話,不值再駁。不過國民黨為反對而反對的話講多了,傷人三分傷己七分,終會失去國人的信任。
5️⃣ #國民黨圖謀BNT疫苗的經濟紅利
郭台銘及台積電購贈BNT疫苗後,大家都在問:為什麼一定要BNT呢?別的疫苗不行嗎?這裡面當然有很多政治因素,國台辦指定台灣一定要買上海復星的BNT,親中記者還特別奉命問陳時中,買到BNT疫苗要不要感謝中國(上海復星)?
但最令人感到難過的是上海復星每一劑疫苗賺台灣8元美金,等於台灣給中國上海復星賺了8000萬美元,替他付去年投資德國BNT疫苗5000多萬美元還有剩,台灣好像宋叛(傻瓜)似的。台積電及郭台銘一共付出上百億台幣買BNT疫苗,早知如此,台灣除了扶植本土公司外,應該投資外國疫苗公司才對。
這麼大的利潤被國民黨看到了,國民黨主席江啓臣竟然又要揪團買BNT疫苗。江啟臣在中常會宣布,國民黨已經聯合南投、雲林、花蓮、台東4個執政縣市,共同委託合格藥商,提出正式申請購買500萬劑BNT疫苗。但令人可笑的是這四個縣市不是疫苗太少,是打的疫苗太慢,庫存太多。
其實疫苗庫存率最高的前4名都是國民黨執政縣市,包含南投縣67.9%、花蓮縣58.5%、台東縣56.6%、新北市46.3%。要聯合採購的四縣市人口才170萬,中央給的疫苗打不完,為什麼還要去買500萬劑呢?南投、雲林、花蓮、台東都不是有錢的地方,為什麼要揪團買這麼多呢?難道要劫貧濟富嗎?還是每個縣民要打三劑呢?
國民黨要求行政院比照授權郭台銘模式,授權讓地方政府可以用預備金去購買BNT疫苗。不管是上海復星的掮客食髓知味,想再賺更多?或是江啓臣想替國民黨籌黨主席選舉、2022地方縣市首長選舉的經費?我認為都不是明智之舉。他們難道不知道台灣現行已採購的疫苗源源不絶地進來?基本上已經足夠?他們沒看到本土疫苗即將量產?而全球疫苗愈做愈多,再幾個月即將成為買家市場?
在這波疫情已將結束,在美日及時贈送近600萬劑疫苗,在疫情及疫苗恐慌已經消失,民眾已經不易再被恐嚇操弄之際,國民黨主席江啟臣還提出這種團購疫苗的主張,而且只揪到四個縣,不是愚蠢就是被騙。也難怪連自稱是泛藍選民的「財團法人金融法制暨犯罪防制中心董事長」邵之雋都痛批這是「昏招」。
無論如何,賺國難財,不管是政治紅利或經濟紅利,都應加以譴責。
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百折不撓英文 在 台北市議員 - 李建昌 Facebook 的最佳貼文
5/27起北市分配到2.2萬劑AZ疫苗供第一線人員優先施打,而昨天第一批15萬劑的Morderna疫苗也已經抵達台灣,待檢驗完成,也會儘速施打。
最近關於各類疫苗大家議論紛紛,我覺得蕪菁雜誌這篇文章,值得閱讀廣傳!原來我們疫苗的老大還是老美!
引內文:
這幾天來關於疫苗的風風雨雨,我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度,就知道每個國家疫苗策略的選擇,都有它背後的道理。台灣的疫苗策略,更是在重重限制下,深思熟慮後的結果。
🔹 美國:以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負
mRNA是相對高新的技術,這世界上能掌握此技術的,只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營-哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺,則是跑去德國主持BioNTech公司。
而美國自從一開始,就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna以外,也透過財雄勢大的輝瑞(Pfizer)和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已,臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路,樣樣都要燒錢,而BioNTech的資源不足,而輝瑞則讓一切變得可能。作為交換,BNT疫苗也以輝瑞的名義,在美國在地生產,戰略資源完全不假他人之手。
然而mRNA疫苗對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要-70℃冷鏈(雖然經過實驗後條件略有放寬),Moderna好一點是-20℃。要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程,而去年美國在川普總統任內,發動「神速作戰(Operation Warp Speed)」,砸大錢並動用美軍資源把如此嚴苛條件的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。
總之,美國就是有那個底氣,能夠把極嬌貴的高新技術疫苗,做到全國人人能打的程度。如果瞭解到這一點,就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣,對其後勤能力驚嘆不已。
🔹 英國:走成熟務實路線,但也有它的技術深度
英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國/瑞典合資的阿利斯康(AstraZeneca),嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司,在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術,就成為一個好選項。
能夠研發腺病毒疫苗的國家很多,美國是一定有的(嬌生J&J),中國也能搞。但這裡「腺病毒載體」的腺病毒該怎麼選擇,就成了成功的關鍵。因為人類很多都感染過腺病毒(腺病毒是很多上呼吸感染的病原,換而言之你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒),如果你載體選用太常見的腺病毒,那疫苗打進體內,你的免疫系統就直接把它揪出來殺掉了,不會去學習腺病毒上搭載的武肺病毒片段,所以打了等於沒打。所以選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家幾乎都不怎麼提中國的康希諾了,因為他家選用的腺病毒載體,是人體太過常見的Ad5。
這裡就可以看到英國的技術底蘊,其腺病毒載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒,俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體幾乎無害。而黑猩猩腺病毒怎麼發現、怎麼取得的?自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。
起頭選得好,接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠,當然就比較不成問題。雖然腺病毒載體疫苗多多少少有點安全上的疑慮,但就像新聞講的,AZ疫苗打死人的機率比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下,仍是遠遠利大於弊的選項(但也因此德國政界與學術界一直想要打擊AZ疫苗)。
🔹 中國:瓦房店主義,馬馬虎虎求快求便宜
中國主打的國藥和科興,都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單,把真正的武漢肺炎病毒,拿去化學處理滅除它的活性,只剩下病毒的空殼子讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活/減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了,大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓/沙克、日本腦炎、A肝等疫苗,都是典型且歷史悠久的滅活/減活疫苗。
但太過簡單的技術,往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡,這個法則是成立的。首先,如果滅活不完整,以武肺病毒之刁鑽,很可能變成直接感染。至於效果,其引發的免疫反應,還有專一性(讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體,而非雜七雜八沒有用的抗體),先不說比不上最先端的mRNA,也比不上其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等。而且還很容易造成疫苗不良反應。
但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求,生出一個還堪用的東西,把它倒給廣大的十四億人口(但中國人好像也不太領情),還可以順便搞搞疫苗外交,輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們,這樣就夠了。實際的保護力?馬馬虎虎就好。不良反應?反正政府壓下消息,沒人會知道,也沒人敢知道。
中國滅活疫苗,是那些急於做做成績,「有打就好」的極權國家的的首選。
當然中國也有想要搞更高新技術的疫苗,例如以市場與藥證發放為籌碼,硬性要求BioNTech轉移mRNA技術,以中國在地廠商的名義生產。但中國人搞高新技術,都會有一種「瓦房店化」的現象,就是從國外引進了高科技,但是因為文化不合、政治掣肘、管理不善、勞動力素質跟不上,再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素,使得引進的高新技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收,好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。至於要不要信任中國的產品,就留待看倌們自行思考了。
🔹 台灣:在各種艱難處境中,走出一條折衷穩健路線
照理說台灣作為小國,是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境,知道引進外國疫苗,勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路,台灣的市場規模小,又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨,各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。
因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗,對台灣風險太大,因此必須外購+國產,雙軌並重,盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運,也是台灣的靈活度。
美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國,在最高峰期的時候,是不是能拿疫苗支援盟友國家,美國自己也說不準。因此,美國做了一個罕見的決定,就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜,授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。
好的開始是成功的一半,這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭,是不是可以直上mRNA技術呢?先不說台灣能不能掌握mRNA技術上,就算做得到,mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求,對台灣來說也是一大負擔。
因此台灣退一步,拿著這套圖譜,走重組蛋白質疫苗的路線(嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』,我不是太專業,以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧)。台灣長期研發生產的流感疫苗,就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜,來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術,對台灣來說確實是最穩健可行的路線。
蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行,而且有很多優點。首先,蛋白質的物性比mRNA穩定得多,也因此對冷鏈的要求不高,跟腺病毒疫苗差不多(2-8℃,大約是你家冰箱冷藏室的溫度)。第二,其誘發免疫反應的機制比較直接,所以理論上打完第一劑後,產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。而且因為蛋白質疫苗不像腺病毒疫苗那樣,裡面還有部份活性的腺病毒(因此免疫力低下者與孕婦不能打AZ),所以安全性也更高,不輸給mRNA疫苗。
但蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多,而且短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲,在進入市場時機上都比較落後。與他們相比,台灣的高端、聯亞並不算落後太多,國光則要再慢一些。
整體來說,國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低,在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下,對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的時程就是要慢上那麼一些,因此對台灣而言,在國產疫苗供應穩定之前,還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。
🔹 關於三期試驗
我知道某陣營的網軍,一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗,是拿國民在當白老鼠」。但事實上,你如果去看看維基百科的條目(要看英文,https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ),不難發現,其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案,花上兩到三年不等的時間,大多數的廠商都是估計在2021下半年~2023才能跑完。唯一例外是輝瑞,可能真的本錢夠粗,能夠收夠案子提早解盲。
現在能夠上市的疫苗,都是跑完二期臨床,就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好,根本等不了那麼久。
而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權,還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家,在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商,也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家,這也是大家心照不宣的業界現實。
🔹 寫在最後
稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼,向美國爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣,以柯文哲為首,就開始逞其費拉話術,批評政府為什麼不要像韓國這樣,走比較簡單低風險的代工路線。
但請別忘記,韓國代工Moderna是這幾天才談成的,而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。
這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話:
「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的,尤其是危險的,危險比費力更重要。」
「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」
是的,自主疫苗研發,比起代工來說,是一條艱難的路,也是一條高風險的路,很有可能大筆投入卻顆粒無收。
但是一旦修成正果,除了自救有餘以外,還能幫助他人(Taiwan can help!)。而樂觀點看,世界的疫苗市場將為我們開啟(當然中間還有很多政治難題要搞定,但至少我們做出了產品,不是嗎)。
不諱言,台灣在國際社會的處境,有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短,愈是國際賤民,就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。
( 原文連結:https://reurl.cc/R04gmr)
百折不撓英文 在 蕪菁雜誌 Facebook 的最佳解答
這幾天來關於疫苗的風風雨雨,我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度,就知道每個國家疫苗策略的選擇,都有它背後的道理。台灣的疫苗策略,更是在重重限制下,深思熟慮後的結果。
先分享一下三個月前 3Q 陳柏惟 分享的一篇科普好文:
https://www.facebook.com/3Q.PehUi/posts/1389243704741950/
從 3Q 陳柏惟 的文章裡,我們大概瞭解了四大類型的武漢肺炎疫苗(mRNA、腺病毒載體、滅活性病毒、基因重組蛋白質次單元)之間的性質差異,和各自的優缺點。那麼,世界各國採用這些技術,背後的考量又是什麼呢?
🔹 美國:以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負
信使核糖核酸(mRNA)是先端技術,應用在疫苗上,至今才差不多約十年的時間。這世界上能掌握此技術的,只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營-哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺,則是跑去德國主持BioNTech公司。
美國自從一開始,就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna公司以外,也透過財雄勢大的輝瑞(Pfizer)和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已,臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路,樣樣都要燒錢;BioNTech的資源不足,而輝瑞的合資則讓一切變得可能。作為交換,美國也讓輝瑞在美國境內生產這支疫苗,戰略資源完全不假他人之手。
然而mRNA疫苗的物性不穩定,對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要求-70℃冷鏈(雖然實際調查後,條件略有放寬);Moderna好一點,也要-20℃,比你家冰箱冷凍庫低一點。當然了,醫療用冷鏈還對恆溫的要求遠比家裡的冰箱嚴格。
要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程,而去年美國在川普總統任內,展開「神速作戰(Operation Warp Speed)」,砸下大把金錢甚至動用美軍資源,把如此嚴苛、輝瑞等級的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。
總之,美國就是有那個底氣,能夠把極嬌貴的先端技術疫苗,用最快的速度研發出來,搞定量產、配送,做到全國人人能打(而且還免費)的程度。如果深入瞭解到這一點,那種心情,就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣,對其後勤能力讚嘆不已。
🔹 英國:走成熟務實路線,但也有它的技術深度
英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國/瑞典合資的阿利斯康(AstraZeneca),嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司,在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術,就成為一個好選項。
能夠研發腺病毒疫苗的國家很多,美國是一定有的(嬌生J&J),中國也能搞。所謂腺病毒載體疫苗,簡單說就是用對人體較無害的腺病毒,搭載武漢肺炎病毒的片段,進入人體裡面讓免疫系統去認識。
那麼,這裡作為載體的腺病毒該怎麼選擇,就成了成功的關鍵。人類很多都感染過腺病毒(腺病毒是很多上呼吸道感染的病原,換而言之,你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒);如果你載體選用太常見的腺病毒,那疫苗打進體內,你的免疫系統就直接把它當作已知的腺病毒處理掉了,根本不會去學習所搭載的武肺病毒片段,打了等於沒打。所以,選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家都不怎麼提起中國的康希諾了,因為他家選用載體,是人體太過常見的Ad5腺病毒,嚴重影響到該支疫苗的有效性。
這裡就可以看到英國的技術底蘊,其載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒,俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體無感染力,是最理想的疫苗載體。而這款黑猩猩腺病毒怎麼發現、取得的?自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。
起頭選得好,接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠,當然就比較不成問題;目前AZ疫苗的產能輸出,在全球來說也是比較穩定的。但此類疫苗,等於是把(可能還有部份活性的)病毒打入體內,多多少少有點安全上的疑慮。當然腺病毒不是滅活的武肺病毒,而AZ採用的黑猩猩腺病毒載體,更對人體沒有致病性。但是一般建議免疫力低下的人(例如HIV帶原者)或孕婦,要避免此類疫苗。
實際施打的結果,AZ疫苗打死人的機率,比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下,仍是遠遠利大於弊的選項。
🔹 中國:瓦房店主義,馬馬虎虎求快求便宜
中國主打的國藥和科興,都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單,把真正的武漢肺炎病毒,拿去化學處理滅除它的活性,只剩下病毒的空殼子,好讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活/減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了,大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓/沙克、日本腦炎、A肝等疫苗,都是典型且歷史悠久的滅活/減活疫苗。
但太過簡單傳統的技術,往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡,這個法則是成立的。首先,如果滅活不完整,以武肺病毒之刁鑽,很可能打疫苗打到變成直接中鏢。至於其引發的免疫反應,還有專一性(讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體,而非雜七雜八沒有用的抗體),比不上最先端的mRNA不說,相較於其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等也差強人意。而且還很容易造成疫苗不良反應。
但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求,生出一個還堪用的東西,把它倒給廣大的十四億人口(但中國人好像也不太領情),還可以順便搞搞疫苗外交,輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們,這樣就夠了。實際的保護力?馬馬虎虎就好。不良反應?反正政府壓下消息,沒人會知道,也沒人敢知道。
中國滅活疫苗,是那些急於做做成績,「有打就好」的極權國家的的首選。
當然中國也有想要搞更先端技術的疫苗,例如以市場與藥證發放為籌碼,硬性要求BioNTech轉移mRNA技術,在中國境內生產。但中國人搞高新技術,都會有一種「瓦房店化」的現象。就是從國外引進了高科技,但因為文化不合、人謀不臧、管理不善、勞動力素質跟不上,再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素,使得引進的技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收,好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。
所以,要不要信任中國的產品,就留待看倌們自行思考了。
🔹 台灣:在各種艱難處境中,走出一條折衷穩健路線
照理說台灣作為小國,是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境,知道引進外國疫苗,勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路,台灣的市場規模小,又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨,各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。
因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗,對台灣風險太大,因此必須外購+國產,雙軌並重,盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運,也是台灣的靈活度。
美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國,在最高峰期的時候,是不是能拿疫苗支援盟友國家,美國自己也說不準。因此,美國做了一個罕見的決定,就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜,授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。
好的開始是成功的一半,這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭,是不是可以直上mRNA技術呢?這對台灣老實說有點困難,就算做得到,mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求,對台灣來說也是一大負擔。
因此台灣退一步,拿著這套圖譜,走重組蛋白質疫苗的路線(嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』,我不是太專業,以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧)。台灣長期研發生產的流感疫苗,就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜,來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術,對台灣來說確實是最穩健可行的路線。
蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行,而且有很多優點。首先,蛋白質的物性比mRNA穩定得多,也因此對冷鏈的要求不高,跟腺病毒疫苗差不多(2-8℃,大約是你家冰箱冷藏室的溫度)。
第二,其誘發免疫反應的機制比較直接。mRNA疫苗,是把遺傳因子打入體內,誘發身體製造出帶有武肺病毒特徵的棘狀蛋白,然後這份棘狀蛋白再去誘發免疫系統產生抗體。但是蛋白質疫苗,則是直接把這份棘狀蛋白打進體內,讓免疫系統去學習,等於比mRNA疫苗少了一個步驟。所以理論上打完第一劑後,產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。
而且蛋白質疫苗的安全性,理論上是最高的。上面已經提到,腺病毒疫苗內含部份活性的腺病毒,因此免疫力低下者與孕婦不能施打。mRNA疫苗則是要把遺傳因子打入體內,雖然它不會像謠言所說的去改變人體的DNA,也沒有任何證據顯示這個機制不安全,但你知道的,先端技術,有些事情還是需要時間去證明。
蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是要用基因工程挑揀出可用的棘狀蛋白,再確認其效果十分麻煩。其研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多,短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲,進入市場時機都比較落後。與他們相比,台灣的高端、聯亞並不算落後太多,國光則要再慢一些。
整體來說,國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低、安全性高,在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下,對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的研發時程就是要慢上那麼一些,因此對台灣而言,在國產疫苗供應穩定之前,還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。
🔹 關於三期試驗
我知道某陣營的網軍,一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗,是拿國民在當白老鼠」。但事實上,你如果去看看維基百科的條目(要看英文,https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ),不難發現,其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案,花上兩到三年不等的時間,大多數的廠商都是估計在2021下半年~2023才能跑完。唯一例外是輝瑞,可能真的本錢夠粗,能夠收夠案子提早解盲。
現在能夠上市的疫苗,都是跑完二期臨床,就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好,根本等不了那麼久。
而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權,還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家,在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商,也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家,這也是大家心照不宣的業界現實。
🔹 寫在最後
稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼,向美國爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣,以柯文哲為首,就開始逞其費拉話術,批評政府為什麼不要像韓國這樣,走比較簡單低風險的代工路線。
但請別忘記,韓國代工Moderna是這幾天才談成的(大財閥大工廠的生產規模,也是他們搶到代工合約的主要因素)。而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。
這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話:
「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的,尤其是危險的,危險比費力更重要。」
「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」
是的,自主疫苗研發,比起代工來說,是一條艱難的路,也是一條高風險的路,很有可能大筆投入卻顆粒無收。
但是一旦修成正果,除了自救有餘以外,還能幫助他人(Taiwan can help!)。而樂觀點看,世界的疫苗市場將為我們開啟(當然中間還有很多政治難題要搞定,但至少我們做出了產品,不是嗎)。
不諱言,台灣在國際社會的處境,有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短,愈是國際賤民,就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。
(圖片來源: 3Q 陳柏惟)
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